Вже кілька років у мене по всій голові жировики. За розміром вони не дуже великі, напевно, трохи менше горошини, але я помічаю, що з’являються все нові.
Мене, звичайно, це турбує, тим більше, що нещодавно один з жировиків біля вуха, почав боліти, потім став червоний і з нього став виходити гній. Чи можна якось вирішити цю проблему?
Може бути якимись народними методами можна обійтися, а то до лікаря йти боязко, чула, що в цьому випадку доведеться поголити голову, щоб зробити операцію з видалення жировик.
І ще один момент хотілося б уточнити: в однієї моєї знайомої вже багато років є один великий жировик, так ось вона, у міру потреби, «висмоктує» його вміст шприцом, правда це допомагає лише на час, так як він заново виростає. Може, варто спробувати цей спосіб?
За роз’ясненнями ми звернулися до доктора наук, провідному науковому співробітникові Департаменту пухлин голови та шиї Інституту Онкології, лікаря хірурга-онколога, Дорук А. С.
Доктор, допоможіть розібратися з виниклою проблемою, що ж таке жировик?
Слово «жировик» — грецьке і складається з частинок «lipos» — «жир» і «oma» — «пухлина», але зауважу, що поняття «жировик» у медичній термінології не існує. Зазвичай, під цим словом мають на увазі ліпому або атерому.
І одне, й інше, по суті, є доброякісними утвореннями, правда іноді, на щастя вкрай рідко, ліпома може переродитися і в злоякісну пухлину — ліпосаркому.
А в чому ж відмінність однієї пухлини від іншої?
Атерома, яка, до речі, зовні дуже схожа на ліпому, утворюється з сальної залози, тобто в самих шкірних шарах, а точніше, у вивідних протоках сальних залоз. Ліпома ж — освіта підшкірної жирової клітковини, тобто в основному розташовується під шкірою.
Чому ці утворення атерома і ліпома раптом з’являються? Які причини?
Атерома з’являється з-за того, що протока сальної залози шкіри закупорюється з тієї чи іншої причини, наприклад, виділення з неї речовину дуже густе або її травмували і т. д. В результаті чого в залозі накопичується секрет, і вона поступово збільшується в розмірах. Нерідко трапляється так, що через протоку вміст атероми інфікується, вона запалюється і нагноюються.
Що ж стосується ліпоми, то точні причини її появи на сьогоднішній день не відомі, але є кілька думок на цей рахунок. Наприклад, що в основі її виникнення можуть бути порушення обміну речовин, зокрема, недостатність регуляторних білків-ферментів, також передбачається, що грають роль і спадкові причини порушення жирового обміну, і місцева патологія жирових клітин-адипоцитів.
Чи можна самостійно визначити, яка саме з утворень є? Може у кожного з них є якісь характерні особливості?
Напевно, більш доцільно не займатися самостійними «дослідженнями», а все-таки звернутися до лікаря, особливо, коли жировик, причому не один, розташований на голові. Лікар призначить необхідні дослідження, наприклад, УЗД, візьме при необхідності вміст пухлини для аналізу і т. д.
Що стосується характерних особливостей, то при атероме відчувається досить щільний і рухливий підшкірний або внутрішньошкірної «кулька» невеликих розмірів — від 1 до 3 див. Атерома практично завжди як би спаяна з шкірою і часто трохи піднята над нею, до речі, шкіра над атеромами може бути трохи темніше звичайного.
Атерома, також як і ліпома, має капсулу і її вміст — дрібнозернисті сальні маси. Для неї властиво запалюватися і нагноюватися, саме тому і рекомендується видалення.
До речі, одна з різновидів атероми розташовується на волосистій частині голови (на дотик щільні підшкірні «кульки») і називається «волосяна кіста«. І ще атероми нерідко утворюються в області мочки вуха.
Тепер про липоме. Вона визначається як мягкоэластичная, як правило, безболісна, підшкірна «шишка«, яка може з’явитися в будь-якому місці, де є жирова клітковина (на голові, нозі, руці, спині, і навіть на статевому члені). Наповнена ліпома липким і м’яким вмістом жовтуватого кольору, яке, по суті, є жировими клітинами.
Зазвичай ліпома не буває спаяна з шкірою, тобто шкіра над нею легко зміщується і не змінена. Іноді ліпома визначається тільки при пальпації, а іноді і видно візуально.
