Загроза викидня на ранньому терміні: причини і лікування

Загроза переривання вагітності – досить частий діагноз. Почувши його від лікарів, не варто панікувати. Загроза – це ще не викидень, і сучасні лікарі знають чимало способів усунення виниклої проблеми. Але майбутнім мамам варто знати, що це таке, які причини цього стану та лікування.

Зміст

  • 1 Що таке загроза викидня
  • 2 Чому виникає
  • 3 Симптоми і ознаки
  • 4 Способи запобігання
  • 5 Що робити і як лікуватися?
    • 5.1 Медикаментозне лікування
    • 5.2 Немедикаментозна терапія
  • 6 Якщо сталося найгірше

Що таке загроза викидня

Викидень – це самовільне переривання вагітності. Виділяються два типу викиднів:

  • Преклинический спонтанний аборт або біохімічна вагітність – діагноз, який ставлять, коли сам ембріон виявлений не був з-за малого терміну, але рівень ХГЛ в крові і сечі вже підвищувався.
  • Спонтанний аборт (викидень) – патологічний переривання діагностованою вагітності, яке відбулося раніше 20 акушерських тижнів (18 тижнів після зачаття).

Якщо втрата дитини сталася після 20-22 тижні – її називають передчасними пологами.

Слід зазначити, що в сучасному акушерстві не існує діагнозу «загроза викидня», це поняття застаріле. Ризик втратити дитину є у будь-вагітної жінки, і лікарі дійсно можуть оцінити ймовірність невиношування. Але теоретична можливість викидня – це не хвороба і не діагноз. Більше того, за підрахунками фахівців, кожна п’ята вагітність зривається на ранніх термінах, ще до настання затримки. Жінка в такому разі не помічається змін у своєму стані і сприймає кровотеча як чергову менструацію.

Коли лікарі говорять про загрозу викидня, вони передбачають високу ймовірність переривання вагітності. Але ризик не лікується, необхідно визначити причину невиношування та прийняти рішення про необхідність порятунку ембріона. У більшості випадків викидень є біологічно доцільним, тому ніяка зберігає терапія не потрібна.

Чому виникає

Зупинити почав викидень дуже непросто, тому треба постаратися не допустити його. Головні причини втрати плода:

  • Генетичні порушення у зародка. Приблизно 75% вагітностей перериваються саме через дефектного зачаття. Таким чином організм жінки рятується від нежиттєздатного ембріона, тому зупиняти такий викидень не треба.
  • Порушення гормонального фону. Привести до переривання вагітності може недолік прогестерону. Трапляється це не часто, і такий викидень легко зупинити прийомом гормональних препаратів. Якщо ж причина в надлишку чоловічих статевих гормонів або виробляються корою надниркових залоз і щитовидної залозою, то лікування буде більш складним і менш результативним.
  • Резус-конфлікт. Якщо у жінки негативний резус-фактор крові, а зародок успадкував від батька позитивний, то материнський організм може сприйняти плід як чужорідне тіло і спробувати позбутися від нього.

    Загроза викидня на ранньому терміні: причини і лікування

    Резус-конфлікт плоду і матері

  • Інфекційні захворювання жінки. Цитомегаловірус, герпес, краснуха і безліч інших захворювань можуть викликати мимовільне переривання вагітності.
  • Хронічні захворювання жінки і слабкий імунітет. Якщо майбутня мама постійно хворіє, її організм може позбутися плоду, так як вагітність є загрозою життю.
  • Аборти в анамнезі. Переривання вагітності – це складна і небезпечна операція, яка може назавжди порушити нормальну роботу матки, яєчників, кори надниркових залоз та інших органів. Нерідко це призводить до безпліддя.
  • Прийом ліків і деяких трав. Дуже багато препаратів мають тератогенну або абортивний властивість. Якщо жінка за незнання прийме такий засіб, це може негативно позначитися на перебігу вагітності. Всупереч розхожій думці, лікування травами не більш безпечно, навіть всім знайомі кропива, пижмо і звіробій можуть викликати підвищення тонусу матки, спонтанний аборт.
  • Сильні стреси. Переляк, горе або навіть банальна сімейна сварка можуть спровокувати скорочення матки і викидень.
  • Важкі фізичні навантаження. Приблизно 5% вагітностей перериваються з-за того, що жінка підняла щось важке або сильно втомилася.
  • Падіння і травми. Вони призводять до викиднів на ранніх термінах дуже рідко, так як плід знаходиться в глибині тіла і захищений водами.
  • Перегрів. Навіть просто прийняття гарячої ванни може привести до підвищення температури у жінки, що загрожує перериванням вагітності або порушенням розвитку плода.
  • Шкідливі звички. Прийом наркотиків, алкоголю, куріння і навіть просто зловживання кави може викликати порушення розвитку ембріона аж до загибелі.

