Як виявити і вилікувати рак мигдаликів?

Рак мигдаликів – серйозне захворювання, яке часто протікає безсимптомно і ніяк не дає про себе знати. Але чим раніше вдалося його виявити і почати його лікування, тим більше шансів на одужання.

Зміст

Що це за захворювання?
Класифікація
Причини
Прояви
Діагностика
Лікування
Прогноз
Профілактика

Зміст

Що це за захворювання?

Мигдалини (гланди) являють собою скупчення лімфоїдної тканини. Вони розташовуються в ротовій порожнині і носоглотці. Гланди виконують дуже важливі функції, адже лімфоїдна тканина бере активну участь у забезпеченні захисту організму, так як відповідає за утворення імунних клітин. Мигдалини на місцевому рівні захищають організм від атак бактерій і вірусів і при цьому буквально приймають удар на себе. І саме тому вони часто піддаються різноманітним дратівливим впливів і запалень.

Рак мигдаликів – це злоякісне новоутворення, яке призводить до переродження клітин і порушення їх нормального функціонування. Нерідко хвороба супроводжується метастазуванням – поширенням вогнищ ураження в прилеглі органи і тканини. При раку мигдаликів уражаються лімфатичні вузли. Зростання пухлини досить швидкий, так що недугу можна назвати агресивним. Така пухлина практично у всіх випадках має плоскоклеточную природу. Вона може мати рогове покриття або супроводжуватися виразковими ураженнями.

Найчастіше рак мигдаликів розвивається у людей старше 40-60 років, але люди молодше 30 років теж можуть піддаватися даного захворювання. Чоловіки хворіють в 5-10 разів частіше, ніж жінки. У більшості випадків діагностується поразку піднебінної мигдалини, обидві відразу в процес втягуються в рідкісних випадках.

Класифікація

Залежно від уражених тканин виділяють кілька видів захворювання:

Эпителиома – це пухлина, яка вражає багатошаровий плоский епітелій.
Лимфоэпителиома – ураження епітелію та лімфоїдної тканини.
Саркома – пухлина м’яких тканин неэпителиального походження.
Лімфосаркома – новоутворення м’яких тканин із залученням в процес лімфоїдних тканин.
Ретикулосаркома – пухлина, що характеризується ураженням гистиоцитарных клітин.

Причиною розвитку раку мигдаликів є куріння і алкоголь

Виділяють чотири стадії раку мигдаликів:

При першій стадії пухлина невелика (до 2 см в діаметрі), метастази відсутні.

Друга стадія характеризується зростанням злоякісного новоутворення до 4 сантиметрів. Але метастазів немає.

При третій стадії або збільшуються розміри пухлини, які виникають метастази в довколишні лімфатичні вузли, розташовані з боку ураження.

Четверта стадія ділиться на три підстадії. При 4А підстадії метастази можуть виявлятися з двох сторін, але не перевищують у розмірах 6 сантиметрів. При 4В стадії пухлина може поширюватися на м’язи, кістки черепа, а також на стінку сонної артерії. При підстадії 4С спостерігаються віддалені метастази в органах.

Причини

Точні причини онкологічних захворювань поки не вивчені, але все ж існують деякі фактори, які можуть провокувати розвиток захворювання. Рак мигдаликів може виникати під впливом таких несприятливих факторів:

Куріння. У більшості випадків захворювання діагностується у людей, що палять. Вся справа в тому, що тютюновий дим містить агресивні речовини, які ушкоджують лімфоїдні тканини і постійно дратують їх.
Не менш поширеним несприятливим фактором впливу є вживання спиртних напоїв. Алкоголь також надає дратівливу дію на тканини, а воно може призводити до пошкодження клітин.
Не так давно вчені встановили, що важливу роль в розвитку раку відіграє вірус папіломи людини (ВПЛ). Цей вірус можна назвати поширеним, оскільки він виявляється у 60-70% всього населення планети. Передається він контактним шляхом, при даному захворюванні зараження найчастіше відбувається при оральному сексі або ж при поцілунках з зараженим. Дане захворювання підвищує ризик розвитку раку мигдаликів у цілих 20-30 разів.

Прояви

Захворювання на початкових етапах може протікати практично безсимптомно і не давати про себе знати. І саме тому в більшості випадків воно виявляється пізно, а саме на третій або четвертій стадії, коли прояви стають явними і яскраво вираженими.

