Гострий тонзиліт (ангіна) – інфекційне захворювання, при якому відбувається гостре запалення мигдаликів (піднебінних, глоткової, язичної). Процес може поширюватися і далі, на гортань. Ангіна у дитини 3 роки – поширене явище. У ранньому віці нею хворіє близько 6% дітей.
Ангіна у дітей – поширене явище
До найбільш частих факторів, що провокує розвиток гострого тонзиліту в ранньому віці, можна віднести наступні:
- дитина йде в дитячий сад;
- недосконала імунна система;
- наявність каріозних зубів;
- переохолодження;
- перевтома;
- різкий перехід з тепла в холод;
- погане харчування та ін. захворювання.
Тонзиллярные патології найчастіше викликають віруси, гриби роду Кандида та хвороботворні бактерії. Ангіна вірусної етіології протікає без особливих ускладнень, не приводячи до утворення слизово-гнійного ексудату на піднебінних мигдаликах. Бактеріальний тонзиліт розвивається гостро та характеризується гнійним нальотом на поверхні гланд, їх фолікулах і лакунах. Більш того, гнійна бактеріальна ангіна — хвороба, що вимагає глибокого медикаментозного лікування, так як в процесі розвитку інфекції відбувається гостре отруєння організму не тільки бактеріями, але і продуктами їх життєдіяльності.
Зміст
- Форми гострого тонзиліту та принципи їх діагностики
- Загальний клінічний стан дитини при ангіні
- Як лікувати дитину?
Повернутися до змісту
Форми гострого тонзиліту та принципи їх діагностики
Для того щоб встановити діагноз, не маючи вищої медичної освіти, недостатньо заглянути дитині в рот. Обов’язково потрібно викликати лікаря, але зробити це молоді батьки часто не здогадуються. Однак, щоб правильно сформулювати симптоми, варто спочатку оглянути дитину самостійно.
Для початку давайте розглянемо найбільш часті форми тонзиліту, що зустрічаються у пацієнтів молодшої вікової групи:
- Катаральна. Найлегша форма, без праці піддається лікуванню в домашніх умовах. При цьому уражається лише верхній, слизовий шар мигдалин.
- Лакунарна. Зміни локалізуються в лакунах. При цьому та всіх наступних видах ангіни необхідно звернутися до педіатра.
- Фолікулярна. Нагноєння фолікулів.
- Інша (виразково-плівчаста, Людвіга). Бувають рідко. В основному у дітей з імунодефіцитами.
Батьки легко зможуть дізнатися, яка ангіна у дітей
Наступний важливий крок при встановленні первинного діагнозу самостійно – огляд ротоглотки дитини. Для того щоб зробити це якісно і ефективно, дотримуйтесь таких правил:
- Підведіть дитину до вікна (сонячним днем) або візьміть ліхтарик.
- Заспокойте його і уявіть огляд як цікаву гру.
- Виконуйте цю процедуру максимально швидко.
- Візьміть ложку і натисніть на корінь язика, одночасно розглядаючи задню стінку глотки і мигдалин.
Насторожити повинні наступні симптоми:
- Якщо тонзиліт катаральний, то ви побачите почервонілі, набряклі мигдалики.
- Для лакунарної ангіни характерний білуватий наліт. Плями нальоту можуть зливатися, але не виходять за межі лакун. Нальоти легко знімаються! Якщо цього не відбувається, то, найімовірніше, у дитини дифтерія.
- При фолликулярном вигляді на мигдалинах видно невеликі округлі острівців білувато-жовтуватого кольору. Деякі автори порівнюють горло такої дитини із «зоряним небом».
Повернутися до змісту
Загальний клінічний стан дитини при ангіні
Всі форми гострого тонзиліту починаються з гіпертермії тіла, а також сильного больового симптому при ковтанні слини, їжі або рідини. При цьому для ангін характерні також і наступні симптоми:
- Лихоманка. При катаральній ангіні не перевищує 38 градусів. При гнійної — може досягати 40 і вище.
- Голос змінюється, стає гугнявим.
- Лімфовузли на шиї збільшуються.
Млявість дитини — явна ознака хвороби
Якщо це ангіна, дитина не їсть або вередує. Стає млявим, апатичним, не грає, хоче спати. Ковтання може бути настільки болючим, що розвивається слинотеча. Слина витікає з рота і носа. При важко протікають формах тонзиліту можлива поява болю в серці, суглобах, судоми, втрата свідомості.
Багато інші захворювання в дитячому віці можуть протікати схоже. Тому тонзиліт потрібно вміти відрізняти від:
- Фарингіту (запалення глотки). При цьому процес виходить за межі мигдаликів, задня стінка глотки збуджена, набрякла (горло «червоне»).
- Дифтерії. Жовто-брудні, важко знімаються нальоти. Якщо їх зняти, слизова оболонка почне кровоточити. Лімфатичні вузли значно збільшені, всі подчелюстное простір инфильтрировано («товсте», хворобливе).
