Захворювання носоглотки у дітей дуже поширені, а особливо часто зустрічаються ангіни. І якщо таке захворювання у дитини часто виникає або провокує тяжкі ускладнення, то може знадобитися видалення мигдалин. Але така операція показана далеко не у всіх випадках і має деякі особливості.
Зміст
Суть операції
Видалення мигдалин (тонзилектомії) – видалення частини або всіх тканин мигдаликів. Навіщо потрібна така операція? Взагалі, мигдалини – це скупчення лімфоїдної тканини, які виконують дуже важливі функції і є бар’єром, що перешкоджає проникненню хвороботворних мікроорганізмів (вірусів і бактерій) в організм. І так як дитячий імунітет не може працювати в повній мірі в силу своєї неспроможності (він просто не встиг сформуватися остаточно), то всі атаки припадають якраз таки на мигдалини. І з-за цього вони дуже часто запалюються. А це, в свою чергу, може призвести до погіршення імунітету і частих хвороб. Крім того, самі мигдалини можуть стати вогнищем запалення. А хронічне запалення може призвести до серйозних наслідків. З цих причин у деяких випадках лікарі приймають рішення про видалення мигдалин. Але варто відзначити, що після видалення зникне і місцевий бар’єр, який захищав від інфекцій. В даному випадку ангін, швидше за все, не буде, але зате частими стануть інші захворювання дихальних шляхів, такі як фарингіт, ларингіт, бронхіт та інші. Іншими словами, патогенні мікроорганізми будуть безперешкодно проникати в організм. І саме тому при відсутності показань вагомих причин видаляти мигдалини дитині не рекомендується.
Показання до видалення мигдалин
Видалення мигдаликів у дітей показано в наступних випадках:
Одним з показань до видалення мигдалин є часті ангіни
- Сильне збільшення мигдаликів у розмірах, яке може призводити до порушення дихання і навіть до нічних апное (припинення дихання на кілька секунд у сні). В даному випадку виникне гіпоксія (нестача кисню), яка може призвести до серйозних наслідків.
- Часті ускладнення після перенесених ангін. Мигдалини пов’язані з кількома важливими органами, так що їх ураження можуть призводити до серйозних порушень функціонування цих органів. Так, нерідко трапляються захворювання серця, нирок, суглобів.
- Часті ангіни. Якщо тонзиліт виникає частіше 5-7 разів на рік, то лікар розгляне питання про видалення мигдалин.
Види тонзилэктомии
Сьогодні видалення мигдалин може здійснюватися кількома способами:
- Хірургічне видалення передбачає використання дротяної петлі, хірургічних ножиць або спеціального інструменту – микродебридера (він подрібнює тканини і відразу видаляє їх через шланг).
- Лазерне видалення передбачає використання лазерного променя, але воно протипоказано дітям віком до 5 років. Такий метод дозволяє не тільки видалити уражені ділянки, але і уникнути кровотеч.
Видалення мигдалин лазером
- Ультразвукова тонзилектомії передбачає вплив ультразвукових хвиль високої частоти, під впливом яких відбувається руйнування тканин.
- Кріодеструкція – заморожування мигдалин. Це практично безкровний і малотравматичний метод.
- Електрична тонзилектомії дітям призначається вкрай рідко.
Вибір конкретного способу залежатиме від кількох факторів. По-перше, фахівець з’ясує, скільки дитині років. По-друге, він визначить всі протипоказання і можливі ризики. По-третє, потрібно оцінка процесу запалення та площі ураження.
Протипоказання
Протипоказання до проведення процедури видалення:
- цукровий діабет;
- хронічні захворювання в стадії загострення;
- гострі інфекційні захворювання;
- хвороби, що супроводжуються зниженою згортанням крові;
- серйозні захворювання серцево-судинної системи, нирок або печінки в стадії загострення;
- захворювання порожнини рота або зубів (карієс зубів, стоматит, герпес і так далі).
Знеболювання
Тонзилектомії – нескладна і нетривала операція, так що проводитися вона може під місцевим наркозом. Але пацієнт повинен залишатися нерухомим, а пояснити дитині, що ворушитися не можна, дуже складно. Так що маленьким дітям призначають загальний наркоз. Конкретний метод підбирає лікар-анестезіолог.
Як проводиться процедура?
Спеціальної підготовки не потрібно. Але напевно лікар попередить про те, що перед операцією не можна вживати їжу.
Дітям призначається масковий або інгаляційний загальний наркоз
Сама операція проводиться в кілька етапів:
Тривалість операції буде залежати від обраного методу тонзилэктомии. Хірургічне видалення може зайняти годину, процедура кріодеструкції може тривати кілька хвилин.
Реабілітаційний період
Після хірургічної операції дитина повинна перебувати в лікарні кілька днів для своєчасного виявлення та усунення ускладнень. Після лазерного видалення або кріодеструкції перебування в клініці може не знадобитися.
Больові відчуття і набряклість можуть спостерігатися протягом тижня після проведення операції. Дискомфорт зникне повністю через два-три тижні. Приблизно через добу після видалення може утворитися наліт або кірка, але через тиждень зазвичай все зникає.
В період реабілітації дитина повинна дотримуватися щадну дієту і голосовий спокій. З раціону виключається груба, гаряча, холодна, гостра, маринована і солона їжа.
Ускладнення
До можливих ускладнень відносяться кровотечі, інфекції, сепсис. Щоб уникнути проблем, важливо дотримувати рекомендації лікаря і під його наглядом.
Думки
Відгуки про операції:
- «Рік тому моїй дитині видалили гланди. До цього постійно мучили ангіни, часто з ускладненнями. Після операції син став хворіти набагато рідше, на горло не скаржиться, взагалі. Але лікар порадив зміцнювати імунітет, чим я і займаюся. Про видалення не шкодую, без операції все могло б бути набагато гірше».
- «Довго думала і вивчала відгуки, перш ніж зважитися на видалення. У підсумку операцію провели, але краще не стало. Шкодую, що не проконсультувалася з іншим лікарем відразу, адже ситуацію можна поліпшити. Тепер дочку лечу рослинними препаратами, дотримуюся заходи профілактики».
- «Моя дитина постійно хворів у садку. На лікарняних був в місяць по 2 рази. Страждало завжди горло. Лікар порадив видалення, запропонував кріодеструкцію. Все пройшло добре, ніяких ускладнень, болів. Хворіти дитина став набагато рідше».
Обов’язково проконсультуйтеся з кількома досвідченими фахівцями, перш ніж зважитися на видалення гланд у дитини.
