Гістероскопія — медична діагностична процедура дослідження порожнини матки і піхви за допомогою спеціального апарату гістероскопа під візуальним контролем лікаря. Невелика відеокамера дозволяє визначити стан внутрішньої слизової оболонки (ендометрія) жіночих статевих органів, виконати маніпуляції по видаленню поліпів, доброякісних пухлин без додаткових хірургічних розрізів.
Короткий зміст статті:
- Види та цілі
- Терапевтична
- Діагностика
- Протипоказання
- Чи небезпечна процедура
- Підготовка
- Проведення знеболювання
- Порядок
- Особливості
- Ускладнення
- Вартість
У гінекологічних клініках гістероскопія матки розглядається, як обов’язкова при діагностиці і лікуванні органів жіночої статевої сфери.
Види та цілі маніпуляції
Процедуру проводять в терапевтичних, діагностичних цілях, а також для контролю над ходом лікування при гормональній терапії та у післяопераційному періоді.
Терапевтична
У лікувальних цілях процедуру гістероскопії використовують для видалення поліпа матки, міоми, залишків плаценти після пологів, спайок всередині органу, при маткових кровотечах, ендометриті, зрощення стінок матки.
Діагностика
Показаннями для проведення процедури постановки діагнозу є:
- зміни менструального ритму;
- хворобливі, рясні менструації;
- безпліддя;
- при ендометріозі і міоматозних вузлів під слизовою оболонкою;
- при аномаліях розвитку;
- підозра на наявність у порожнині матки стороннього тіла;
- при можливості порушення цілісності стінки матки.
Огляд порожнини органу проводиться після видалення слизової оболонки каналу шийки, після чого досліджують стан 
стінок. Введений у порожнину матки гістероскоп передає на монітор чітке кольорове зображення, за допомогою якого визначають точне місце розташування і характер пухлинних розростань, вузлів міоми, вогнищ запальних процесів. Постійний відео моніторинг дозволяє лікарю точно діагностувати хворобу, призначити необхідне лікування.
Показанням для діагностичної гістероскопії може служити викликає сумнів результат ультразвукового дослідження. На УЗД не можна точно встановити причини зміни ендометрію, дані цього обстеження вказують лише на непрямі ознаки патологічного процесу. За результатами кількох УЗД-досліджень роблять висновок про необхідність призначення процедури.
Протипоказання
- Вагітність;
- звуження маткової шийки;
- рясна кровотеча з матки;
- інфекційні захворювання;
- запущений рак шийки матки;
- серцева, ниркова печінкова недостатність.
Чи небезпечна гістероскопія
Процедуру гістероскопії з вишкрібанням порожнини матки проводять для усунення або діагностики серйозного захворювання, здатного зруйнувати здоров’я пацієнтки, призвести до втрати працездатності і навіть до летального результату. Виконання процедури призначають в останні дні місячного менструального циклу.
Видалення слизової оболонки на початку і в середині циклу здатне привести до перебудови гормонального фону, порушення синхронізації діяльності яєчників з проліферацією внутрішньої слизової оболонкою. Для матки наслідки маніпуляцій можуть бути непередбачуваними. Не проводяться дослідження і під час місячних виділень. В цей час слизовий шар піддається некротичних змін, що порушують достовірність картини патології.
Підготовка до проведення процедури
Після проведення загального гінекологічного огляду в дзеркалах доктор може призначити гістероскопію, загальні аналізи для уточнення діагнозу. Процедуру проводять при інфекційних захворюваннях статевих органів, щоб виключити можливість захворювання, перед проведенням дослідження беруть бактеріологічний мазок з піхви. У підготовку входить тест на вагітність, якщо жінка припускає цю можливість.
У цьому періоді гістероскопія категорично протипоказана. Перед проведенням гістероскопії пацієнтці обов’язково дають рекомендації, як підготуватися до дослідження:
- за два дні до призначеної дати слід відмовитися від статевих контактів;
- спринцювання і користування засобами інтимної гігієни потрібно припинити за 7 днів;
- за тиждень до проведення обстеження припиняють прийом таблеток, вагінальних свічок без рекомендації лікаря.
