Як лікувати перихондрит вушної раковини

• Подобається
• Подобається

Перихондрит – загальна назва групи захворювань, що вражають надхрящницу в результаті її інфікування, один з типових вогнищ ураження – вушна раковина.
Це розлите запалення, що супроводжується набряком, набряком і почервонінням тканин, болючими відчуттями. Захворювання розвивається досить повільно, але може поширюватися на велику область, призводити до некрозу хрящової тканини і деформації вуха. Перихондрит вимагає серйозного і тривалого кваліфікованого лікування, аж до хірургічного втручання.

Зміст статті:

• Причини, збудники, фактори ризику
• Симптоми захворювання
• Лікування періхондріта
  • Медикаментозна терапія
  • Можливі схеми і орієнтовна вартість системної антибіотикотерапії
  • Фізіотерапія та інші методи
  • Хірургічне втручання
• Профілактичні заходи

Причини, збудники, фактори ризику

Перихондрит – інфекційне захворювання, збудником якого найчастіше є синьогнійна паличка, рідше золотистий стафілокок, зеленящий стрептокок та інші бактерії. Серозний перихондрит, на відміну від гнійного, розвивається в результаті проникнення в організм слабовирулентной інфекції.

Інфекція може проникати в надхрящницу:

• первинна – ззовні, через будь-які рани, при яких порушується цілісність покривів;
• вторинна – з внутрішніх органів, що є осередком інфекції, з током крові.

Провокувати початок захворювання можуть такі події і стани:

• будь-яка травма вушної раковини, слухового проходу, навіть незначна подряпина;
• опік або обмороження;
• укус комахи;
• наявність фурункула в зовнішньому слуховому проході, а також інші запальні процеси, екзема;
• ускладнення інфекційних захворювань – грипу (про ускладнення на вуха прочитати за посиланням), туберкульозу;
• ускладнення гнійного середнього отиту;
• інфікування в процесі хірургічної операції або косметичної маніпуляції типу проколювання мочки під час пірсингу вуха , ускладнення після радикальної операції.

Ослаблений імунітет сприяє запалення охрястя. Ризик розвитку періхондріта підвищується при наявності таких захворювань:

• цукровий діабет;
• будь-які інфекційні процеси;
• хронічні захворювання, що вимагають прийому кортикостероїдів (ревматоїдний артрит, бронхіальна астма, хронічний бронхіт – лікування народними описані на цій сторінці).

А вам відомо, що таке тиннитус, лікування цієї хвороби вимагає ретельного підходу і обов’язкового відвідування кабінету отоларинголога.

Що стало причиною приглухуватості 2 ступеня написано тут дуже докладно на основі консультацій з лікарями ЛОР.

Симптоми захворювання

Виділяють 2 форми періхондріта – серозний і гнійний. Перша зустрічається рідше, розвивається зазвичай внаслідок укусу комахи, опіку і відрізняється менш вираженою симптоматикою. Гнійну форму відрізняють більш яскраві симптоми і бурхливий перебіг.

Серозна форма:

• поверхня вушної раковини почервоніла, лискуча, з глянцевим блиском;
• з’являється набряк, припухлість, пухлина спочатку збільшується в розмірах, а потім зменшується і перетворюється в щільне хворобливе ущільнення;
• температура шкіри на ураженій ділянці підвищена;
• хворобливі відчуття і запальні явища слабо виражені.

Гнійна форма:

• нерівномірна горбиста набряклість, поступово выравнивающаяся і поширюються на все більшу площу, але не зачіпає область мочки, де немає хрящової тканини;
• почервоніння, при подальшому розвитку набуває синюшний відтінок;
• інтенсивна біль, що посилюється при пальпації, спочатку локализированная, потім розлита, що охоплює область шиї, потилиці, скронь;



• гарячковий стан, підвищення температури до 38-39?;
• спостерігається флуктуація, яка свідчить про наявність гною – інфільтрат злегка коливається, якщо коротким рухом натиснути на вухо;
• в зоні ураження відбувається гнійне розм’якшення тканини;
• на більш пізніх стадіях скупчення ексудату призводить до відшарування охрястя, омертвіння і розплавлення хряща. Візуально це проявляється сморщиванием, деформацією вушної раковини, у важких випадках – повним розм’якшенням.