Загроза викидня на ранньому терміні: причини і лікування

Невисокий рівень прогестерону в лютеїнової фази — одна з причини викидня

Симптоми і ознаки

Загроза викидня на ранніх термінах рідко проявляється якими-небудь симптомами. Якщо ж вони є, то мало відрізняються від звичайних ознак вагітності. Дискомфорт у нижній частині живота – досить поширене явище, як і відчуття напруги. Кровомазание також нерідко зустрічається при імплантації плідного яйця і деякий час після неї.

Сама майбутня матуся не може визначити у себе загрозу викидня, але це може зробити лікар. По-перше, він може вивчити анамнез жінки і стан її здоров’я на даний момент, що дасть можливість зробити деякі прогнози. Якщо ризик невиношування високий, то лікар може призначити регулярні аналізи крові, щоб відстежувати рівень прогестерону і ХГЛ. Зниження їх кількості свідчить про можливе переривання вагітності.

Багато жінки плутають імплантанційне кровотеча і загрозу викидня. Невелика кількість кров’янистих виділень приблизно через тиждень після зачаття є нормою.

Нерідко загрозу викидня діагностують по УЗД. Це неправильно. По-перше, безпека ультразвукового дослідження для плода на ранніх термінах не доведена. По-друге, вплив звуків високої частоти може провокувати гіпертонус матки. Деякі фахівці стверджують, що така діагностика сама по собі може викликати загрозу переривання вагітності.

Способи запобігання

Краща профілактика загрози викидня на ранніх термінах – свідоме планування вагітності. Якщо жінка заздалегідь пройде медичне обстеження і переконається, що зі здоров’ям у неї все нормально – це значно знизить ризики переривання. Також дуже важливо вчасно відмовитися від шкідливих звичок і безконтрольного прийому ліків.

Окремо варто згадати про гіпердіагностики. В наш час це дуже поширена проблема: неписьменні або недобросовісні лікарі, використовуючи всі досягнення сучасної медичної науки, знаходять у жінки навіть ті захворювання, які ніяких ризиків для вагітності не несуть. А потім починають їх лікувати, виключаючи саму ймовірність зачаття. Наприклад, небезпека прихованих інфекцій сильно перебільшена. Безсимптомне носійство в більшості випадків нічим не загрожує, а змушуючи жінку приймати антибіотики, лікарі не дають їй можливості завагітніти до закінчення терапії.

Що робити і як лікуватися?

Загроза викидня, тим більш на ранньому терміні – це не привід панікувати і негайно починати зберігаючу терапію. Як ми вже говорили, в більшості випадків вагітність переривається за хромосомних аномалій плода, несумісних з життям. Занадто активне збереження такого дефектного зачаття лише відтягне в часі загибель ембріона і зробить аборт більш болючим, як фізично, так і психологічно. Лікування виправдане тільки в тих випадках, коли вагітність переривається із-за порушень гормонального фону або резус-конфлікту.

Медикаментозне лікування

Зберігає терапія – болюча тема вітчизняної гінекології. Справа в тому, що механізми зачаття і виношування вагітності дуже складні, і сучасна наука ще не знає усіх тонкощів. Будь-які втручання в цей процес проводяться практично наосліп, тому в більшості розвинених країн світу при загрозі викидня на ранніх термінах рекомендується вичікувальна тактика.

