Цього виду характерна різка біль у горлі
Некротична ангіна – гостра тонзиллярная патологія, спричинена сапрофіти порожнини рота (спирохетой і веретеноподібної паличкою). Здебільшого захворювання схильні ослаблені і виснажені люди, а також особи, які страждають на лейкоз, гіповітамінозами, променевою хворобою і так далі. Патологічні зміни зазвичай зачіпають тільки одну мигдалину, тим не менш, зустрічаються і випадки двосторонньої некротичного тонзиліту. При відсутності своєчасного та ефективного лікування виразка прогресує, а в патологічний процес втягуються піднебінно-глоткові дужки, слизові оболонки ясен і щік і інші відділи ротоглотки. Некротична форма тонзиліту умовно не контагиозна (не заразна), тим не менш, може носити епідеміологічний характер.
Цікаві факти: Під час вперше світової війни велика частина солдатів регулярних військ страждала виразково-некротичними тонзиллярными патологіями. Захворювання було настільки поширене, що отримало народну назву «окопна ангіна». Також відомі епідеміологічні спалахи некротичних тонзилітів у період Другої світової війни. У той час захворювання були схильні переважно діти.
Прогноз в більшості випадків сприятливий. При своєчасному і адекватному лікуванні повне клінічне одужання настає через вісім-чотирнадцять днів. Тим не менш, на фоні ослабленого імунітету хвороба може тривати і декілька місяців.
Зміст
- Клінічна картина
- Діагностика та лікування захворювання
- Антибіотики при некротичних тонзилітах
- Загальні рекомендації по лікуванню некротичної форми ангіни
Повернутися до змісту
Клінічна картина
Виразка на лівій мигдалині
Некротичний тонзиліт може носити первинний і вторинний характер. Крім сапрофітів, у патологічному процесі беруть безпосередню участь стрептококи і стафілококи. Причиною первинного некротичного тонзиліту можуть стати каріозні зуби, а також гноєтечі (піорея) в порожнині ротоглотки. В якості вторинної патології некротичний тонзиліт діагностується при таких хворобах, як: скарлатина, туляремія, лейкоз, дифтерія та інші захворювання інфекційної етіології.
Некротичний тонзиліт починається непомітно для пацієнта з незручність при ковтанні. Завдяки приєднанню стрептококової або стафілококової інфекції патологічний процес ускладнюється і призводить до появи гострих болів. Пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла в ротоглотці, а також гнильний запах з рота. При фарингоскопії виявляється знімається сірувато-жовтий наліт на поверхні мигдалин. При відділенні ексудату розкриваються кровоточать некротичні виразки з сірувато-жовтим дном і нерівними краями.
Незважаючи на яскраво виражені місцеві зміни, температура пацієнта зазвичай знаходиться в нормі або в рамках субфебрильних значень. Тим не менш, некротичний тонзиліт може починатися з високою гіпертермії тіла та ознобу. До інших симптомів некротичного тонзиліту можна віднести такі явища, як:
- Гіперемія ураженої мигдалини
- Слинотеча
- Збільшення лімфатичних вузлів
- Помірний лейкоцитоз
- Явища гострої інтоксикації
На перших етапах патологічного процесу виразки носять поверхневий характер. Тим не менш, при відсутності лікування або при тривалому перебігу захворювання виразковий дефект поглиблюється, стає кратерообразным і поширюється за межі лімфоїдної тканини мигдалин. Відомі випадки, коли непроліковані випадки некротичного тонзиліту приводили до кровотеч та перфорації твердого неба.
Повернутися до змісту
Діагностика та лікування захворювання
Кваліфікований лікар допоможе
Постановка діагнозу виконується ЛОР-лікарем на підставі клінічної картини пацієнта, в тому числі і за результатами лабораторних досліджень біоматеріалу з поверхні ураженої мигдалини. Після забору мазка гною або слизу проводяться такі лабораторні тести:
- Посів на живильне середовище (дозволяє визначити тип інфекційного агента, його резистентність і чутливість до антибіотичну медикаментів)
- Швидкий антигенний тест використовується для виявлення бета-гемолітичного стрептокока)
- ПЛР аналіз (дає змогу встановити різновид мікроорганізму за фрагментами ДНК)
При диференціальній діагностиці виключаються такі патології, як: туберкульозні та сифілітичні виразки, дифтерія зіва, лакунарна ангіна, злоякісна пухлина.
