Дисплазія кульшових суглобів – це поширена патологія, але для більшості батьків залишається загадкою, що це таке і як його лікувати. Саме тому діагноз, почута з вуст лікаря, часто шокує. Щоб розібратися, що це таке, спочатку переведемо слово «дисплазія».
У перекладі з грецької воно означає – порушення формування або освіти. Це означає, що під дисплазією кульшових суглобів у дітей ми розуміємо порушення формування цих суглобів. При цьому існують різні форми і ступеня дисплазії, і лікування буде вибиратися виходячи з цих параметрів. У більшості випадків проблему можна вирішити, тільки треба підійти до лікування з усією відповідальністю.
Зміст
- 1 Як вчасно дізнатися дисплазію кульшових суглобів у дітей
- 2 причини виникнення дисплазії
- 3 Лікування дисплазії у дітей
- 4. Що буде якщо проігнорувати лікування?
- 5 Способи профілактики дисплазії кульшових суглобів у новонароджених (Відео)
Як вчасно дізнатися дисплазію кульшових суглобів у дітей
Сьогодні виділяється п’ять класичних симптомів, які дозволять мамі запідозрити дисплазію у її малюка. Якщо мама помічає деякі симптоми дисплазії кульшового суглоба у своєї дитини, необхідно якомога швидше відвідати лікаря щоб провести професійну діагностику і при необхідності підібрати лікування.
Самий відомий у народі симптом дисплазії – асиметрія шкірних складок. Якщо покласти дитину на спинку і випрямити йому ніжки, то складочки на внутрішній стороні стегна повинні бути симетричними. Якщо покласти дитину на живіт, сідничні складки також повинні бути симетричними. Але легка асиметрія часто спостерігається і у цілком здорових дітей.
У середньому дисплазія кульшового суглоба зустрічається у 1-3 новонароджених з тисячі.
Ще один симптом дисплазії кульшового суглоба – зісковзування або клацання, який можна виявити практично у всіх дітей з дисплазією до 7-10 дня життя. Якщо зігнути ніжки малюка в колінах і розводити їх, то можна почути клацання при вправленні в суглоб головки стегнової кістки.
Другим за достовірність симптомом є обмежене відведення стегна. У нормі ніжки зігнуті в колінах, повинні розлучатися на 85-90 градусів без зусилля. Якщо є обмеження, особливо одностороннє, це може свідчити про ураження суглоба.
При односторонніх ураженнях може бути помітним вкорочення однієї нижньої кінцівки. Даний ознака має діагностичну цінність після року.
Ще одним симптомом дисплазії кульшового суглоба є зовнішній поворот стегна. Зазвичай він стає помітним під час сну і є ознакою вивиху.
Причини виникнення дисплазії
На сьогоднішній день єдиної думки про причини виникнення дисплазії не існує. Існує декілька теорій, які намагаються пояснити причини розвитку цієї недуги, але жодна з них не вважається загальноприйнятою. Найбільш ґрунтовними є генетична і гормональна теорія. Генетична теорія підтверджується тим фактом, що в більшості випадків спостерігається спадковий фактор передачі по жіночій лінії.
Підтвердженням гормональної теорії є той факт, що у дівчаток дисплазія більш поширене явище, ніж у хлопчиків. Під час вагітності організм жінки готується до пологів, виділяючи гормон, який розм’якшує зв’язки і хрящову тканину тазу жінки. Цей же гормон може потрапити в кров плоду, викликавши схожі зміни там. Зазвичай такий стан проходить через 2-3 тижні після пологів, якщо не перешкодити цьому тугим сповиванням.
У дівчаток дане захворювання зустрічається в 4-7 разів частіше, ніж у новонароджених хлопчиків.
Часто спостерігаються випадки розвитку дисплазії у зв’язку з обмеженням рухів плода під час розвитку всередині утроби. Часто лівий суглоб буває притиснутий до стінки матки, тому лівостороння дисплазія спостерігається набагато частіше. Такі ситуації зустрічаються при сідничному передлежанні, маловодии або у разі народження крупного плоду. Крім того до дисплазії можуть призводити травми під час пологів і несприятливий перебіг вагітності, ускладнення, вживання матір’ю алкоголю чи паління.
Лікування дисплазії у дітей
У більшості випадків при своєчасній постановці діагнозу і правильному лікуванні вдається повністю вилікувати цю недугу. Сьогодні лікування дисплазії кульшових суглобів базується на п’яти основних принципах:
- ранній початок лікування;
- забезпечення правильного положення стегна;
- збереження можливостей для руху;
- тривалість і безперервність лікування;
- застосування різних методів лікування, в тому числі і масажу, гімнастики, фізіотерапії.