Більшість препаратів прогестерону мають настільки низьку концентрацію діючої речовини, що діють, швидше, як плацебо.

Вітчизняні лікарі у такій ситуації намагаються всіма силами зберегти вагітність і часто роблять багато зайвих і безглуздих кроків, грубо втручаючись у функціонування організму. Найгірше те, що зберігаючої терапії з доведеною ефективністю не існує.

  • Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Эндометрин) – це гормональні препарати, покликані компенсувати недостатність лютеїнової фази. Кожен місяць після овуляції у фолікулі на місці вийшла з нього яйцеклітини утворюється особливий ендокринний орган – жовте тіло. Він функціонує до кінця циклу і початку менструації. Завдання цього органу – вироблення прогестерону, який готує епітелій матки до імплантації та підтримує його в такому стані. Після імплантації плідного яйця воно починає виробляти ХГЛ, стимулюючий жовте тіло до збільшення виробництва цього гормону. Якщо запліднення не відбулося, то поступово рівень прогестерону падає, внутрішні шари ендометрію відшаровуються і починається менструальна кровотеча. Але з невідомої причини у деяких жінок відбувається збій гормонального фону, і зростання рівня прогестерону не відбувається навіть після імплантації. Це загрожує відшаруванням ендометрію разом з плодовим яйцем. І тільки в таких випадках виправдане застосування таблеток, таких як Дюфастон, Утрожестан і інших подібних препаратів, що допомагають уникнути відторгнення плоду.
  • Папаверин, магнезія та інші спазмолітики при загрозі викидня не показані, так як мускулатура матки на ранніх термінах до них нечутлива. Вони можуть впливати на матку тільки на великих термінах, коли починаються потуги при передчасних пологах. Їх широке застосування у вітчизняних лікарнях на самому початку вагітності пояснюється дешевизною і відносною безпекою.

Загроза викидня на ранньому терміні: причини і лікування

Дюфастон – саме популярне ліки, що призначається при загрозі викидня

Немедикаментозна терапія

Іноді при загрозі переривання вагітності на ранньому терміні жінкам рекомендують электроанальгезию, электрорелаксацию матки, голкорефлексотерапію, електрофорез магнію. Це методи, які не мають ніякого відношення до доказової медицини. Їх результат непередбачуваний, а безпека і ефективність не вивчені.

Призначення прогестерону до моменту запліднення робить неможливою овуляцію, а значить і зачаття.

Єдине, що можна порекомендувати жінці в такому стані – відпочинок і спокій. Потрібно взяти лікарняний на роботі, більше лежати і намагатися налаштуватися на позитив. Статеві стосунки краще відкласти на потім.

Якщо сталося найгірше

Якщо запобігти загрозу все ж не вийшло, і вагітність перервалася на ранньому терміні, це може стати сильним ударом для жінки. Але панікувати не треба, необхідно розібратися в причинах. У більшості випадків викидні трапляються через нежиттєздатність ембріона і, швидше за все, наступного разу все буде нормально.

Багато жінок після викидня впадають в депресію і бояться знову завагітніти. В такому випадку краще звернутися до психолога, щоб вирішити проблему якомога швидше.

На всякий випадок можна кілька циклів постежити за рівнем прогестерону в крові. Хоча недостатність лютеїнової фази зустрічається рідко, виключити її не завадить, як і перевіритися на інфекційні захворювання статевої сфери. Згадайте, чи не міг спровокувати викидень прийом ліків, алкоголю чи інших речовин.

Якщо лікарі не знаходять видимих причин спонтанного аборту, необхідно налаштуватися на краще та почати прийом фолієвої кислоти. Як тільки організм відновиться – можна планувати вагітність.

Загроза викидня на ранньому терміні – це не діагноз і в більшості випадків не вимагає ніякого лікування. Зберігає терапія виправдана тільки при порушеннях гормонального фону або резус-конфлікті. В інших випадках рекомендується вичікувальна тактика.

Соц закладки
Соц закладки