- Паратонзиллярного абсцесу. Процес односторонній (90%). Різка біль, що віддає у вухо, зуби. Лімфовузли збільшені з одного боку. Неприємний запах з рота. Спазм жувальних м’язів, дитина при цьому не може відкрити рот, плаче.
Повернутися до змісту
Як лікувати дитину?
Терапію повинен призначати лікар. Вам не потрібен лист непрацездатності на 7 місяців або рік, при виконанні рекомендацій найпізніше через тиждень ваш малюк буде здоровим.
Консервативна терапія
Насамперед дитину треба ізолювати від здорових дітей, а також забезпечити дотримання постільного режиму аж до повного клінічного одужання. Дієта потрібна молочно-рослинна (при лихоманці ніяких молочних продуктів!), не дратує, багата вітамінами. Не змушуйте дитину їсти, якщо у нього виражені болі і він не може ковтати. Намагайтеся дати протерту їжу, рідкі каші, бульйони. Показано вітамінізоване рясне тепле питво. Це може бути мінеральна вода, відвар шипшини, теплий (не гарячий!) чай з малиною і лимоном, некислі соки. Поїть дитину якомога частіше.
Полоскання і спреї
Полоскати горло потрібно кожну годину
Полоскання горла. Утруднено у дітей. Але виконувати цю процедуру слід щогодини, особливо при гнійних формах. Використовуйте відвари календули, шавлії, ромашки аптечної або фурацилін 1:5000. Не рекомендовано застосовувати у дітей розчин перманганату калію (батьки часто роблять його настільки концентрованим, що викликають опіки порожнини рота).
Врахуйте, що діти часто ковтають лікарський препарат. Якщо це буде трав’яний відвар, то небезпеки немає, а якщо розчин борної кислоти або перекису водню (а також улюблена сода, сіль і йод), то справа може закінчитися блювотою. Щодо застосування аерозолів («Інгаліпт», «Гексорал» та ін) немає єдиної думки. Не варто застосовувати їх у дитини без крайньої потреби.
Категорично забороняється проводити прогрівання області мигдалин, робити інгаляції при гнійних формах тонзиліту, а також змащувати піднебінні мигдалини йодом, люголем і гасом. Ви не тільки не зніміть гострі хворобливі симптоми ангіни, але і погіршите ситуацію в цілому! Що згодом призведе до розвитку ускладнень і, як наслідок, до тривалого і складного лікування.
Знеболювання
Жарознижуючі і знеболюючі препарати. Ніякого аспірину до 12 років! Його застосування загрожує розвитком синдрому Рея (гепатит, набряк мозку, смерть). У три роки використовуйте: ібупрофен 100 мг 3 р/добу після їжі, парацетамол (краще сироп або супозиторії) з розрахунку 10 мг на 1 кг ваги дитини. Хороший ефект дає комбінований препарат – ибуклин. Дитяча доза — 325 мг. Застосовувати НПЗЗ слід при підвищенні температури вище 38 градусів.
Антибіотики
При вірусному тонзиліті давати їх дитині безглуздо! Всі ліки приймаються після встановлення виду мікроба, що викликав хворобу. Оскільки відбувається це не відразу, то спочатку краще дати дитині препарат широкого спектру. Розрахунок дози у дітей провадиться на кілограм маси тіла. Лікування проводиться не менше 7 днів. Використовуються:
Приймати ліки потрібно не менше 7 днів
Лікар може призначити й інші препарати. Важливо! Якщо дитині стало краще, прийом ліків до закінчення терміну припиняти не слід. Інфекція може повернутися, а до антибіотиків подібний підхід викличе стійкість.
При всіх формах гострого тонзиліту дітям пропонується проходження повного курсу вітамінотерапії. Якщо у вашого малюка немає алергії, то дайте дитині будь-полівітаміни (особливо при гнійному тонзиліті). Це можуть бути «Супрадін Кідс», «Витамишки», «Пикавит» та ін Якщо ж у дитини спостерігаються алергічні реакції, перед початком прийому вітамінних комплексів обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!
Хірургічне втручання
Незважаючи на адекватне лікування, бажання зберегти піднебінні мигдалини дитини часто єдина можливість прибрати хронічний джерело інфекції ротоглотки – тонзилектомія, яка використовується при:
- Значне збільшення мигдалин, якщо вони перекривають зів. В 3 роки мигдалини ще ростуть, тому їх збільшення в нормальних межах не повинно лякати батьків.
- Частих, рецидивуючих формах ангіни.
Не забувайте, що мигдалини – захисне кільце організму. При їх відсутності інфекція легко проникає всередину, викликаючи важку патологію. Тому так важливо вчасно поставити діагноз при гострому тонзиліті, неухильно дотримуватися приписи лікуючого лікаря, а також регулярно проводити профілактичні заходи, спрямовані на посилення імунітету організму дитини.
