Зміст
- Добове моніторування – що це?
- Коли рекомендоване добове моніторування
- Процедура обробки результатів добового моніторування
Електрокардіограма – це найбільш доступний і інформативний метод діагностування захворювань серця. Вона дозволяє відстежити серцеві ритми, частоту скорочень, отримати інформування про роботу окремих ділянок органу. Саме тому, ЕКГ вважається одним з основних способів діагностики хвороб серця.
Що таке добове моніторування
Зазвичай ЕКГ проводиться одноразово. Пацієнт повинен перебувати в спокійному стані, дихати рівно і розмірено. Дослідження проводиться в максимально зручному положенні людини – лежачи, але при наявності показань може виконуватися і при певних навантаженнях.
Якщо говорити про добовий моніторинг ЕКГ то він являє собою безперервну реєстрацію кардіограми. Вона найчастіше проводиться протягом 24 годин. Але якщо є показання, то контроль над роботою серця може виконуватися протягом 48 або 72 годин. Цю процедуру називають також холтерівським моніторуванням. Свою назву вона отримала від імені американського біофізика – Нормана Холтера, який і запропонував використовувати в кардіології такий спосіб діагностики.
Враховуючи тривалість дослідження, добове моніторування ЕКГ не виконується стандартним кардиографом, а за допомогою апарату. Він спеціально призначений для проведення таких досліджень, називається рекордером.
Апарат добового моніторування ЕКГ
Його пацієнт може носити з собою. Розміщується пристрій в декількох варіантах: на поясі або плечі. Кріпиться такий прилад за допомогою спеціального ременя, практично не доставляє ніяких незручностей. Запис даних здійснюється на спеціальну магнітну стрічку або електронну пам’ять, залежно від моделі апарата.
Підключення апарата для добового моніторування ЕКГ
Електроди в даному випадку закріплюються на тілі людини за допомогою спеціальної клейкої стрічки. Зазвичай використовується 2-3 каналу, але залежно від моделі апарата їх число може досягати 12. Залежно від кількості каналів відрізняється і інформативність досліджень.
Цікаво! При триканальної запису ЕКГ є можливість відновити запис по всім 12 каналам, користуючись спеціальними математичними розрахунками. Але практика показує, що відновлена запис не збігається із записом ЕКГ стандартним способом – одноразово при використанні всіх 12 відведень. Відповідно, якщо потрібно отримати максимально повне інформування, то краще всього виконати звичайну електрокардіограму, а потім, при необхідності, додатково провести добове моніторування ЕКГ за Холтером.
Показання для добового моніторування
У більшості випадків пацієнту проводиться звичайна ЕКГ, але є такі ситуації, коли спостереження за показниками роботи серця протягом доби, а то й більшого проміжку часу. Показаннями для виконання добового моніторування ЕКГ можуть стати:
- скарги пацієнта, засновані на частому почастішання або ослабленні серцебиття;
- часті непритомні стани людини;
- наявність таких захворювань як тахікардія, аритмія.
У цьому випадку моніторинг ЕКГ за Холтером допоможе розібратися у зв’язку роботи серця зі зміною стану самого пацієнта, поставити правильний висновок, призначити ефективну терапію.
Як правильно проводити добове моніторування
Для того щоб отримати точні дані в результаті дослідження, до нього потрібно правильно підготуватися. В першу чергу необхідно підготувати поверхню шкіри пацієнта. В ході підготовчих заходів її обов’язково знежирюють, потім ще скарифікують. Для цієї мети найбільш підходящим засобом стає спеціальна абразивна паста. Після цього залишається обробити ділянки шкіри спиртом, протерти насухо, прикріпити електроди.
Коли проводиться моніторування ЕКГ за Холтером, пацієнт протягом усього періоду дослідження може і навіть повинен вести звичний спосіб життя. Він здатний ходити на прогулянки, за покупками в магазин, також відвідувати роботу, виконувати побутові справи. При цьому людині необхідно вести власний щоденник, де він буде записувати час виникнення неприємних для нього ситуацій, що провокують стресовий стан. Це потрібно для того, щоб потім звірити дані з показниками електрокардіограми, зробити висновок про особливості реакції організму на певні обставини. Також потрібно відзначати час зміни виду діяльності, записувати час, коли були випиті лікарські препарати.
Важливо! Є думка, що, використовуючи спеціальний прилад, призначений для добового моніторингу ЕКГ, потрібно піддавати організм критичним навантаженням, наприклад, швидкої і тривалої ходьбі по сходах, іншим фізичним робіт. Але, і в жодному разі не можна робити того. Такі експерименти можуть привести до інфаркту, інших серйозних наслідків. Коли проводиться добовий моніторинг ЕКГ за Холтером, людина повинна виконувати тільки посильні, звичні для нього побутові роботи.
Як аналізуються результати холтерівського дослідження
Після того як добовий моніторинг завершено, виникає необхідність у розшифровці його результатів. Зазвичай рішення цієї задачі довіряється комп’ютера, на якому встановлено відповідне програмне забезпечення. Відзначимо, що швидкість і якість розшифровки даних залежить від моделі використовуваного реєстратора. Деякі сучасні апарати здатні самостійно проводити первинну обробку даних, тому робота з ними буде більш простий і продуктивною.
Дані на моніторі апарата добового моніторування
У будь-якому випадку всю процедуру аналізу даних можна розділити на кілька важливих етапів, на кожному з яких потрібно проявити високий рівень професіоналізму:
- реєстрація ЕКГ. Вона триває потрібну кількість часу, що проводиться в умовах природної активності людини;
- відтворення результатів ЕКГ;
- детальний аналіз отриманих даних;
- обробка даних приладу.
Ніяких стандартів, що стосуються процедури розшифрування, немає, але все ж, є дані, які вона повинна містити в обов’язковому порядку:
Враховуючи той факт, що розшифровку даних зазвичай проводять кваліфіковані кардіологи, можна не хвилюватися за точність результатів.
