Коксартроз – це деформуючий артроз тазостегнового суглоба. Артроз – одне з найпоширеніших захворювань опорно – рухового апарату , їм страждає близько 5% населення земної кулі. А, тазостегновий суглоб – улюблене місце для розвитку артрозу.
Деформуючий артроз — хронічне захворювання суглобів, що характеризується дистрофією хряща, з подальшим втягуванням у процес кісткової тканини.
Отже, що є причиною артрозу?
тазостегновий суглоб
Коксартроз захворювання, яке може бути викликано безліччю факторів. Але, основними причинами розвитку артрозу виступають:
Які ж анатомічні та фізіологічні особливості суглоба сприяють його поразки?
Будь суглоб, зокрема тазостегновий, являє собою рухоме з’єднання кісток скелета з наявністю щілини між кістковими поверхнями. Кожний суглоб складається з:
Суглобові поверхні — це кісткові кінці, які з’єднуються. Поверхні покриті гиалиновым хрящем. Під гиалиновым хрящем розташована багата мережа капілярів і нервових закінчень.
Цікаво: дисфункція скронево нижньощелепного суглоба
Суглобова порожнина обмежується хрящами, герметично закрита і всередині себе має велику кількість суглобової рідини, що має також назву синовіальна. Основна роль синовіальної рідини зменшення тертя при рухах у суглобі.
Суглобова капсула, покриваючи весь суглоб, вростає в кістку, щільно утримує всі ці структури, а також виробляє синовіальну рідину.
Додатковими апаратами фіксації сумки служать суглобові зв’язки. Більшість суглобом додатково оснащені волокнистими менисками (дисками), для збільшення рухливості зчленування.
Сам хрящ не має судин, а поживні речовини отримує із синовіальної рідини шляхом дифузії. Хрящова тканина з вигляду схожа на губку з дрібними порами. При рухах, суглобовий хрящ здавлюється, як губка, і зайва синовіальна рідина виходить з нього. При розслабленні тиск в хрящі падає, і він знову вбирає в себе рідину.
Найбільш вразливим елементом суглоба при артрозах виступає його хрящ. Порушення харчування веде до відмирання клітин тканини хряща. Наступні зміни в хрящі сприяють зниженню його стійкості навіть при звичайному навантаженні. Прогресування процесу призводить до розростання кісткової тканини на місці сполучної, з освітою, так званих остеофітів. З-за чого, суглоб втрачає повний об’єм рухів, з’являється дискомфорт і больові відчуття.
Які симптоми допоможуть розпізнати артроз тазостегнових суглобів?
Всі клінічні прояви захворювання по тяжкості течії поділяють на кілька стадій:
Чим лікувати артроз?
Всім хворим з артрозом потрібно дотримуватися щадного рухового режиму. По можливості, уникати тривалої ходьби і тривалого стояння на ногах. При вираженому больовому синдромі бажано користуватися тростиною або милицями.
Лікування проводять залежно від вираженості процесу, воно може бути як консервативним, так і хірургічним.
Консервативне лікування
1. Медикаментозна терапія проводиться з використанням таких груп препаратів:
- нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак натрію, індометацин, моваліс, ібупрофен), ефективно знімають набряк суглоба за рахунок вираженого протизапального дії. Група не рекомендується до тривалого використання.
- хондропротектори для відновлення хрящової тканини (хондроїтин сульфат, глюкозаміну, мавекс) препарати діють повільно, але ефективно, покращують відновлення структури хряща;
- міорелаксанти (мідокалм, баклофен, тизанідин), препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру, знімають спазм м’язів ураженої кінцівки, покращують кровопостачання. Дана група препаратів демонструє високу результативність, але при цьому володіє цілим арсеналом побічних ефектів, потрібно приймати з обережністю.
- судинорозширювальні препарати (трентал, цинарезин) сприяють швидкому відновленню суглобів за рахунок поліпшення кровопостачання.
2. Лікувальна гімнастика. У першу чергу потрібно пам’ятати, що гімнастика спрямована на розробку м’язів і зв’язок навколо суглоба, але ніяк не на сам суглоб. А тому, перевага віддається статичних вправ (наприклад, утримання кінцівки в одному положенні на деякий час для зміцнення м’язів), а не динамічними.
Не можна виконувати гімнастику при:
- гострому періоді хвороби;
- підвищеній температурі тіла;
- важких захворюваннях серцево-судинної і дихальної систем.
Гімнастика повинна бути плавною, без різких рухів, і не приносить болісні відчуття. Перед початком занять бажано провести розігріваючий самомасаж, а по закінченні — розслабляючий.
Навантаження повинні бути помірними, поступовими і регулярними. Заняття бажано починати з 10 хвилин кожен день, збільшуючи до 20-30 хвилин в день.
І звичайно, не забуваємо необхідний атрибут будь гімнастики — гарний настрій та позитивні думки.
Читайте ще: артрит колінного суглоба — будову і лікування
Хірургічне лікування
Проводиться при малій ефективності вищевказаних методів лікування або при запущених стадіях артрозу. Проводиться повна заміна ураженого суглоба штучним – ендопротезування.
Під час операції, що з’єднуються суглобові поверхні замінюють на штучні металеві пластини, а роль хряща виконує спеціальний керамічний або поліетиленовий вкладиш. Протягом 1-1,5 місяців навколо ендопротеза утворюється щільна капсула, що утримує всю конструкцію в цілому, і людина повертається до повноцінного життя.
протез кульшового суглоба
Інші операції, такі як остеотомії і артродез зараз використовуються рідко.
Дешево і сердито або ендопротезування за «квотою».
Ендопротезування на сьогоднішній самий радикальний і ефективний метод лікування артрозу. Але на жаль, не дешевий.
Раніше на території Росії існувала можливість скористатися «квотою», тобто, талоном, на безкоштовну високоякісну заміну кульшового суглоба за показаннями. Згідно з Наказом Моз Росії №916н від 10 грудня 2013 року, фінансування за «квотами» припинено з 1 січня 2014 року. Виняток на лікування за «квотою» являються:
- артроз в поєднанні з посттравматичними та/або післяопераційними деформаціями суглоба;
- артроз в поєднанні з дисплазією суглоба.
Згідно з Наказом, фінансування операцій по заміні кульшових суглобів проводиться в рамках програм медичного страхування.
