Запалення слизової оболонки бронхів або бронхіт, одне з найбільш часто зустрічаються захворювань верхніх дихальних шляхів. Найчастіше зустрічається бронхіт у дітей від 3-х до 8 років, частота захворюваності в цьому віці пов’язана з особливостями будови верхніх дихальних шляхів і не до кінця сформованим імунітетом.
У дітей бронхіт, як правило, протікає в гострій формі і виникає на тлі вірусного зараження верхніх дихальних шляхів, звідки інфекція потрапляє в бронхи, викликає запалення слизової оболонки, подразнює рецептори слизової і провокує сильний сухий кашель і біль у грудях.
Лікування гострого бронхіту у дітей займає близько 2-х тижнів і не вимагає госпіталізації, але якщо захворювання не лікувати, воно може перейти в хронічну форму і стати причиною пневмонії або бронхіальної астми.
Причини розвитку захворювання у дітей
Бронхіт у дітей більше ніж у половині випадків всіх захворювань, розвивається на тлі вірусних інфекцій – збудник хвороби підпаде у верхні дихальні шляхи, а звідти поширюється нижче, викликаючи запалення слизової оболонки нижніх дихальних шляхів.
Набагато рідше зустрічається бронхіт, викликаний бактеріальною інфекцією – бактерії потрапляють всередину бронхіального дерева тільки разом з яким-небудь предметом, маленькі діти, які люблять тягнути в рот будь-які предмети або випадково вдохнувшие дрібні деталі іграшок або частинки пилу, разом з ними заносять у свій організм і бактерії, які можуть спровокувати розвиток бронхіту.
У ряді випадків, вірусний бронхіт ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції.
Хронічний або гострий бронхіт може бути спровокований подразненням слизової оболонки бронхів при вдиханні парів хімічних речовин або при механічному подразненні частинками пилу, піску або інших речовин, що потрапляють в бронхи при диханні.
Алергічні реакції – часті алергічні реакції стають причиною постійного запалення слизової і можуть призвести до гострого або хронічного бронхіту і навіть до бронхіальної астми у дітей.
Вроджені вади будови верхніх дихальних шляхів.
Не до кінця проліковані простудні захворювання або вірусні інфекції можуть ускладнитися розвитком бронхіту, а часто повторюваний гострий бронхіт стає причиною хронічного захворювання.
Глистні інвазії при масивному зараженні організму дитини паразитами, мігруючі черв’яки можуть потрапити в легені і залишитися там, їх присутність стане причиною постійного роздратування і запальної реакції в бронхах.
Гострий простий бронхіт
Гострий бронхіт у дітей розвивається через кілька днів після вірусної інфекції або переохолодження, симптоми захворювання схожі на звичайне ГРВІ – дитина кашляє, скаржиться на біль в голі, закладеність носа, головний біль і біль у грудях при кашлі та диханні.
Простий гострий бронхіт зазвичай протікає досить легко, температура тіла не підвищується вище 37-38 градусів, загальний стан хворого залишається задовільним, а основне незручність заподіюється постійний сухий кашель. При своєчасному лікуванні і нормальному перебігу хвороби, через кілька днів кашель стає вологим, у дітей нормалізується загальний стан, але повністю кашель проходить через 10-14 днів.
Хронічний бронхіт у дітей
Хронічний бронхіт у маленьких дітей розвивається рідко, це діагноз вважається доведеним при наявності 2-3 загострень захворювання в рік, на протязі 2-х років. Проміжною формою між гострим та хронічним бронхітом, вітчизняні педіатри вважають рецидивуючий бронхіт. На відміну від хронічного, при такій формі захворювання відсутні незворотні зміни в бронхах і дихальної системи в цілому й можливо повне одужання хворого.
При цій формі хвороби, з-за відсутності відповідного лікування, ослаблення імунітету, несприятливого впливу навколишнього середовища, частих вірусних інфекцій та інших факторів, що перебіг гострого бронхіту затягується, дитина не може повністю одужати і позбутися від кашлю та інших симптомів бронхіту.
Хронічний бронхіт у дітей до 3-х років найчастіше виникає на тлі первинної патології легенів або дихальної системи – при вадах розвитку легень і бронхів, при циліарного дискенизії, хронічної аспірації харчовими масами, муковісцидозі, імунодефіцитних станах, склерозу легень, у недоношених дітей, підключених до ШВЛ і в інших подібних випадках.
Зрозуміти, що у дитини розвинувся хронічний бронхіт легко, симптоми захворювання не відрізняються від гострого бронхіту, але кашель триває протягом декількох тижнів, мокрота стає гнійною – білого або зеленого кольору, з неприємним запахом. При аускультації грудної клітини чути постійні шуми і хрипи. У маленьких дітей симптоми захворювання супроводжуються задишкою і поступової деформацією грудної клітки – вона може придбати бочкоподібну форму.