Також хвороба супроводжується загальним погіршенням стану, порушеннями сну і апетиту, пригніченим настроєм і підвищеною дратівливістю.

Симптоматика даного захворювання досить характерна, особливо коли воно прогресує, але в початковій стадії гнійний перихондрит нагадує бешихове запалення (хвороба, що викликається стрептококом), а серозний – отгематому (скупчення крові, обмежена областю між хрящем і охрястям).

Ці захворювання вимагають різного лікування, і їх потрібно відрізняти один від одного. Для бешихового запалення характерно швидке розповсюдження процесу і різке підвищення температури тіла до 40?.

А що ви знаєте про хворобу, яку називають золотуха, фото можна подивитися на сторінці після переходу за посиланням.

Чим лікувати свербіж у вусі можна прочитати на сторінці під посиланням.

За адресою: http://uho-gorlo-nos.com/uho/bolezni/menera.html розміщена стаття про хворобу Меньєра. Що це таке і як її лікувати.

Інформативним методом диференційованої діагностики є диафаноскопия, тобто просвічування м’яких тканин і околокожных утворень вузьким світловим пучком. На просвіт в залежності від захворювання тканини виглядають так:

• серозний перихондрит – світло жовтий колір;
• гнійний перихондрит – повне затемнення;
• отгематома – червоний колір.

Лікування періхондріта

Перихондрит вимагає своєчасної діагностики і комплексного лікування, чим раніше воно розпочато, тим сприятливіші прогноз. Тому при перших підозрілих симптомах необхідно звернутися до лікаря і суворо дотримуватися його приписи.

Медикаментозна терапія

Терапія періхондріта вимагає місцевого і системного застосування антибіотиків та протизапальних засобів.

Вибір антибіотиків залежить від збудника, так, синьогнійна паличка нечутлива до пеніциліну, рекомендується застосування тетрацикліну і окситетрацикліну, еритроміцину, стрептоміцину, олететрина, поліміксину.

Можливі схеми і орієнтовна вартість системної антибіотикотерапії

Перорально:

• раз у добу – Левофлоксацин 250 мг (таблетки № 10 – 352-470 руб.), Азитроміцин 500 мг за годину до прийому їжі, (таблетки № 3 – 109-260 руб.);
• 3 рази на добу Амоксицилін+ клавуланат по 625 мг, на початку трапези (Экоклав, таблетки №15 – 420 крб.);
• 4-6 разів на добу по 250 тис. ОД на 1 прийом – Еритроміцин (таблетки №20 – 50-100 руб.),
• Тетрациклін ( таблетки № 20 – 51-90 руб., окситетрациклін.
• Азитроміцин приймається 5 днів, інші препарати – на 10.
В ін’єкціях:
• внутрішньовенно цефотаксим, двічі на добу по 2 г, курс 10 днів, (продається у флаконах по 1 г, 1 флакон – від 17 руб.),
• внутрішньом’язово стрептоміцин, двічі по 250 тис. ОД. (флакон 1г – 10 руб.).

Паралельно з антибіотиками можна застосовувати сульфаніламіди, синьогнійна паличка до них досить чутлива.

Для місцевого лікування застосовуються антибіотики та антисептики:


• мазі з мупироцином 2% (Бактробан 395-548 руб., Бондерм 265-348 руб., Супироцин 290-340 руб.) – у формі аплікацій, до 10 днів;
• поліміксин М 1% – мазь для змащування, емульсія для зрошення, змочування компресів, курс 5-10 днів;
• ляпіс (10% розчин нітрату срібла) або 5% настоянка йоду – змазування, припікання з інтервалом в 2-3 дні. Одночасно ці препарати не застосовуються, ляпіс при взаємодії з йодидами випадає в осад;
• борна кислота в порошку – вдування в слуховий прохід до повного знищення збудника, особливо ефективна проти синьогнійної палички;
• розчин борної кислоти або алюмінію ацетату 8% (рідина Бурова) – у формі компресів.

