Зміст
- 1 Нормальне значення
- 2 Навіщо вимірюють цей критерій
- 3 Якщо була проведена радикальна простатектомія
- 4 Після променевої терапії
- 5 За підозри на рецидив
У цій статті ми поговоримо про ПСА при раку простати і дамо відповідь на таке питання: «Якими повинні бути рівень і норма простатичного специфічного антигену»?
Існує спеціальний тест, який допомагає визначити наявність і рівень ПСА в крові чоловіка (даний антиген продукує простата).
Примітно, що протягом усього життя у чоловіків підвищується рівень ПСА, проте сильне підвищення, яке норма вже не припускає, що може свідчити про розвиток пухлинного процесу в передміхуровій залозі. Також високий рівень антигену може бути пов’язаний з наявністю запалення в простаті, травмою, інфарктом, ішемією.
Також рівень антигену може бути підвищено, якщо здачі аналізу передували наступні ситуації:
- у пацієнта був викид сперми;
- був проведений масаж простати;
- проведення біопсії;
- ультразвукове дослідження передміхурової залози.
У випадках тест на ПСА краще відкласти приблизно на тиждень, тоді рівень антигену буде показаний більш точно. Якщо ж подібних заходів не проводилося, а норма сильно перевищена, тоді лікар призначає пацієнтові проведення біопсії для виявлення пухлинних клітин, якщо такі є.
Нормальне значення
У ПСА існує своя норма, її показники не повинні перевищувати 3,5 нг/мл Даний критерій характерний для чоловіків середнього віку і старше. Якщо показники відхиляються від норми, проводять додаткові дослідження (крім біопсії пацієнтам нерідко призначають проведення трансуректального ультразвукового дослідження).
Ось більш докладний значення норми:
- менше 2,5 нг/мл для чоловіків, які не досягли 40-річного віку;
- до 2,5 нг/мл для чоловіків у віці 40-50 років;
- до 3,5 нг/мл для чоловіків у віці 51-60 років;
- до 4,5 нг/мл для чоловіків у віці 61-70 років.
відхилення в аналізі не обов’язково вказує на наявність онкології, але є сигналом для проведення ретельного обстеження.
Такі процедури доцільні у тому разі, якщо показники зросли від 4 до 10 нг/мл При таких значеннях ймовірність розвитку злоякісної пухлини становить 30 %. Якщо ж рівень антигену перевищує 10 нг/мл, то ймовірність раку зростає до 50 %.
Навіщо вимірюють цей критерій
ПСА вимірюють невипадково, цей критерій допомагає визначити лікаря ефективність того чи іншого методу терапії, будь то операція, прийом гормональних препаратів, радіотерапія або хіміотерапія. Знання цього значення в більшості випадків допомагає вчасно замінити один метод лікування на інший, більш ефективний. Саме ж лікування повинно знизити рівень цього антигену в крові, а також не допустити подальшого збільшення значення.
Слід відзначити незвичайний факт, пов’язаний зі специфічним простатическим антигеном: у деяких чоловіків показник ПСА перевищений, проте вони відчувають себе досить добре, у інших чоловіків рівень критерію знижений, але вони мають всі характерні ознаки карциноми передміхурової залози.
Якщо була проведена радикальна простатектомія
Багато лікарі радять проводити тест на простатический специфічний антиген через кілька тижнів після проведеного видалення передміхурової залози. Такий підхід доцільний, адже підвищений рівень ПСА в крові зберігається досить довго навіть після того, як була проведена операція.
Після операції такий тест проводити дуже важливо для того, щоб уникнути рецидиву раку простати. Норма після видалення органу не повинна бути вище 0,2 нг/мл Підвищення цього показника — важливий критерій, який свідчить про рецидив раку простати після видалення залози. В цьому випадку визначають характер рецидиву.
Після операції періодично призначають проведення тесту для виявлення і своєчасного лікування рецидивів.
Якщо рівень антигену у пацієнта спостерігається протягом перших шести місяців після проведеної операції, це говорить про системний повторенні раку, якщо ж після видалення простати часу пройшло більше, і рецидив стався, це свідчить про його місцевий характер.
Після променевої терапії
Повного зниження рівня простатичного антигену не варто очікувати після проведення променевої терапії, так як цей метод позбавлення від карциноми просто не вбиває всі клітини простати. Решта клітини залози будуть створювати умови для того, щоб був присутній антиген. ПСА після проведеної променевої терапії буде мати плавне зниження, яке триватиме протягом двох років. При цьому слід зауважити, що коливання рівня антигену повинні бути нормальними, тому кожні три місяці пацієнту необхідно проходити спеціальний тест. При виявленні стабільного підвищення ПСА варто зробити наступний висновок: карцинома досі існує. Різкий стрибок антигену можливий, якщо пацієнту проводили брахітерапії, тому таких випадків лякатися не варто.
За підозри на рецидив
Якщо є підозри на рецидив, тобто після операції рівень антигену підвищений, то пацієнтам призначають сцинтиграфію, магнітно-резонансну томографію органів малого тазу, а також комп’ютерну томографію черевної порожнини, хоча на ранніх етапах ці процедури практично не дають ніякого ефекту. Приміром, сцинтиграфія показує рецидив раку лише у 5% пацієнтів з підвищеним рівнем ПСА. Ймовірність позитивного результату збільшується по мірі того, як збільшується показник антигену і досягає значення 40 нг/мл Якщо ж після видалення простати антиген має концентрацію, що не перевищує показника у 20 нг/мл, виявити рецидив малоймовірно.
Після видалення раку простати виявити повторну пухлина набагато легше за допомогою магнітно-резонансної томографії. Ця процедура показує рецидив у 80% випадків і це при тому, що концентрація ПСА у хворих дорівнює 2 нг/мл