Проведення
Проведення процедури в діагностичних цілях проводиться амбулаторно, якщо ж гістероскопія матки проводиться при міомі, передбачається видалення поліпа, видалення спайок в порожнині матки або інше оперативне втручання, то потрібно приміщення пацієнта в умови стаціонару.
Знеболювання
На медичних форумах можна зустрітися з коментарями, в яких висловлюються побоювання з приводу застосування знеболювальних засобів при проведенні гістероскопії. Знеболювання застосовується при дослідженнях в лікувальних цілях, наприклад, гістероскопія при міомі матки. Зазвичай буває достатньо місцевого анестезуючого уколу в шийку матки, можливо також за показаннями призначення загальної анестезії.
Порядок проведення процедури
Перед самою процедурою вискоблювання жінка знову проходить аналізи:
- загальний аналіз крові, сечі;
- проходить УЗД-обстеження матки;
- здає піхвовий мазок.
Тільки після цього призначається гістероскопія. Загальна тривалість проведення обстеження складає 40-45 хвилин. Пацієнтка розташовується на спеціально пристосованому для цього гінекологічному кріслі. У випадку загальної анестезії після того, як роблять укол, чекають 10 хвилин, поки ліки подіють і потім приступають до медичних маніпуляцій.
- Спеціальними щипцями захоплюється і фіксується нерухомо шийка матки;
- за допомогою набору паличок-розширювачів домагаються необхідного просвіту каналу шийки матки для проходження кюретки — приладу, схожого на ложку з довгою ручкою, що використовується для вискоблювання;
- проводиться вишкрібання, береться частина ендометрія для морфологічного дослідження;
- проводиться огляд порожнини матки. Якщо при вискоблюванні не видалений повністю розрісся ендометрій, можливі ускладнення після , тому обов’язково проводять контрольний огляд і при необхідності роблять повторне вискоблювання;
- виконуються лікувальні дії;
- знімаються щипці з шийки матки, проводиться обробка дезинфікуючими засобами;
- на живіт кладуть лід, щоб зменшити діаметр кровоносних судин;
- переводять пацієнтку в палату для виходу із загального наркозу.
За відгуками пацієнток, стан після наркозу задовільний, дуже рідко відзначаються болі в нижній частині живота. Впоратися з ними можна прийомом звичайних знеболюючих засобів.
Особливості
Під час обстеження можуть виникнути непередбачені обставини: лікар може виявити у порожнині матки спайки, пухлинні розростання. В цьому випадку під відео контролем проводиться висічення тканин із застосуванням спеціальних інструментів.
Після лікування можливі неприємні відчуття, можуть деякий час спостерігатися після проведення гістероскопії кров’янисті виділення. Ці процеси через деякий час припиняються і не становлять загрози здоров’ю. Щоб відновлення після процедури пройшло швидше, необхідно виконувати нескладні рекомендації протягом 3-4 днів:
- виключити статеві контакти;
- не користуватися тампонами.
Ускладнення гістероскопії
У рідкісних випадках наслідками проведення вишкрібання можуть бути підвищення температури, болі в області живота, озноб, вагінальна кровотеча. Можливі також ускладнення:
- прорив стінки матки розширювачем або зондом;
- запалення ендометрію;
- скупчення згустку крові в порожнині матки, що провокує болі;
- надмірне вишкрібання — ускладненням після нього може стати повна нездатність слизового шару до відновлення.
Вартість
Вартість гістероскопії складається з ціни послуги і коштів, витрачених на перебування в стаціонарі. Зазвичай достатньо на відновлювальний період 1-2 днів. Строки перебування в клініці обговорюються з лікарем. Уточнити, скільки коштує, можна на веб-сайті гінекологічної клініки.
Якість дослідження залежить від оснащеності клініки. Сучасні гістероскопи відносяться до дорогого ендоскопічного обладнання, тому вартість в Москві може бути вище.
