У цій статті:

  • Чому діти народжуються великими?
  • Як дізнаються про великому плоді?
  • Можливі ускладнення під час пологів
  • Післяпологові проблеми
  • Профілактика
  • Лікар розповідає чому може знадобитися кесарів

Більшість вагітних жінок, дізнавшись, що у них народиться великий малюк, починають сильно переживати про майбутні пологи. Адже, як показує практика, ускладнень в даному випадку не уникнути. Як правило, при народженні великого плоду, пологи мають тривалий характер і, внаслідок чого, породілля сильно вимотується, втрачає багато сил і на потуги їх вже не залишається. Що може дуже сильно нашкодити як здоров’ю матері, так і здоров’ю дитини.

В медицині поняття великий плід поділяють на два види: великі і гігантські. Їх відмінність лише в масі тіла, якщо перші мають вагу при народженні від 4 кг до 5 кг, то другі – понад 5 кг. Зростання таких діток теж перевищує середньостатистичні норми. У нормі зростання новонародженої дитини становить 48 – 54 см, в той час як зростання великого плоду складає 54 – 56 см, а гігантського понад 56 див. За даними досліджень, на території Росії число народжень великих дітей становить всього 10%, гігантських дітей – 3%.

Як протікають пологи при народженні великого плоду

Чому діти народжуються великими?

Народження великих дітей обумовлено різними факторами, які, на сьогоднішній день, до кінця не вивчені. Але є деякі причини, доведені науковими дослідженнями, які безпосередньо впливають на масу плода. Найголовнішими з них є аліментарно-обмінне ожиріння і генетичний рівень.

Генетичний рівень тут має велике значення. Якщо породілля або біологічний батько дитини мали при народженні крупний вага, то ймовірність того, що малюк народиться з такою ж вагою, дуже велика.

Якщо при перших пологах народився великий малюк, то і формування великого плоду при других пологах також можливо. Дослідження довели, що маса тіла другої дитини та наступних дітей при народженні збільшується на 20 – 30%. Наприклад, якщо перша дитина народилася з масою близько 3 кг 600 г, то друга дитина буде мати вагу близько 4 кг.
Що стосується аліментарно-обмінного ожиріння, то тут у формуванні великого плоду «винна» сама породілля. Часте вживання висококалорійної їжі, обмежена фізична навантаження – все це веде не тільки до надмірного набору ваги вагітної жінки, але і самої дитини. Вживання під час вагітності в їжу різних прянощів сприяє збільшенню апетиту, а необмежену кількість борошняних виробів, які мають у своєму складі багато вуглеводів, які призводять до утворення жирових відкладень.

Жінка повинна ретельніше стежити за своїм щоденним раціоном на весь період вагітності. Адже містяться в деяких продуктах речовини, при надмірному вживанні, негативно позначаються на здоров’ї жінки, і на здоров’ї малюка. В період виношування плоду, лікарі рекомендують жінкам вживати в їжу більше фруктів і овочів, в яких міститься велика кількість різних мікроелементів і вітамінів, особливо необхідні у I та II триместрі вагітності. Адже саме в ці періоди формуються життєво-важливі органи, м’язи і тканини плоду. А зайва вага уповільнює ці процеси формування, що істотно позначається на розвитку дитини.

Вагітній необхідно регулярно стежити за набором ваги, особливо в третьому триместрі. В цей період відбувається набір м’язової маси плоду. В нормі жінка повинна набирати за тиждень не більше 0,5 кг, а за весь період вагітності не більше 15 кг. Зайвий набір ваги свідчить про наявність наростання набряків або формуванні великого плоду.

Крім генетичного рівня і аліментарно-обмінного ожиріння, формуванням великого плоду можуть послужити і інші фактори:

  • ендокринно-обмінні захворювання;
  • переношування;
  • особливості плаценти;
  • набрякла форма гемолітичної хвороби;
  • інші фактори.

До ендокринно-обмінних захворювань належать цукровий діабет і ожиріння всіх стадій. Цукровий діабет загрожує порушенням процесу засвоєння глюкози, що призводить до прискореного обміну вуглеводів, за рахунок чого відбувається підвищення рівня цукру в крові породіллі і пуповинної крові плода. Прискорене засвоєння вуглеводів сприяє збільшенню жирової маси дитини.