Терапія некротичної ангіни проводиться під безпосереднім контролем ЛОР-лікаря, в умовах інфекційного стаціонару. В якості місцевого лікування некротичних патологій застосовуються:
- Розчин перекису водню
- Фурацилін
- Настоянка йоду
- Нітрат срібла
- Розчин новарселона в гліцерині
- Хлорид калію
- Перманганат калію
Уражені ділянки мигдалин систематично обробляються, кілька разів в день. При відсутності належного терапевтичного ефекту ін’єкційно призначаються препарати пеніцилінової групи.
Повернутися до змісту
Антибіотики при некротичних тонзилітах
Антибіотики допоможуть
Некротична ангіна, як і інші інфекційні типи тонзилітів, потребує загальної антибактеріальної терапії. На системному рівні призначаються препарати пеніцилінової групи, цефалоспорини і макроліди. Так, наприклад, добрі клінічні результати демонструють такі медикаментозні засоби, як: «Бензилпеніцилін», «Амоксицилін» і «Феноксиметилпеніцилін» (пеніциліни), а також «Цефазолін», «Цефалоридин», «Цефалексин» (препарати цефалоспориновой групи). Тим пацієнтам, які страждають алергічними реакціями на ?-лактами, призначаються макроліди (азаліди).
Порівняно з препаратами пеніцилінової групи, макроліди не надають множинних побічних ефектів. При застосуванні азалідів не спостерігається токсичних реакцій з боку ЦНС та істотних розладів в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Тому препарати даної категорії широко застосовуються для терапії некротичних патологій у пацієнтів молодшої вікової групи
З найбільш ефективних медикаментів при некротичній ангіні можна виділити наступні макроліди: «Еритроміцин», «Мидекамицин», «Лейкомицин», «Азитроміцин», «Кларитроміцин». Порівняно з цефалоспоринами і пеніцилінами, антибіотики групи макролідів володіють рядом істотних переваг:
- Вони надають потужний бактеріостатичну дію
- У великих дозах накопичуються в лімфоїдної тканини мигдаликів
- Володіють імуномодулюючою ефектом
- Не роблять істотного впливу на роботу ШКТ
- Відрізняються низькою токсичністю
- Випускаються в зручних лікарських формах
При антибіотичної терапії важливо дотримуватися кратність прийому препаратів, а також тривалість курсу лікування. Передчасне припинення антибіотичної лікування призводить до виникнення ускладнень та розвитку стійких штамів бактерій.
Повернутися до змісту
Загальні рекомендації по лікуванню некротичної форми ангіни
Так як в боротьбі із захворюванням не останню роль відіграє імунна система організму, пацієнтам, страждаючим некротичними ангінами, призначається дієта, збагачена вітамінами і мікроелементами. Їжа подається в теплому стані, в м’якому або напіврідкому вигляді. Рекомендовані страви, у великих кількостях містять білки: м’ясо, печінка, сир, сири і так далі. При некротичній ангіні неприпустимо вживати гарячу, холодну і гостру їжу.
Крім цього, пацієнту призначається постільний режим, з достатнім вживанням рідини. Тепле і рясне пиття допоможе впоратися з симптомами гострої інтоксикації. Рекомендується вживати відвари і настої лікарських трав, в тому числі рідини, у великих кількостях містять вітамін С: лимонний фреш, журавлинний морс, «Холосас» (настоянка шипшини).
На весь період хвороби пацієнт ізолюється, а незахищені контакти з них зводяться до мінімуму. Хворому в обов’язковому порядку виділятися окрема посуд, а також предмети особистої гігієни. Кімната пацієнта повинна систематично провітрюватися. В тому числі, рекомендується проводити щоденне вологе прибирання приміщення.