Буває, що ліпома може довгий час залишатися одного і того ж розміру або зростати протягом кількох років досить повільно. Якщо ж зазначається її швидке зростання (протягом 1-2 місяців помітне збільшення), це повинно насторожити в плані онкології і краще в такому випадку не затягувати з візитом до лікаря.
Видалення ліпоми, найважливіше — отримати капсулу, в якій міститься жир.
Ліпоми можуть бути і множинними, в цьому випадку мова йде про липоматозе, можуть бути вони і болючими (хвороба Деркума), і внутрішніми (в черевній порожнині, наприклад), а ще є так званий горб Біша — своєрідна різновид ліпоми, коли вона розташована ззаду біля основи шиї. У цьому випадку лікування повинно бути своєчасним і кваліфікованим.
Новоутворення потрібно видаляти обов’язково, якщо воно:
- Заподіює біль;
- Швидко розростається;
- Заважає сусідніх органів і тканин;
- Утворюється на обличчі і під очима, що є серйозним косметичним дефектом.
Яке ж лікування ліпоми сьогодні пропонують лікарі?
Є кілька методів вирішення проблеми. Перший шлях — не хірургічний, але він підійде тільки тоді, коли розмір освіти невеликий, до 3 см в діаметрі. У цьому випадку у ліпому вводиться певний лікарський препарат, щоб вона самостійно «розсмокталася«. Але хочу зауважити, що ефект такого лікування буде видно лише через 2-3 місяці, і то гарантія не 100%, а приблизно 80.
Основний метод лікування — це видалення жировик, яке може здійснюватися різними способами, головне при цьому, щоб капсула, в яку жир «упакований», була видалена, інакше можливий рецидив. Найбільш часто застосовують хірургічне висічення, коли на шкірі, безпосередньо над пухлиною роблять розріз для вилучення новоутворення. Як правило, ці маніпуляції проводяться в амбулаторних умовах, тобто в хірургічному кабінеті в поліклініці під місцевою анестезією. Іноді, якщо ліпома великих розмірів, або розташована поруч з великими судинами, або якщо вона внутрішня (плевральна або в черевній порожнині), операція проводиться під загальним наркозом в стаціонарі.
Можна видалення ліпом використовувати і лазер. Цей спосіб менш болючий в порівнянні з попереднім і практично не залишає слідів, і крім того, має мінімум протипоказань. Таке лікування проводиться амбулаторно і не займає багато часу.
Може бути застосований і ендоскопічний метод. Він полягає в тому, що через невеликий розріз, зроблений на шкірі, вводиться ендоскоп, який дуже акуратно вирізає наявне освіта. Гідність цього методу в тому, що на кінці ендоскопа є крихітна відеокамера, з допомогою якої хірург, який виконує операцію, бачить всю пухлину на екрані і максимально контролює все, що відбувається. Особливо це зручно тим, що при видаленні освіти, наприклад, на обличчі, можна зробити надріз в менш помітному місці, наприклад, в якийсь складці, або на волосистій частині голови — якщо пухлина розташована на лобі, що нерідко буває. Хороший цей метод тим, що ліпома не тільки повністю видаляється, але і в плані естетики, особливо, якщо пухлина знаходиться на обличчі і на голові.
Також в естетичному плані непоганий і метод ліпосакції — коли жир з ліпоми відкачується через тонку трубку, яку вводять через невеликий розріз, зроблений на шкірі (цей метод рекомендується при горбі Біша).
І хочу зауважити, що самостійно проводити подібні маніпуляції не слід ні в якому разі, так як досить високий ризик інфікування, і невідомо, якими наслідками все це загрожує. Не кажучи вже про те, що капсулу самостійно видалити вже точно не вдасться.
Після будь-якої з перерахованих вище операцій вміст капсули ліпоми відправляється в лабораторію для гістологічного дослідження на предмет виявлення злоякісних клітин.
Є якісь категорії людей, які більше ніж інші схильні до появи жировиків? Чи є якась статистика?
Однаково часто з’являються жировики і у чоловіків, і у жінок. До цього захворювання схильні від 5 до 7% населення. Вони можуть виникати і у дітей. Зазвичай вони з’являються в ранньому дитинстві і нерідко потребують видалення, так як жировик може заважати тканинам і органам розташованих поряд з ним. Але операції з їх видалення проводяться після того, як дитина досягне 5-річного віку.
