Зміст
- Як здійснюється реєстрація ЕКГ
- Які зміни спостерігаються на ЕКГ при порушенні серцевого ритму
Що являє собою порушення серцевого ритму
Порушення ритму серця – це патологічне зміна в роботі серця, при якому порушується частота і ритмічність скорочень серцевого м’яза. Це захворювання є дуже складним в області кардіології і вимагає особливого підходу в діагностуванні і лікуванні. Для того щоб правильно поставити діагноз та точно визначити вид аритмії, необхідно досконало володіти електрокардіографією. Не має практичного досвіду у цій галузі людині буде дуже складно правильно діагностувати і розшифрувати кардіограму. Отже, для того щоб зуміти правильно розшифрувати ритми серця на ЕКГ, для початку необхідно правильно провести цю маніпуляцію.
Послідовність дій при проведенні електрокардіограми
Електрокардіограма – це записані на папері коливання серцевого м’яза під час звичайної роботи. Запис даних здійснюється за допомогою спеціальних апаратів електрокардіографів та різноманітних систем відведень електрокардіограми. На сьогоднішній день у медичній практиці найчастіше застосовують дванадцять відведень ЕКГ:
Важливо! Використовувати електрокардіограф мають право лише спеціально навчені медичні працівники.
Електрокардіограф
Маніпуляція проводиться в спеціальному кабінеті, який знаходиться на відстані від джерела електричних перешкод (наприклад, фізіотерапевтичний кабінет, рентген кабінет). Кушетка, де повинен знаходитися хворий під час процедури зняття ЕКГ, обов’язково повинна бути розташована на відстані півтора – двох метрів від електричних проводів. Пацієнт може бути допущений до дослідження тільки через дві години після їжі і десятихвилинного відпочинку. Реєструють електрокардіограму в положенні хворого на спині, тільки так можна домогтися повного розслаблення його м’язів. У ряді винятків маніпуляція може здійснюватися сидячи, якщо у хворого спостерігається виражена задишка.
Проведення ЕКГ у положенні сидячи
Після того як пацієнт прийме правильне положення, приступають до накладання електродів. У нижній внутрішньої зап’ястного і голеностопной області, використовуючи затискачі, прикріплюють чотири електрода, а на область грудей кріпиться грудної електрод з допомогою груші – присоски. Якщо це багатоканальний апарат, тоді кріпиться таких грудних електродів кілька. Для того щоб ЕКГ була якісною, попередньо знежирюють потрібні ділянки шкіри, тобто змащують ділянки кріплення електродів спиртовим розчином.
Електроди прикріплені до необхідних частин тіла людини, тепер можна приступати до приєднанню до них проводів, які йдуть від електрокардіографа. До правої верхньої кінцівки кріпиться червоний електрод, до лівої верхньої кінцівки – жовтий, до лівої нижньої кінцівки – зелений, до правої нижньої кінцівки – чорний. Для грудного електрода залишається білий колір. Якщо реєстрація проводиться шестиканальним апаратом, який дає можливість в один час зняти ЕКГ у шести грудних відведеннях, до V електроду приєднують провід з червоним наконечником, до V 2 з жовтим, V 3 зеленим, V 4 коричневим, V 5 чорним, V 6 синім (може бути, замість синього забарвлення фіолетовий колір).
Кріплення електродів для зняття показань ритму серця
Розшифровка ЕКГ при порушенні ритму серця
Для того щоб зрозуміти і зуміти розшифрувати кардіограму, необхідно знати, що вона складається з інтервалів, зубців і сегментів. Всі ці показники позначаються латинськими літерами.
Зубці позначаються наступними літерами:
- Р – показує скорочення передсердь;
- Q, R, S – описують шлуночкові скорочення;
- Т – описує шлуночкові розслаблення;
- U – цей зубець зустрічається досить рідко, є непостійним.
Сегменти представляють собою изолинию, яка розташована між двома зубцями. Розрізняють сегменти: P-Q і S-T.
Під інтервалами слід розуміти сукупність зубців і сегментів. Найбільш важливими вважаються інтервали P-Q і Q-T.
У нормі показник на електрокардіограмі вважається синусовий ритм, всі інші ритми є патологічними. Порушення ритму серця на ЕКГ буде прямо залежати від виду патологічного ритму.
Синусова брадикардія з’являється при заниженому дії синусового вузла. На результатах буде збільшений інтервал R – R, це призводить до зниження ЧСС, тобто у людини відзначається менш шістдесяти ударів серця в хвилину. Р – інтервал Q в нормі, лише іноді спостерігається трохи вище від норми.
Розшифровка ЕКГ при синусової брадикардії
Синусова тахікардія утворюється при підвищеній роботі синусового вузла. На кардіограмі спостерігається зниження R – R інтервалу, яке виникає при прискоренні Т – Р інтервалу. Тут буде спостерігатися чисельність скорочень м’яза серця понад 90 ударів в 1 хвилину. Щодо інтервалу РQ, то при тахікардії буде відзначатися його невелике вкорочення.
При эктопическом предсердном ритмі зубець Р негативний, а інтервал РQ більше або дорівнює дванадцяти. Зазвичай такий ритм виникає при уповільненому синусовом ритмі.
АВ-вузловий ритм з’являється при уповільненні синусового ритму, комплекс QRS менше дванадцяти, а частота серцевих скорочень від тридцяти п’яти до шістдесяти. Таке явище спостерігається при інфаркті міокарда, міокардит.
Миготлива аритмія показує повну відсутність зубців Р, відзначаються дрібно або крупно хвильові коливання середньої лінії. Шлуночкові скорочення досягають ста – ста вісімдесяти в 1 хвилину.
Синоатріальна реципрокная тахікардія на електрокардіограмі показує частоту скорочень серця сто – сто шістдесят ударів у хв., RP інтервали довгі, зубець Р має звичайну форму.
Варто відзначити, що порушення ритму на ЕКГ може визначити тільки висококваліфікований фахівець. Хоча, дуже часто фельдшери на швидкої допомоги можуть самостійно виявити відхилення на електрокардіограмі, але висновок ставить тільки лікар. Дана процедура може проводитися не тільки в кабінеті медустанови, але також і на дому при виклику швидкої допомоги. Для цього існують спеціальні невеликі портативні електрокардіографи, з допомогою яких можна провести маніпуляцію у хворого на дому.