Дітям до 3-х місяців зазвичай рекомендують масаж, широке сповивання і ЛФК. Якщо дисплазія кульшових суглобів була діагностована у віці від 3-х до 6-ти місяців, то частіше використовуються стремена Павлика, а при наявності залишкових дефектів після лікування – відводять шини. Якщо проблема була виявлена після півроку, то на початку лікування вдаються до лейкопластырному витягнення, а потім суглоб фіксується в відводить шині.
Вибір способу лікування та ортопедичних пристроїв, необхідних для цього, залежить від складності ситуації та віку пацієнта. Якщо лікар рекомендує стремена Павлика, в перший час їх треба носити постійно і прислухатися до всіх порад лікарів. З 7-10-денного віку необхідно робити масаж, що поліпшує кровопостачання ураженого суглоба. Також його комбінують з фізіопроцедурами.
Чим раніше діагностовано дисплазія – тим легше її лікувати. Якщо виявити дисплазію при народженні, часто можна обійтися навіть без фіксуючих пристроїв.
У разі наявності істинного вродженого вивиху стегна, який неможливо лікувати консервативними методами, повторного після вправлення вивиху і у випадку пізньої встановлення діагнозу, після 2-х років, зазвичай рекомендують хірургічне лікування. Важливо розуміти, що виправити дисплазію в дитячому віці у більшості випадків можна дуже просто і порівняно швидко, а чим старше стає дитина, тим більше буде проблем.
Що буде якщо проігнорувати лікування?
Досить часто батьки відкладають лікування дисплазії кульшових суглобів у новонароджених, так як банально шкодують малюка, вважають, що він ще маленький, від масажу йому буде боляче, в стремені незручно і т. д. Це величезна помилка – чим раніше почнеться лікування, тим більш швидким і безболісним воно буде.
Якщо вчасно не діагностувати і не вилікувати односторонній вивих стегна, то вже у віці після року буде помітно кульгавість, викривлення кісток тазу, хворобливість в суглобах ніг і навіть помірна атрофія м’язів.
Якщо у дитини двосторонній вивих стегна, то після року можна буде помітити характерну «качину» ходу, зниження обсягу рухів у кульшовому суглобі, атрофію м’язів і погіршення роботи органів тазу.
Рання інвалідизація – один з наслідків відсутності адекватного лікування дисплазії в дитинстві.
Якщо не вжити заходів по лікуванню й в цьому віці, то захворювання буде прогресувати і призведе до диспластиченскому коксоартрозу. Захворювання зазвичай починається після 25-ти років і проявляється у формі дискомфорту і болю суглоба, а закінчується зазвичай повної його нерухомістю. У такій ситуації єдиним лікуванням є заміна суглоба на штучний.
Набагато рідше може спостерігатися формування неоартрозу або помилкового суглоба в місці зіткнення кісток. Такий суглоб може мати глибоку западину і кістка досить добре в ньому закріплюється. В деякій мірі це можна вважати самовилікування, але при цьому стегно буде анатомічно і функціонально коротше.
Способи профілактики дисплазії кульшових суглобів у новонароджених (Відео)
Всім відомо, що попередження завжди краще лікування. Стосується це правило та лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей. Вплинути на генетику або виділення гормонів жіночим організмом, які вважаються основними причинами дисплазії, ми не можемо ніяк. Тому необхідно намагатися запобігти ускладнення при вагітності і в пологах.
Дуже важливий етап профілактики дисплазії кульшового суглоба – рання діагностика. Ортопед повинен оглянути дитину ще в пологовому будинку, крім того і самі батьки повинні приділяти цьому увагу. Навіть якщо ніяких симптомів дисплазії не помітно, необхідно дотримуватися деяких правил її профілактики.
Дисплазія кульшового суглоба практично не зустрічається в країнах, де дітей традиційно не сповивають і носять в слінгу. Найвищий відсоток дисплазій у Грузії, де популярно туге сповивання.
Головне правило профілактики дисплазії – відсутність тугого сповивання. Всім дітям з народження рекомендується носити одяг – штанці і кофтинки або комбінезончики, які не утрудняють рухів. Хороший засіб профілактики дисплазії – одноразові підгузники, так як вони утримують ніжки в розведеному положенні. Допомагає зберегти здоров’я кульшового суглоба і слингоношение. З самого раннього віку необхідно купати дітей у великій ванні і давати їм можливість плавати зі спеціальними «вушками» або «колами» для підтримки головки.
