Респіраторний папіломатоз провокується вірусом папіломи людини і при виникненні у дітей носить назву «ювенільний». Доброякісні утворення, папіломи, локалізуються на голосових зв’язках, в гортані або трахеї, рідше – бронхах, легенях. Основний метод лікування – хірургічне видалення. Через схильність до рецидивів, папіломатоз у дітей представляє більшу проблему. Відомо, що в підлітковому віці у більшості випадків захворювання проходить саме по собі.
Зміст статті:
- Респіраторний папіломатоз у дітей: причини
- Симптоми та діагностика у дитини
- Можливі ускладнення
- Методи лікування
- Хірургічне втручання
- Медикаментозна терапія та препарати
- В домашніх умовах народними засобами
Респіраторний папіломатоз у дітей: причини
Паппиломы являють собою пухлини доброякісного характеру, що локалізуються при даному захворюванні на голосових зв’язках, в гортані і глотці, трахеальных або бронхіальних стінках (останнє зустрічається відносно рідко).
Незважаючи на поширеність, патологія залишається маловивченою. Респіраторний (іноді називають ларингеальный) рецидивуючий папіломатоз поділяється на дві групи в залежності від віку хворих:
- у дорослих (дебют захворювання припадає, як правило, на четверте десятиліття життя);
- ювенільний (вперше проявляється у дітей молодше п’яти років, середній вік постановки діагнозу – 3,8 року).
Загалом, ювенільний папіломатоз протікає важче, ніж подібна хвороба у дорослих.
Збудник захворювання – ВПЛ (HPV), вірус папіломи людини. З існуючих більш ніж 20-ти видів вірусу дану патологію провокують ВПЛ-11 та ВПЛ-6, які входять до групи низького онкогенного ризику.
Причому, у випадку першого, характерно більш важкий і впертий перебіг захворювання.
Для ювенільного папіломатозу характерно зниження поширеності з 4,3 епізодів на 100000 дітей до 14-ти років до 1,8 на 100000 у віці старше 15-ти. І хлопчики і дівчатка хворіють однаково часто (хоча для дорослої форми відзначається схильність до захворювання у чоловіків).
Зараження відбувається від інфікованої матері (наявність власне кондилом у неї при цьому не є обов’язковим) в момент проходження дитиною родових шляхів, хоча і кесарів розтин не завжди дозволяє уникнути проблеми.
Фактори ризику розвитку захворювання:
- вагінальні пологи;
- перша дитина;
- вік матері менше 20-ти років.
У дорослих захворювання передається статевим шляхом і відноситься до ВІЛ-асоційованим.
Симптоми та діагностика
Папіломи можуть розростатися на будь-якій ділянці слизової дихальних шляхів від носа до легенів. Найчастіше уражаються гортань і трахея, рідше – рото – і носоглотка, легені, бронхи.
Основні прояви респіраторного папіломатозу, прогресуючі по мірі росту утворень, включають:
- осиплість і захриплість, аж до повної втрати (афонії), голосу;
- дисфагію – утруднення ковтання;
- порушення мови;
- зміна тембру голосу у разі локалізації в гортані;
- кашель (про причини його виникнення з кров’ю написано тут);
- епізоди задухи;
- задишку;
- втягнення при диханні грудної клітки;
- хрипи;
- респіраторну недостатність;
- у важкому випадку – закупорку утвореннями верхніх дихальних шляхів.
А ви знаєте які антибіотики показані до застосування при трахеїті у дітей? Прочитайте про це на сторінці під посиланням.
Чим і як лікувати заїди в куточках рота тут написано з усіма подробицями.
Діагноз встановлюється отоларингологом за результатами огляду і виявлення наявності типових кондилом, наприклад, з допомогою ларингоскопії (рідше – бронхоскопії) і біопсії фрагмента тканин.
Також має велике значення визначення типу вірусу з-за його ймовірної онкогенності, а також того факту, що ВПЛ-11 і провокує більш важкий перебіг захворювання.
Можливі ускладнення
Папіломи можуть поширюватися по всій протяжності дихальних шляхів і/або сильно розростатися, перекриваючи доступ повітря і призводячи до летального результату.
У рідкісних випадках можливе переродження папілом в злоякісні пухлини (рак гортані) з-за онкогенної (хоч і з низьким ризиком) природи типів ВПЛ, відповідальних за розвиток папіломатозу.
Методи лікування
Хірургічне втручання
Основний метод лікування ювенільного папіломатозу – хірургічне видалення утворень і відновлення прохідності дихальних шляхів.
Застосовують механічне вищипування (рідко із-за ризику ускладнень) та мікрохірургічні:
- видалення за допомогою вуглекислотного лазера;
- криодезинтеграцию;
- ультразвукову дезінтеграцію.
На жаль, папіломи схильні до рецидивування і поки немає можливості попередити повторне розвиток такого явища. В результаті протягом життя маленький пацієнт переносить від 10 (при найменш агресивній течії) до ста операцій і більше (у 7% хворих).
У 70% дітей з папіломатозом, обумовленою ВПЛ-11, доводиться вдаватися до трахеостомії, тоді як при захворюванні, викликаних ВПЛ-6, така операція потрібна тільки у 20% епізодів.
Ускладнення операції:
- обмеження рухливості або параліч голосових зв’язок;
- рубцевий стеноз гортані (при класичному механічному вищипуванні).
Медикаментозна терапія та препарати
На даний момент встановлено, що використання інтерферону альфа-2а, як і ряду інших противірусних препаратів (наприклад, ін’єкції цидофовира в тканини), дозволяє уповільнити зростання утворень, хоча повного лікування не досягається.
Дізнайтеся все про рак горла: симптоми і ознаки цього захворювання у дітей і дорослих. Пам’ятайте, що чим раніше його визначити, тим легше вилікувати цю хворобу.
Про ознаки тонзиліту у дітей написано тут, і тут же можна прочитати про різні методи лікування.
На сторінці: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/metody-lecheniya/laringit/simptomy-i-priznaki-u-detej.html розміщена стаття про симптоми і лікування фарингіту і ларингіту.
Більшість дітей одужує до періоду статевого дозрівання, самі по собі.
В домашніх умовах народними засобами
Єдиним відносно ефективним методом терапії є операція.
В домашніх умовах захворювання не лікується, хоча народні цілителі пропонують використання з цією метою змазування горла настоєм чистотілу, часником, господарським милом (важливо пам’ятати, що чистотіл – отруйна рослина, особливо небезпечне для дітей, і, крім того, може сприяти переродженню утворень у злоякісні форми!).
Перед застосуванням будь-яких нетрадиційних засобів обов’язково проконсультуйтеся з лікарем! Неграмотне лікування часто стає причиною важких ускладнень.
Ювенільний респіраторний папіломатоз представляє серйозну проблему для пацієнтів і лікарів. Захворювання на даний момент мало вивчено. Основним методом терапії залишається просте хірургічне видалення або його поєднання з прийомом противірусних препаратів.
Незважаючи на тяжкість ситуації, в більшості випадків настає мимовільне одужання при досягненні дитиною підліткового віку.
Стан пацієнта до та після операції з видалення папіломи гортані ви зможете оцінити під час перегляду короткого відео.