У вагітних з цукровим діабетом плід росте і збільшує свою масу нерівномірно, що зумовлено частим зміною рівня вмісту цукру в крові. Тобто, зростання плоду періодично то прискорюється, то сповільнюється. Маса плоду при народженні безпосередньо залежить від тривалості захворювання.

Якщо жінка хвора на цукровий діабет, то ймовірність того, що дитина народиться великим, дуже велика. Але з-за нерівномірного набору ваги у дитини можуть бути наступні відхилення:

  • місяцеподібне одутле обличчя;
  • широкий плечовий пояс;
  • коротка шия;
  • непропорційно складене тіло.

Як правило, народжений при пологах великий плід має великий тулуб, а пов’язано це з збільшенням селезінки і печінки, а також з товстим підшкірно-жировим шаром. Так само у таких дітей відзначається збільшення довжини, невідповідність стегнової кістки до окружності живота та знаходження довжини стегнової кістки і розмірів голівки на верхніх межах норми.
Що стосується ожиріння, то не залежно від його ступеня, в організмі жінки відбувається порушення ліпідного обміну, що сприяє утворенню жирових відкладень у плода. До речі, одним з факторів ризику крупноплодия є і ожиріння біологічного батька дитини.

Як протікають пологи при народженні великого плоду

Переношування стає причиною не тільки народженням великого дитини, але і настання гіпоксії, тобто нестачі кисню. Перенашиваение буває двох видів:

  • фізіологічне – це коли вагітність продовжується на 2 тижні, при цьому плацента продовжує повноцінно забезпечувати дитину всіма необхідними речовинами;
  • біологічне – це коли вагітність продовжується на 2 – 3 тижні, але при цьому плацента «старіє» і не виконує свої функції в повному обсязі, в результаті чого у плоду спостерігається гіпоксія, збільшення обсягів головки і довжини тіла, мацерація шкірних покривів. Також біологічне справжнє переношування характеризується маловоддям з домішками меконію і відсутністю первородного змащення.

Фізіологічне переношування не приносить шкоди здоров’ю і є нормою при вагітності. При біологічному переношуванні, як правило, лікарі виконують усі необхідні заходи для прискорення відкриття пологової діяльності.
Під особливостями плаценти розуміють її морфофункциональность, тобто її великі розміри, обсяги та товщина, яка перевищує 5 див. Завдяки таким особливостям відбувається збільшення об’єму циркулюючої крові, по якій плід отримує всі поживні речовини у великих кількостях, а це сприяє набору маси тіла плода.

При набряковій формі гемолітичної хвороби відбувається набряків і накопичення рідини в порожнинах плода, збільшення селезінки і печінки. Дана хвороба супроводжується резус-конфліктом. При важких формах захворювання, в результаті зіткнення негативного резус-фактора з позитивним, у плода настає анемія і жовтяниця. Дана форма захворювання може викликати ускладнення пологів при крупному плоді, не виключається потреба термінового переливання крові породіллі, так і дитині.

Також вплинути на формування великого плоду можуть такі чинники:

  • вік (до 20 років і після 35 років);
  • порушення менструального циклу до вагітності;
  • перенесені запальні захворювання жіночих статевих органів.

Як дізнаються про великому плоді?

Сьогодні дізнатися вагу і ріст майбутнього дитини не становить праці. Зробити це можна як на плановому проведенні УЗД, як правило, його роблять на 11, 22, 32, 38 тижні вагітності, так і традиційним методом, який використовують всі лікарі-гінекологи при огляді жінки.

Звичайно, УЗД дає найбільш точні результати вимірювання обсягів плоду, однак і воно може іноді помилятися. При проведенні УЗД лікар приділяє особливу увагу вимірюванню величини біпаріетальний розмір голівки, окружності живота та довжини стегнової кістки плода. На основі цих вимірювань лікар робить висновки про те великий плід чи ні. Показники, що більше на 2 тижні порівняно з нормою для даного терміну вагітності, вказують на пологи з великим плодом.
Традиційний метод полягає у вимірюванні наступних параметрів:

  • висота стояння дна матки над лоном, як правило, при великому плоді цей параметр перевищує 42 см;
  • окружність живота на рівні пупка, яка перевищує 100 див.

