Гострий тонзиллофарингит розвивається при сильному запаленні мигдаликів піднебіння, яке з’являється через розмноження бактерій і супроводжується підняттям температури у хворого, болем в м’язових тканинах і суглобах. Є й інша назва цієї хвороби — ангіна.
Гостре запалення глотки у дітей або дорослих вказує на фарингіт, викликаний різними вірусами. Рідко причиною може стати бактеріальне зараження. Зазвичай запалені мигдалини у людини на задній стінці слизової гортані, і навпаки. Швидше за все, причина криється в тісному анатомічному розташуванні один біля одного мигдалин і глотки і подібним будовою їх тканин.
Зміст
- Симптоматика захворювання
- Які причини захворювання?
- Як діагностувати і лікувати?
- Немедикаментозне лікування
Повернутися до змісту
Симптоматика захворювання
Головний ознака виникнення хвороби — це біль при ковтанні, віддає в одне або два вуха. Діти дошкільного віку, які не можуть сказати про біль і описати її, можуть відмовитися від прийому їжі. Піднімається висока температура, починає боліти голова. У дорослих, як і у дітей, з’являється нездужання, поганий запах з рота, голос спотворюється і стає тихим. Може з’явитися кон’юнктивіт і вірусна екзантема. Також стрептококовий тонзиллофарингит може мати і інші симптоми. Наприклад, у хворого спостерігається розлад шлунку, з’являється незрозуміла сить у роті. Мигдалини стають почервонілими і трохи припухлими, часто їх огортає гнійний наліт. Супроводжується захворювання больовими відчуттями в області шиї і лімфовузлів.
Буває і так, що в патологічний процес включається серцево-судинна система. На це вказують наступні ознаки: змінюється звучність тонів, порушується ритм серця, на ЕКГ можна помітити появу функціональних шумів.
Висип, сірий або жовтий наліт гною, збільшення розмірів лімфовузлів і наявність гарячкового стану характерно більше для тонзилофарингіту, який викликаний гемолітичними стрептококами, ніж для хвороби вірусного походження, хоч в своїй більшості симптоми у дітей і дорослих схожі.
Госпіталізація необхідна в наступних випадках:
- при сильній тяжкості захворювання: порушено дихання, гіпертермія, сильна інтоксикація, підозра на інфекційну хворобу (туляремія, ускладнена дифтерія або скарлатина, ВІЛ та інше);
- при ускладненнях різного роду (заглотковий абсцес, паратонзилліт).
Повернутися до змісту
Які причини захворювання?
Прийнято вважати, що 85% випадків тонзиліту і фарингіту мають вірусне походження. Найчастіші збудники-віруси — це ГРВІ (риновіруси, коронавірус, відомий всім грип та аденовірус). Зустрічається вірус Епштейна-Барр, всім відома краснуха, вірус герпесу і кору. В інших випадках хвороба проявляє себе під впливом бактерій. Як правило, це гемолітичні групи А, бактерії-стрептококи, деколи зустрічаються групи S. Поява тонзиліту і фарингіту може бути спричинене грибками або володіти кандідо-бактеріальним походженням. Дуже рідко зустрічаються бактерії-збудники роду Fusobacterium і сифілісу у дорослих, гонореї, кашлюку, тяжкій дифтерії.
Потрапити мікроорганізми глибоко в слизові шари області ротоглотки і провокувати інфекційно-запальний процес можуть при наявності наступних чинників:
- порушений мінеральний обмін, нестача вітаміну А і С;
- порушення роботи внутрішніх органів (нирок, серця, легень);
- важкі соматичні хвороби;
- шкідливі звички (алкогольна залежність, тютюнопаління);
- ендокринні порушення (гіпотиреоїдизм, діабет);
- погана екологія;
- імунодефіцитні стани, частіше при захворюваннях ШКТ;
- погане дотримання гігієни і норм епідеміології.
До 3 років у дітей хвороба з’являється від вірусів, старше 5 років — від бактерій.
Повернутися до змісту
Як діагностувати і лікувати?
Призначати засоби і препарати для лікування дорослих і дітей може тільки лікар, попередньо з’ясувавши характер походження хвороби. Самолікування краще не проводити, оскільки захворювання може прийняти хронічну форму або ж ускладнитися виникненням гнійних процесів в поруч розташованих тканинах, гострою лихоманкою та гломерулонефритом.
Підтримуюча терапія — це насамперед постільний режим, аналгезія, гідратація. Визначити навіть лікаря, яким тонзиллофарингитом (вірусних або бактеріальних) пацієнт захворів, складно. Тому у дітей і дорослих беруть мазок з горла на флору та інші аналізи сечі і крові. На бактеріальне походження вказує сукупність симптомів лихоманки, відсутність кашлю, збільшення лімфовузлів і запалення мигдалин. У даному випадку лікар випише антибіотики і розповість, в якій дозі і як їх приймати. Такими препаратами може бути пеніцилін V (Penicillin V), амоксицилін (Amoxicillin), одноразове внутрішньом’язове введення бензилпеніциліну.
Лікування вірусного тонзилофарингіту вимагає відмовитися дітей і дорослих від дратівної горло їжі, проводити призначені інгаляції, використовувати теплі лужні протибактеріальні розчини. Як правило, застосовують комбіновані лікарські засоби з антибактеріальним і знімає біль дією.
Лікування запущеної стрептококової ангіни передбачає антибактеріальну терапію з застосуванням антибіотиків, щоб уникнути ускладнень. Показанням до призначення служить наявність гнійної ексудації, поява жовтого нальоту на задній стінці гортані і мигдалинах, поширення стрептокока із зіву.
Основні напрямки лікування — противірусна, противокашлевая та жарознижувальну терапія. Перевага віддається Ибупрофену. Він знімає біль, високу температуру і бореться з вірусом. Дітей старше 2 років можуть лікувати препаратом місцевої дії — Фузафунгином в аерозолі, нестероїдних засобом Бензидамин або ж місцевими антисептиками, у складі яких є амбазон, гексэтидин або імудон. Дозування вказує лікар.
Призначають деякі адаптогени — це прості фітопрепарати. До їх складу може входити ромашка (квітки), волоський горіх, корінь алтеї, квітки кульбаби лікарської, квітка деревій, кора дуба та інші.
Лікувати дітей лікар може такими препаратами, як:
- феноксиметилпеніцилін усередину протягом 10 днів;
- амоксицилін протягом 8-10 днів;
- при непереносимості пеніциліну виписують макроліди — цефалексин;
- якщо ж є непереносимість макролідів і бета-лактамів, виписують лінкоміцин.
Повернутися до змісту
Немедикаментозне лікування
В гострій формі перебігу захворювання у дітей покладено постільний режим протягом 7 днів і проста дієта. Необхідно проводити полоскання горла 2-процентним розчином Люголя або ж 1-2-процентним розчином Гексорал. Слід давати більше теплого пиття (молоко з содою або з «Боржомі», молоко з вареним інжиром) — половина чайної ложечки соди на 250 мл молока і т. д.