Для полегшення больового синдрому та гарячкового стану всередину приймаються анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати.

Фізіотерапія та інші методи

Фізіотерапевтичні процедури проводяться при серозною формою і поза загострення запалення, коли воно згасає. Вони сприяють швидкому одужанню, але протипоказані при гнійних процесах. При перихондрите рекомендовані:


• УВЧ, СВЧ;
• лазерна терапія,
• УФ опромінення;
• рідше, при хронічному характер захворювання, рентгенотерапія.

Запалення охрястя в обов’язковому порядку вимагає антибіотикотерапії, лікування народними засобами є неефективним. В якості допоміжних методів при млявому затяжному перебігу захворювання рекомендовані вітамінотерапія, місцеве введення кисню і гамма-глобуліну.

Важливу роль грає дотримання режиму: хворому необхідний максимальний спокій і повноцінне харчування.

Хірургічне втручання

Якщо при серозному перихондрите досить консервативного лікування, прийом антибіотиків вже через 2-3 дні призводить до значного поліпшення (але курс лікування обов’язково треба пройти до кінця), то гнійна форма успішно піддається медикаментозному лікуванню лише на ранніх стадіях.

Якщо ж захворювання не було своєчасно діагностовано, і процес не встигли зупинити, необхідно хірургічне втручання.

Першою підставою для операції є поява флуктуації, а також подальше прогресування, що супроводжується поширенням гнійного процесу і некрозом тканин.

Якщо уражена невелика область і кількість гною незначно, робиться кілька надсечек і встановлюється дренаж для його відтоку, але зазвичай потрібно більш серйозна операція.

Послідовність проведення:

• Порожнина, яка містить гній, піддається широкому розрізу, який зазвичай проходить паралельно контуру раковини. Розтин по Ховарду складніше, але дозволяє уникнути рубцевої деформації.
• Видаляються тканини, уражені некрозом, грануляції.
• У перші дні після операції в рану закладають гумовий дренаж, 3-4 рази в день проводять промивання порожнини розчинами антибіотиків і антисептиків. Поки не припиниться виділення, 1 – 3 рази на день змінюються асептичні мазеві пов’язки на вухо і тампони з антибіотиком, йодоформом.
• Коли виділення припиняться, дренаж і тампони видаляють, на вухо накладають тугу пов’язку. Для запобігання стенозу (звуження) слухового проходу може виконуватися туга тампонада.
• В процесі загоєння рани потрібно спостереження за слуховим проходом.

Профілактичні заходи

Основними заходами профілактики є:


• дотримання гігієни вух, недопущення травм;
• оперативна антисептична обробка будь-яких травм вушної раковини та слухового проходу, дотримання правил асептики;
• ретельне лікування екземи, фурункулів (як лікувати чирии і фурункули) відповідної локалізації;
• максимально швидка ліквідація вогнищ інфекції;
• адекватне лікування гнійних отитів (лікування вуха камфорним маслом), ускладнених синьогнійною паличкою – вкрай не рекомендується оперативне втручання до знищення цього збудника.

Зміцнення імунітету знижує ризик розвитку захворювання навіть при інфікуванні рани.

Перихондрит вушної раковини – захворювання, про яке більшість людей, що не мають відношення до медицини, нічого не знають, оскільки воно не належить до поширених хвороб.

Але важливо знати його симптоми і при почервонінні, припухлості вушної раковини, хворобливих відчуттях в ній негайно звертатися до отоларинголога для постановки діагнозу та призначення лікування, в обов’язковому порядку включає антибіотикотерапію.

Як перебіг захворювання, так і процес одужання є затяжними, а прогноз при пізній діагностиці несприятливий. Запущений гнійний перихондрит призводить до загибелі хрящової тканини і необоротної деформації вушної раковини.