Ефективний метод операції при варикоцеле

Варикоцеле — це варикозне розширення вен яєчка і сім’яного канатика. Ця підступна патологія дуже поширена серед чоловіків з украй неприємним діагнозом безпліддя, яка в більшості випадків вимагає проведення операції по видаленню варикоцеле. Це захворювання виявляється під час проходження підлітками профілактичного огляду — 19,3% випадків, на медичній комісії у військкоматі при призові в армію — у 5-7%, а всього у 35% чоловіків дітородного віку.

З анатомії людини яєчка відносяться до зовнішніх статевих органів чоловіків. Їх основна функція — забезпечення дозрівання якісних сперматозоїдів для процесу запліднення, вироблення чоловічого статевого гормону тестостерону, який відповідає за фізичний розвиток дитини за чоловічим типом.

Як і всі органи яєчка оточені тонкими судинами, вони отримують харчування, кисень з припливом крові по артеріях. Продукти розпаду тканин виділяються у венозну мережу і з током венозної крові несуться до нирок і печінки на переробку. Стінки вен мають дрібні клапани, які у вертикальному положенні не допускають повернення крові. У половозрелом віці яєчка як термостатична камера підтримують внутрішню температуру нижче, ніж температура тіла. Охолодження необхідне для збереження сперматозоїдів. Можливо тому природа винесла яєчка назовні.

Причини варикоцеле

• Спадкова схильність, яка полягає в слабкості судинної стінки вен.
• Недорозвиненість або відсутність клапанів яїчкової вени.

При розвитку варикоцеле перестають працювати в нормальному режимі клапани вен. Кров замість того, щоб підніматися вгору, під дією сили тяжіння затримується в мошонці. Венозна мережа яєчка розширюється, різко сповільнюється кровотік. Застоюється венозна кров не дає тканин яєчка необхідного харчування. У результаті порушуються всі функції. Яєчко збільшується в розмірах. Майже завжди спостерігаються односторонні зміни ліворуч. Це пов’язано з особливістю кровопостачання. Лише в 1-2% випадків виявляють двостороннє варикоцеле або тільки праворуч.

Симптоми і ступеня розвитку хвороби

Найчастіше які-небудь симптоми відсутні. При запущеному процесі чоловік відчуває тяжкість і біль в лівій половині мошонки при ходьбі, фізичній роботі, статевому акті. Часто чоловіки не можуть точно локалізувати біль, при лівосторонньому ураженні біль виникаємо навпаки праворуч. Захворювання виявляється при пальпації яєчок при профілактичному медичному огляді.

Розрізняють чотири ступені хвороби:

• при 1 ступеня — вени яєчка руками не визначаються, їх варикозне розширення можна побачити лише при УЗД-дослідженні, допплерографії.
• при 2 ступені — розширені вени пальпуються у пацієнта стоячи, в лежачому стані не визначаються.
• при 3 ступені — розширені вени визначаються і в тому випадку, якщо чоловік знаходиться в положенні стоячи, і тоді коли він лежить.
• при 4 ступені — вени настільно розширені, що видно при огляді.

Варикоцеле у легкому ступені захворювання може далі розвиватися, абсолютно не турбує і не вимагає спеціального лікування в тому випадку, якщо чоловік не планує мати дітей. А ось більш важкі ступені хвороби, звичайно ж вимагають лікування у вигляді операції по усуненню варикоцеле. Згідно зі статистикою цей вид патології зустрічається у 40% чоловіків, які страждають безпліддям.

Чому розвивається безплідність при варикоцеле?

При порушенні постачання кров’ю тканин яєчка і його терморегуляції порушується функція сперматогенных епітеліальних клітин. При обстеженні чоловіка з приводу безплідного шлюбу в аналізі виявляють знижений кількість сперматозоїдів, погіршене їх будова і рухливість.

Інше негативний вплив з’являється з боку своєї власної імунної системи. Коли сильно розтягнуті стінки вен яєчка починають пропускати крізь себе продукти розпаду тканин, імунні клітини сприймають їх як чужорідні, починають їх знищувати. Розвивається асептичне запалення. Антитіла діють як на яєчко збільшене, так і на здорове. При чому, процес протікає тим сильніше, чим в кращій формі у чоловіка знаходиться імунна система.

Діагностика і операція при лікуванні варикоцеле

Другий ступінь варикоцеле і більш важкі виявляє лікар-уролог при огляді. УЗД або доплерографію при підозрі на наявне захворювання обов’язково проводять у двох варіантах — коли пацієнт лежить і стоїть. Обидва методу досить інформативними в діагностиці. Урологи вважають доплерографію більш точним способом. Доплерографія або УЗД мошонки необхідний метод дослідування чоловіків при безплідді і болі в яєчках.

Ефективним лікуванням варикоцеле, як би цього не хотілося, може бути тільки операція. Вона обов’язкова, якщо чоловік молодий і згодом бажає мати потомство, а також якщо нескінченні болі заважають спокійно жити. Якщо чоловік не страждає від больових відчуттів, у тому числі під час статевого акту, і він не хоче мати дітей, то в принципі на операцію можна не погоджуватися. Найчастіше оперують підлітків і молодих людей, чоловіків в зрілому віці не рекомендують хірургічного лікування.

Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка

У хірургічній практиці застосовується кілька способів проведення операції при варикоцеле для відновлення здорового кровотоку по яєчковій вені від яєчка. Але, саме, мікрохірургічна реваскуляризація яєчка — це єдиний спосіб лікування варикоцеле при якому повністю відновлюється кровообіг в мошонці без подальших рецидивів. Ця операція складніша, ніж всі інші, дорожчі за вартістю і вимагає тривалого відновного періоду не менше 6 місяців. Суть її в тому, що розширена яїчкова відень повністю видаляється, на її місце хірург підшиває здорову надчеревну вену.

В ході операції робиться розріз на животі близько 5-6 см по лінії паралельної пахового каналу. Потім уражена відень на всьому своєму протязі, починаючи від яєчка і закінчуючи місцем, де вона впадає в ниркову вену вирізається. У той же час хірург виділяє з венозного сплетення частина надчеревній вени, яка потім підшивається замість віддаленої. Таким чином кровопостачання яєчка тут же повністю приходить в норму.

Операція з видалення варикоцеле проводиться під загальним наркозом. Час перебування в умовах стаціонару, як правило, близько 4 днів протягом яких лікарі спостерігають за станом хворого і проводять необхідну медикаментозну терапію для відновлення організму і зниження ризику запального процесу.

Подальші рекомендації лікаря зводяться до того, щоб пацієнт намагався уникати фізичних навантажень протягом півроку. Також важливо стежити за станом кишечника, щоб не допускати запорів. Ніяких особливих способів профілактики не існує. Необхідно всім хлопчикам і чоловікам серйозно ставитися до свого здоров’я і не боятися вчасно пройти обстеження в уролога. Не забувайте, що від цього залежить мир і щастя в родині.