Представники сімейства Streptococceae, в тому числі і гемолітичний стрептокок, є умовно патогенною мікрофлорою людини, тобто у звичайних умовах бактерія знаходиться в організмі пацієнта, не викликаючи захворювання. Крім того, деякі представники роду Streptococcus є обов’язковими учасниками метаболічних реакцій кишечника.
Наприклад, альфа-гемолітичний стрептокок S. faecalis бере участь в процесі перетравлювання їжі: сбраживает вуглеводи, в тому числі і лактозу. Однак при виникненні несприятливих умов він може стати причиною розвитку запальних процесів у шлунково-кишковому тракті, ендокардитів або септичних станів. А гемолітичний стрептокок групи А може спричинити скарлатину.
Зміст
- Особливості класифікації збудника
- Як заражаються стрептококом
- Стрептококові інфекції у новонароджених
- Як виявити стрептокок
- Лікування стрептококової інфекції
Повернутися до змісту
Особливості класифікації збудника
Існує кілька класифікацій стрептококів, але найчастіше використовуються дві з них:
Залежно від кольору гемолітичного кільця та його розміру розрізняють наступні види:
- ?-гемолітичні колонії дають частковий гемоліз і легке позеленіння середовища;
- в-гемолітичний стрептокок дає повний гемоліз;
- ?-колонії не гемолизируют середовища з кров’ю.
Найбільш патогенним для людини є практично будь-бета-гемолітичний стрептокок групи А.
Повернутися до змісту
Як заражаються стрептококом
Причиною інфікування цим мікроорганізмом є потрапляння збудника від хворої людини до здорової наступними шляхами:
Яким би не було прояв захворювання, викликаний стрептококом, розвивається воно практично однаково: в місці впровадження утворюється запальний осередок, який при відсутності належного лікування може перетворитися в гнійний процес. При більш тяжкому перебігу хвороби, яку викликав в-гемолітичний стрептокок, запалення може закінчитися некрозом тканини. Причина — це токсини, які виділяє збудник в кровоносну і лімфатичну системи.
Повернутися до змісту
Стрептококові інфекції у новонароджених
В неонатології найбільш небезпечний в-гемолітичний стрептокок групи А, саме він стає причиною розвитку запальних процесів в перші дні життя дитини. В залежності від часу прояву перших симптомів розрізняється рання і пізня ?-гемолітична хвороба новонароджених. Проте інфікування відбувається від матері незадовго до пологів через эндоплацентарный бар’єр або в період родової діяльності при проходженні плода через родові шляхи.
Рання симптоматика проявляється протягом першого тижня життя дитини, але частіше за все про те, що у новонародженого в організмі є гемолітичний стрептокок групи А, стає відомо вже в першу добу його життя. Захворювання проявляється у вигляді септичного стану з характерною клінічною картиною дихальної недостатності, слабкістю і падінням показника артеріального тиску. При більш важкому перебігу може розвинутися гемолітична хвороба новонароджених за типом пневмонії або менінгіту.
Пізні симптоми стрептококового інфікування проявляються протягом перших 3 місяців життя дитини. При цьому необхідно відзначити, що найчастіше захворювання протікає у вигляді менингеального запалення. Як правило, його спровокував в-гемолітичний стрептокок третього серотипу.
При обстеженні лікар виявляє симптоматику загальної інтоксикації з підвищенням температури тіла, слабкістю, падінням артеріального тиску. Дитина погано смокче груди і може повністю відмовлятися від їжі. При посиленні процесу ?-гемолітична хвороба новонароджених з’являється у вигляді епілептичного статусу, який може закінчитися коматозним станом.
Прогноз в даному випадку не дуже сприятливий, так як у більшої частини вижили після цього дітей розвиваються патології нервової системи. Це може бути як невелика затримка розвитку, так і тяжкий психічний розлад.
Повернутися до змісту
Як виявити стрептокок
Основний метод діагностики будь-якого виду стрептококової інфекції — це бактеріологічне дослідження. В якості досліджуваного матеріалу на в-гемолітичний стрептокок або будь-який інший штам стрептокока відбираються сеча, виділення з зіва і носа, вагінальні або ранові мазки. У направленні вказується, що матеріал направляється на дослідження флори та визначення чутливості до антибіотиків.
Вже на наступний день лікар-бактеріолог може дати попередню відповідь, що в мазку є колонії з характерним гемолізом. При вивченні матеріалу під мікроскопом визначається кокова флора. Описується характерне розташування клітин: у вигляді ланцюжків або попарно (пневмококи). Далі проводиться типування мікроорганізму та визначення чутливості до антибіотиків.
По закінченні видається відповідь, наприклад: «?-гемолітичний стрептокок групи А». Крім того, вказується його вид, наприклад, Streptococcus agalactiae, і чутливість даного мікроорганізму до антибактеріальних препаратів.
Повернутися до змісту
Лікування стрептококової інфекції
Терапія будь-яких стрептококових інфекцій, особливо якщо виявлено стрептококова гемолітична хвороба новонароджених, заснована на застосуванні антибактеріальних препаратів з першого дня призначень. Так як до цього часу бактеріологічний аналіз ще не буде готовий, з урахуванням особливої чутливості такого мікроорганізму, як в-гемолітичний стрептокок, до антибіотиків пеніцилінового ряду, у призначенні буде вказано бензилпеніцилін.
Якщо лікар запідозрить, що в-гемолітичний стрептокок спровокував у дитини сепсис, буде застосована комбінація двох антимікробних препаратів — гентаміцину та ампіциліну. Іноді бензилпеніцилін не скасовують, а до нього додають певну дозу гентаміцину. Як тільки буде отримано результат бактеріологічного аналізу, лікар скоректує лікування антибіотиками.
Триває терапія антимікробними препаратами при необтяженому перебігу інфекції не менше тижня, а якщо буде діагностований менінгіт, який викликав в-гемолітичний стрептокок, то лікування подовжується ще на тиждень. В іншому випадку стрептококова інфекція може дати рецидив запального процесу.