Можливі ускладнення під час пологів

Природні пологи великим плодом в більшості випадках проходять успішно і без будь-яких ускладнень. Однак є ймовірність їх утворення. Найбільш часто зустрічаються ускладнення при пологах є:

  • несвоєчасне вилиття навколоплідних вод;
  • аномалії пологової діяльності;
  • гостра гіпоксія плоду;
  • ситуація клінічного вузького тазу;
  • дистоція плечиків;
  • оперативне втручання;
  • розрив матки;
  • освіта сечостатевих і прямокишково-піхвових нориць;
  • пошкодження лобкового симфізу.

Ситуація клінічного вузького тазу є досить частим явищем під час пологів при крупному плоді. Розміри голівки плоду можуть не відповідати розмірами таза породіллі, що згодом може призвести до певних ускладнень в процесі пологів. Однак якщо родова діяльність добра, то пологи найчастіше відбуваються природним шляхом без оперативного втручання.

Великий плід може викликати слабку родову діяльність, що призводить до застосування медикаментозних методів з метою її порушення.

Післяпологові проблеми

У породіль після народження крупного плоду відзначається сильне кровотеча в ранньому післяпологовому періоді з-за зниженої здатності матки до скорочення і наявності ран на місці прикріплення плаценти. У цих випадках породіллі призначають спеціальний масаж матки.

Під час пологів жінці роблять розтин промежини з метою запобігання розривів як самої промежини, так і піхви. Це призводить до накладення зовнішніх швів, які доставляють породіллі незручності. Але нерідко з’являється необхідність накладення внутрішніх швів, але жінці вони ніяких незручностей не приносять.

Пологи при крупному плоді підвищують ризик проведення операції ручного обстеження матки, при якій відбувається видалення з порожнини матки решти частин плаценти.

У післяпологовий період у жінки можуть виникнути:

  • уповільнена еволюція матки, тобто її зворотній розвиток;
  • занепад рівня гемоглобіну в крові;
  • гіпогалактія;
  • запалення слизової оболонки матки;
  • запалення лобкового симфізу;
  • тромбоэмболитические ускладнення;
  • мастит.

У новонароджених з великим вагою може спостерігатися:

  • стан асфіксії;
  • неврологічні порушення;
  • гнійно-септичні ускладнення;
  • тривалий період адаптації.

Великі новонароджені діти схильні до ожиріння і розвитку цукрового діабету, мають нервово-психічні відхилення та підвищений алергічний фон.

Профілактика

Профілактика макросомії плода проводиться тільки в тому випадку, якщо у вагітної спостерігається ожиріння, порушення обмінних процесів та при цукровому діабеті. У цих випадках жінці призначається дієта, при якій її організм, а отже і плід, отримують збалансоване харчування, багате вітамінами і мікроелементами, але при цьому містить мінімум калорій – тобто, овочева дієта (салати, стручкова квасоля, томати, зелень, капусту, жирів дозволяється вживати тільки рослинні олії).

Щоденне вживання калорій повинно знаходитися в межах 2000 – 2200 ккал, при порушеному обміні речовин – 1200 ккал. Прийом їжі повинен відбуватися приблизно 5 – 6 разів на день невеликими порціями, при цьому їсти треба не поспішаючи.
При відсутності протипоказань, лікарі поряд з дієтою призначають комплекс вправ, який потрібно щодня виконувати. Як правило, такі вправи при вагітності виключають важких фізичних навантажень. Вони необхідні для підтримки ваги на одному рівні.

Жінка з цукровим діабетом повинна здійснювати строгий контроль за рівнем підняття цукру в крові. При його підвищенні необхідна його жорстка корекція.

Лікар розповідає чому може знадобитися кесарів

Радимо почитати: Причини і видаы загину матки, методи лікування і профілактики цієї патології

Схожі:
Соц закладки