Зміст
- Пряма реваскуляризація міокарда
- Лазерна реваскуляризація міокарда
Безліч серцевих захворювань пов’язано з його недостатнім кровопостачанням, викликаним зниженням прохідності коронарних судин. В цьому випадку зазвичай проводиться медикаментозне лікування, що допомагає запобігти серйозні наслідки порушення кровообігу, наприклад, інфаркт міокарда, що навіть при позитивному прогнозі провокує розвиток безлічі негативних змін.
Якщо лікарська терапія виявляється безрезультатною, актуальним стає питання хірургічного втручання. Однією з найбільш популярних і ефективних операцій вважається реваскуляризація міокарда, що це таке розглянемо далі.
Мова йде про вид хірургічного втручання, метою якого є відновлення належного кровообігу в серцевому м’язі. Скоріше, це навіть ціла група заходів, спрямованих на досягнення цієї мети, бо як реваскуляризація може виконуватися декількома різними методами.
Коронарна реваскуляризація міокарда
Пряма реваскуляризація міокарда
Найбільш доступним і поширеним методом хірургічного втручання вважається пряма реваскуляризація або коронарне шунтування. Цей метод являє собою відновлення кровообігу шляхом з’єднання аорти з коронарними артеріями допомогою спеціальних шунтів. Вони виконують функцію обхідних судин. Операція проводиться при наявності будь-якого з показань:
- ішемічна хвороба;
- серцева недостатність;
- стенокардія, медикаментозне лікування якої виявилося марним;
- шлуночкова аритмія;
- інфаркт міокарда.
Насамперед проводиться підготовка хворого до операції, вона спрямована на стабілізацію стану людини. Важливо досягти оптимальних показників артеріального тиску, зменшити прояви тахікардії, усунути задишку, знизити рівень цукру в крові. Такі заходи допоможуть поліпшити самопочуття пацієнта, збільшити позитивні прогнози для результатів хірургічного втручання. Разом з цими заходами, доктора проводять повне обстеження людини для виявлення протипоказань до операції.
Цікаво! Найбільш ефективною вважається коронарна реваскуляризація міокарда для пацієнтів у віці 30-55 років. В цей період вірогідність появи ускладнень мінімальна. Для пацієнтів старше максимального порогу, хірургічне втручання може бути неприйнятно з-за наявності атеросклерозу, на тлі якого звужений просвіт судин.
Що стосується особливостей самої процедури, то її виконують з використанням апарату штучного кровообігу. Шунти встановлюються в кількості 5-6 штук, не більше. Робляться вони з підшкірної вени. Береться вона з будь-якої кінцівки самого пацієнта. Тут існують свої правила проведення операції. Наприклад, довжина вени, яку беруть у пацієнта, не може перевищувати 75 див. Якщо брати артеріальні шунти, то ефективність хірургічного втручання буде вище.
Варто зазначити, що пряма реваскуляризація міокарда – це дуже складна операція, яку повинні виконувати тільки досвідчені лікарі. Також вартість даної маніпуляції досить висока, що робить її доступною не для всіх. Результати оперативного втручання не завжди можуть порадувати своєю довговічністю.
Важливо знати! Кількість летальних випадків при виконанні операції досягає 3% від загального числа. Близько 95% від усіх встановлених шунтів прослужать всього 5 років, може трохи більше. 90% зможе прослужити 10 років, і тільки 50% досягає двадцятирічного кордону.
Високий ризик ускладнень. При недостатньо кваліфікованому підході до операції або з причини зміни стану хворого, може відкритися кровотеча, розвинутися серцева недостатність. Іноді трапляється інфікування ранової поверхні.
Трансмиокардиальная лазерна реваскуляция міокарда
Велика кількість людей, які потребують операції, страждають від ішемічної хвороби серця, при якій атеросклеротичні бляшки знаходяться в безлічі судин. Тоді хірургічна реваскуляризація стає даремною і більш небезпечної. Стоїть завдання пошуку альтернативних, більш безпечних і ефективних методів.
Лазерна реваскуляризація міокарда
На сьогоднішній день вони існують. Найпоширенішою вважається трансмиокардиальная лазерна реваскуляризація міокарда. Під дією лазера в самій товщі міокарда створюються спеціальні канали. Їх діаметр не перевищує 1 мм. По цих каналах забезпечується доступ насиченої киснем крові до серцевого м’яза. Через кілька місяців ці канали будуть закриватися, але ефект від операції зможе охоронятися ще на протязі 2-х років.
Лазерну реваскуляризацію відносять до експериментального методу, особливості дії якого до кінця не вивчені. Але, незважаючи на сумнівність його результативності, все ж, проведення трансмиокардиальной лазерної реваскуляризації серця іноді залишається практично єдиним виходом.
Проводиться операція на сучасному лазерному обладнанні, що дозволяє виконувати на працюючому серці, наносящем мінімальні пошкодження органу. Мета – створення каналів на тих ділянках серцевого м’яза, які не піддаються шунтування.
Можна сказати, що лазерна реваскуляризація має всі перспективи для того, щоб з часом стати одним з основних методів лікування. Цьому посприяє модернізація обладнання, а також додаткове дослідження, як процедури, так і результатів її проведення.
Тільки лікар визначить метод лікування
У будь-якому випадку, вид операції визначає тільки лікар після проведення повного обстеження пацієнта, оцінки стану його здоров’я, вивчення протипоказань. Якщо є вагомі протипоказання до шунтування, то вибір не великий. Альтернатив хірургічного втручання не так багато, іноді доводиться йти на ризик. У багатьох випадках він стає виправданим. З часом він буде ставати ще менше завдяки вдосконаленню технологій і методик.
