Зміст
- Як класифікуються ускладнення
- Ранні ускладнення
- Пізні ускладнення
Інфаркт міокарда – це дуже серйозний напад. Він являє собою наслідок ішемічної хвороби. Спостерігається відмирання певної ділянки серцевого м’яза внаслідок порушення її кровопостачання. Це означає, що частина міокарда повністю відмирає, перестає функціонувати. Вже зараз можна приблизно уявити, якими будуть ускладнення інфаркту міокарда, адже в даному випадку серце не зможе виконувати колишні функції в повному обсязі.
Інфаркт міокарда на ЕКГ
Класифікація та особливості ускладнень
Всі ускладнення можна поділити на кілька груп:
- механічні – являють собою розриви;
- електричні проявляються в збоях роботи серця і порушення його провідності;
- эмболические – утворення тромбів;
- ішемічні – розширення відмерлого ділянки міокарда;
- запального характеру.
Також ускладнення розділяють на дві групи, залежно від часу їх виникнення, це ранні і пізні.
Ранні ускладнення інфаркту міокарда
Вони виникають протягом перших годин або діб після початку нападу. Розвиваються в гострий період інфаркту. Найбільш небезпечне ускладнення – це гостра серцева недостатність. ОСН зазвичай з’являється досить часто, тяжкість стану безпосередньо залежить від величини ураженої ділянки м’язи. Не менш серйозний і кардіогенний шок.
Кардіогенний шок характеризується суттєвим зниженням скорочувальної функції серця. Він обумовлений відмиранням великої частини міокарда. Зазвичай вона досягає 50%. Найчастіше він спостерігається у жінок. Розвивається у людей, які страждають від цукрового діабету. Може спостерігатися при інфаркті передньої стінки. Лікування в даному випадку полягає в прийомі нітрогліцерину. Також пацієнту призначають серцеві глікозиди, інгібітори АПФ. В комплексі повинні прийматися діуретики, вазопресорні засоби, бета-адреностимулятори. При важких формах може мати місце хірургічне втручання.
Розрив міжшлуночкової перегородки. Він зазвичай трапляється в перші кілька годин після початку ІМ. Такі ускладнення гострого інфаркту найчастіше спостерігаються у жінок. Діагностуються у людей похилого віку. Гіпертонія, тахікардія – спонукають до розриву фактори. Медикаментозне лікування полягає у застосуванні судинорозширювальних препаратів, але для повного усунення розривів показано тільки хірургічне втручання.
Тромбоемболія. Вважається не менш небезпечним ускладненням. Вона розвивається в гострому періоді ІМ. Для боротьби з нею в перші 24 години проводиться внутрішньовенне введення гепарину. Після цього проводиться лікування варфарином.
Ранній перикардит. Найчастіше це ускладнення спостерігається після трансмурального інфаркту, що характеризується ураженням всіх шарів серцевого м’яза. Розвивається воно на 1-4 день після початку нападу. Основу лікування становить прийом ацетилсаліцилової кислоти, разжижающей кров.
Аритмія на ЕКГ
Аритмія. Вона спостерігається відразу після настання інфаркту, становить особливу загрозу для життя, тому що найчастіше мова йде про фібриляцію шлуночків. У цьому випадку діяльність серця починає припинятися, слідом за чим, слід його зупинка. Тоді виникає потреба в електричної дефібриляції серця. У зв’язку з такою небезпекою аритмія вимагає підвищеної уваги, невідкладного початку боротьби.
Набряк легенів. Найбільш часто він стає ускладненням трансмурального інфаркту міокарда, але може діагностуватися і при незначних ураженнях м’язи. Викликається гострою серцевою недостатністю. Визначається в перші 7 днів після початку нападу. У цьому випадку лікування повинно починатися негайно. Хворому вводять сечогінні. Призначають глікозиди. Вони допомагають полегшити стан.
Пізні ускладнення інфаркту міокарда
Якщо розглядати пізні ускладнення, то вони розвиваються через кілька тижнів після нападу, іноді – через місяць. Найбільш поширеними вважаються: аритмія і хронічна серцева недостатність, але насправді ускладнень порядком більше.
Постінфарктний синдром. Це ціла сукупність наслідків, таких як перикардит, плеврит і пневмоніт. Навіть якщо спочатку діагностується один недугу, то з часом до нього приєднуються інші перераховані. У такому разі хворому призначають гормональне лікування. Також може спостерігатися і пізній перикардит, який зазвичай діагностується через 6-8 тижнів. Його лікують аспірином і глюкокортикоїдами.
ЕКГ при серцевій недостатності
Хронічна серцева недостатність. Вона проявляється постійною задишкою. Часто супроводжується і нестачею кисню, утворенням набряків. Це пов’язано з тим, що серце не здатне качати потрібні об’єми крові, відповідно, не може в потрібній кількості забезпечувати тканини киснем. Лікарі рекомендують здоровий спосіб життя. Обов’язковий відмова від згубних звичок. Призначають бета-блокатори. Вони допомагають знизити потреби серця в кисні.
Постінфарктний кардіосклероз. Починається він з того, що відмерлі ділянки міокарда замінюються сполучною тканиною. Так порушується скоротлива функція серця, починаються перебої в його роботі. Розвивається серцева недостатність. Пацієнт зобов’язаний постійно контролювати свій емоційний і фізичний стан, приймати лікарські препарати.
Незалежно від того, про які ми говоримо ускладнення інфаркту міокарда – ранні або пізні, виділимо кілька основних рекомендацій, які допоможуть знизити ймовірність їх виникнення:
Зверніть увагу! Якщо людина не піддається умовлянням, дайте йому випити седативний засіб. Наприклад, настій валеріани або пустирника.
Настоянка валеріани
Ще одна важлива рекомендація – коли викликаєте швидку, відразу замовляйте кардіологічну бригаду, яка має досвід роботи в подібних випадках, все медикаменти та обладнання, які можуть знадобитися для надання екстреної допомоги.