Що можна сказати про народні методи боротьби з жировиками?
На мій погляд, боротися з жировиками народними способами не тільки марно, але й небезпечно. Якщо навіть вдасться розм’якшити різними компресами і примочками верхній шар шкіри, внутрішній вміст може інфікуватися і запалитися, тим більше, як вказувалося вище, потрібно видаляти не зміст, а капсулу жировика.
Не вдасться «витягнути» самостійно вміст жировика, так як непрофесіоналові важко визначити межі і розташування самої капсули, і якщо вона залишилася під шкірою, то через деякий проміжок часу жировик буде з’являтися знову і знову.
І ще, при неправильному лікуванні на шкірі утворюється рубець (а це особливо неприємно, якщо мова йде про особу, наприклад), тому лікарі все ж таки не рекомендують займатися самолікуванням і не радить зволікати з операцією, якщо вона необхідна.
Можна жировики, якщо вони не так вже часто озлокачествляются, взагалі залишити в спокої?
Чесно кажучи, багато чоловіків так і роблять, на відміну від жінок, які ставляться до своєї зовнішності більш трепетно. За умови, що жировик не заважає, його можна і не чіпати, але краще прийти проконсультуватися з лікарем, щоб переконатися, що освіта безпечно.
Але пам’ятайте, що показаннями до видалення ліпоми є її болючість і швидке зростання. Також позбавитися від неї потрібно, якщо жировик постійно травмується, наприклад одягом, або, якщо розташовуючись поруч із суглобом, ліпома сковує руху, або, збільшуючись поруч з судинами або нервами, здавлює їх. Краще не чекати, поки в прилеглих тканинах почнуться зміни, а скоріше усунути пухлина.
Оскільки ліпома — це жирова тканина, то якщо схуднути, тобто зменшити кількість жиру в організмі, то і жировик зникне. Це так?
Ні, звичайно! Може бути він і стане трохи менше, але вже точно не зникне — він же «упакований» в капсулу і позбутися від жиру, який скупчився там, можна тільки разом з капсулою. І, до речі, цілком може бути і зворотний ефект — на тлі більш стрункого тіла жировик стане ще більш помітний.
Розрізняють такі види, ліпом:
- кільцеподібна ліпома шиї (‘шия Маде-лунга’) — пухлина, яка розташовується навколо шиї;
- капсулированная ліпома — формується із-за розростання жирової тканини всередині капсули якого-небудь органу;
- болюча ліпома — для неї характерне утворення не однієї, а безлічі пухлин, які доставляють пацієнтові больові відчуття;
- деревовидна ліпома — утворюється всередині суглоба, для неї характерна наявність деревовидних відростків;
- дифузна ліпома — відрізняється від інших форм відсутністю сполучнотканинної оболонки;
- кавернозна ліпома (ангиолипома) — пухлина, що має велику кількість судин;
- м’яка ліпома — пухлина, що має м’яку консистенцію;
- фіброзна ліпома — ліпома щільної консистенції з розростанням сполучної тканини;
- петрифицированная ліпома — пухлина щільної консистенції з відкладенням кальцію;
- оссифікована ліпома — ліпома, всередині якої спостерігається розвиток кісткової тканини;
- щільна ліпома — пухлина з вираженим розвитком сполучної тканини.
Що б Ви могли порадити людям, що мають жировики на тілі?
Хотілося б сказати, не бійтеся звертатися до лікаря, проконсультуйтеся для власного заспокоєння. Адже нескладно зрозуміти, що чим менше жировик, тим простіше його видалити: він вимагає і меншого розрізу, відповідно, і втручання буде меншим, менш болючим, його можна виконати не в стаціонарі, а в умовах поліклініки, під місцевою анестезією, протягом 15-30 хвилин, максимум, години (в залежності від розміру пухлини).
Якщо жировик розташований на голові, не треба боятися, що доведеться повністю обстригти волосся. В гіршому випадку знадобиться вистригти трохи волосся в зоні операції.
Зрештою, насильно вам нічого видаляти не будуть, але все ж краще звернутися на ранніх стадіях захворювання, не чекаючи, коли ліпома зросте до величезних розмірів і для її видалення потрібно велика операція.