Сучасні методи лікування бронхіту
Лікування гострого бронхіту у дітей проводиться амбулаторно і тільки під контролем лікаря педіатра. Простий не ускладнений бронхіт лікується вдома, не вимагаючи застосування антибіотиків або призначення внутрішньом’язових ін’єкцій, але тільки лікар може оцінити стан хворого і призначити адекватне лікування. Особливу увагу вимагає лікування гострого бронхіту у дітей до року – у них дуже швидко розвивається задишка і дихальна недостатність, тому лікарі рекомендують госпіталізацію.
Лікування дітей старше 3-х років не представляє особливих труднощів, гострий простий бронхіт повністю проходить за 2-3 тижні, при хорошому догляді і дотриманні лікарських рекомендацій.
Режим – постільний і напівпостільний режим в перші дні хвороби – поки не нормалізується температура тіла і загальний стан дитини,
Дієта – при бронхіті рекомендовано легкозасвоювана їжа, більше молочних продуктів, свіжих фруктів і овочів. Якщо у дитини немає апетиту, не варто наполягати на прийомі їжі, він повинен їсти стільки, скільки хоче, самостійно вибираючи продукти харчування.
Рясне пиття – для зниження температури тіла, виведення токсинів з організму і для поповнення водного балансу в організмі дитині необхідно рясне тепле пиття – молоко, чай, компот, морс, відвар шипшини або брусниці, тепла мінеральна вода без газу.
Полоскання горла – при вірусних інфекціях полоскання горла допомагає зменшити запалення мигдалин і видалити збудників з організму – полоскати горло можна содо-сольовим розчином, настоєм ромашки, шавлії або збором трав.
Відхаркувальні препарати для полегшення відкашлювання при бронхіті застосовують муколітики – сироп солодки, настій термопсису, дев’ясил, бромгексин, доктор мом, амбробене і інші, вони розріджують мокротиння і полегшують її видалення з бронхів.
Інгаляції – одне з найбільш ефективних засобів при сухому нав’язливому кашлі, вони пом’якшують та зволожують дихальні шляхи, зменшують подразнення, заспокоює кашель і діють як відхаркувальний – для інгаляції можна використовувати спеціальні прилади – небулайзери або просто дихати гарячою парою над настоєм лікарських трав або вареної картоплі.
Зігріваючі мазі і компреси при болях у грудях, тривалому болісному кашлі добре допомагає розтирання грудної клітини зігріваючими мазями або жиром. Для лікування дітей старше 3-х років можна використовувати гірчичники або компреси на грудну клітку. Застосовуючи розтирання, гірчичники або намазуючи дитини маззю, область серця потрібно залишати відкритою.
Вібраційний масаж – при лікуванні бронхіту вібраційний масаж надає виражену лікувальну дію. Він допомагає очищати бронхи і альвеоли від слизу, сприяє відновленню нормального дихання і прискорює одужання. Такий масаж може робити дитячий масажист або батьки дитини, для цього потрібно акуратно і легко постукувати по спинці малюка, створюючи вібрацію пальцями або ребром долоні. Масаж не повинен викликати больових відчуттів, сеанс масажу займає від 2-3 хвилин до 15.
При необхідності дитині призначають жарознижуючі засоби – дитячий панадол, парацетамол, ібупрофен або свічки з цими лікарськими засобами.
При закладеності носа у маленьких дітей бажано не використовувати судинозвужувальні препарати необхідно кілька разів на день промивати носові ходи і закопувати туди Аквамаріс, фізрозчин чи грудне молоко. Носове вміст можна відсмоктувати з допомогою відсмоктувача або маленькою грушею. Дітям старше року при нежиті призначають Називин, Длянос, санорин або інші подібні засоби. Всі ці препарати не слід застосовувати більше 3-х днів поспіль.
Протикашльові засоби – призначаються тільки у крайніх випадках, так як вони пригнічують активність кашльового центру в мозку, заважаючи очищенню бронхів і затягуючи процес одужання. Препарати на основі кодеїну, глауцина, либексина призначають у випадку сильних, болісних нападів кашлю, що заважають дитині нормально їсти або спати і викликають сильне виснаження хворого.
Антибіотики – призначення антибіотиків при звичайному простому бронхіті не доцільно – найчастіше джерелом зараження є віруси, а не бактерії. Антибіотики показані у випадку ускладнення бронхіту, появи гнійного мокротиння або загального зниження імунітету. Препарати вибору в цьому випадку – ампіцилін, амоксицилін або сумамед. Лікування антибіотиками повинно проводитися тільки за призначенням та під контролем лікаря. При призначенні антибіотиків не можна забувати про можливий розвиток дисбактеріозу і обов’язково почати прийом таких препаратів, як лінекс, хилкфорте, біфідум бактерин та інші.