Одним із симптомів раку є дискомфорт в області мигдалин

Можливі симптоми раку мигдаликів:

Больові відчуття. Вони можуть виникати раптово, посилюватися при ковтанні або при механічних або термічних впливах. Нерідко болі поширюються на прилеглі (шийні і підщелепні) лімфатичні вузли. У деяких випадках больові відчуття виникають у вусі.
Можуть спостерігатися неприємні відчуття: дискомфорт в області мигдалин, відчуття стороннього тіла, кірки або нальоту.
Що стосується зовнішніх змін, то вони спостерігаються не завжди, так що на фото або навіть при ретельному огляді прояви виявити вдається далеко не у всіх випадках. І все ж можуть спостерігатися почервоніння, гіперемія, набряклість піднебінної мигдалини (або обох мигдаликів відразу), поява кірок, виразки.
Через виразки поверхні мигдалини в слині можуть виявлятися домішки крові.
Якщо мають місце бути метастази в регіональні лімфатичні вузли, то вони будуть збільшеними, болючими навпомацки, щільними.
У деяких випадках (найчастіше на пізніх стадіях) виникають гнійні або серозні виділення.
При набряку мигдалин може порушуватися і затрудняться дихання.
Інколи захворювання супроводжується отитом, який може викликати сильні болі у вухах, погіршення слуху.
При поширенні пухлини можуть спостерігатися неврологічні симптоми. Так, синдром Берні характеризується паралічем або парезом поворотного нерва, який може супроводжуватися порушенням акту ковтання. При Синдромі Жако виникає невралгія трійчастого нерва, яка може супроводжуватися ураженням або повним паралічем очних м’язів і навіть сліпотою. Синдром Колле-Сикара зазвичай призводить до паралічу м’язів м’якого неба, м’язів голосових зв’язок, кореня язика, гортані, глотки, м’якого піднебіння.

Діагностика

Підозра на рак мигдаликів у лікаря може виникнути вже при огляді. Але для підтвердження діагнозу потрібні діагностичні процедури. Буде призначена біопсія з метою вивчення тканин і клітин. Крім того, вельми інформативними можуть бути ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Виявити метастази і їх локалізацію дозволить магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія. У деяких випадках призначаються аналізи крові на виявлення онкомаркерів.

Лікування

Рак мигдаликів може бути переможений повністю, якщо був виявлений на ранніх стадіях. Лікування повинно бути комплексним і комбінованим. Основні напрямки:

Хірургічне втручання необхідне для видалення самої пухлини, а також уражених тканин. Хід і особливості операції будуть залежати від характеристик новоутворення, а також поширеності метастазів. При невеликих розмірах новоутворення показано видалення однієї піднебінної мигдалин або обох. Якщо метастази відсутні, то буде видалена безпосередньо пухлина з частиною прилеглих тканин. При ураженні лімфатичних вузлів показано їх видалення. Якщо новоутворення активно поширюється, то може бути проведена резекція частини щелепи. У подальшому буде проведено реконструктивна (відновна) операція. Варто відзначити, що не завжди хірургічне втручання виявляється ефективним.

Хіміотерапія дозволяє придушити зростання пухлини

Променева терапія (радіотерапія) дозволяє зруйнувати уражені клітини. Такий вид лікування показаний при великих розмірах пухлини і при наявності метастазів. Променева терапія досить агресивна, так що щоб уникнути наслідків і для їх мінімізації опромінення проводиться направлено. Під контролем томографа промені направляються тільки на уражені тканини, а здорові залишаються недоторканими. Перед початком такого лікування проводиться повна санація ротової порожнини, тобто усунення всіх наявних і потенційних вогнищ запалення. Важливо вилікувати всі захворювання, включаючи карієс. Променева терапія має побічні ефекти: стоматит, металевий присмак у роті, виразки в ротовій порожнині, сухість.

Хіміотерапія також дозволяє придушити зростання пухлини. Застосовуються різні препарати. Даний метод у більшості випадків поєднується з променевою терапією. До побічних ефектів хіміотерапії відносяться такі як нудота та блювання, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження імунітету, перепади настрою, апатія, анемія і так далі.

Прогноз

Рак мигдаликів першої та другої стадій піддається лікуванню в 50-80% випадків. У перші 2-3 роки можуть спостерігатися рецидиви, які усуваються за допомогою повноцінної терапії.

Профілактика

До заходів профілактики раку мигдаликів відносяться наступні:

Відмова від куріння.
Скорочення кількості вживаного алкоголю.
Своєчасне лікування захворювань порожнини рота, носоглотки, гортані і зубів.

І пам’ятайте, що рак мигдаликів – не вирок. Якщо вчасно звернутися до отоларинголога, виявити недугу і почати лікування, то результат буде цілком сприятливим.