Віруси Коксакі розмножуються у шлунково-кишковому тракті людини і відносяться до групи РНК-вмісних вірусів. Вони виділені із фекалій хворих дітей з синдромом поліомієліту в одному з госпіталів американського міста Коксакі і дуже схожі з полиовирусами, однак мають відмінну від них антигенну структуру.
Віруси Коксакі в 1950 році були розділені на групи: В (6 серотипів) і А (23 серотипу). Однак наслідки зараження лише частково залежать від серотипу вірусного агента.
Досить часто буває безсимптомне носійство вірусів. Це залежить від инфицирующего штаму і особливостей організму. Інтенсивність захворювання може бути як помірним, так і важкої (з летальним результатом), а його течія — гострим і хронічним.
Джерела інфекції
Хворі і вірусоносії є основними джерелами інфікування. Віруси Коксакі в зовнішнє середовище виділяються з вмістом кишечника. Часто виявляються в стічних водах. У зв’язку з цим виникають спалахи епідемії в літньо-осінній період.
Шляхи передачі:
- Контактно-побутовий.
- Повітряно-крапельний.
- Харчовий.
- Внутрішньоутробна передача.
Перебіг хвороби
Інкубаційний період вірусів Коксакі становить від 2 до 10 днів. Починається хвороба гостро. У хворого підвищується температура до 40 градусів (рекомендуємо ознайомитися зі статтею: як знизити температуру без ліків), з’являються головний біль, нудота, блювання. Язик обкладений білим нальотом, піднебінні дужки гипереміровані. Збільшуються пахвові та шийні лімфовузли. З 1-3 дні захворювання змінюється ритм серця (тахікардія), збільшуються селезінка та печінка.
Виділяють різні форми хвороби
Міокардит новонароджених
Захворювання рідкісне. З’являється у немовлят в перші тижні життя. Причиною хвороби є мати дитини, інфікована вірусом Коксакі. Симптоми — пронос, збільшена печінка, лихоманка, починаються ознаки ОСН. Кардіограма показує ураження серця. У складних випадках можливий розвиток менінгіту.
Асептичний менінгіт
Вірус Коксакі викликає важке захворювання, яке іноді може протікати в легкій формі і через кілька днів купуватися самостійно. Але часто виникають ситуації, при яких хвороба супроводжується енцефалітом, а він має незворотні наслідки на організм. Хвороба починається з нездужання, у інших випадках можуть виникати головні болі, гарячка, ригідність м’язів шиї. Дуже рідко, але бувають локальні порушення чутливості і рухливості. Загострення може тривати тиждень, після чого дитині, в більшості випадків, стає краще.
Серозний менінгіт
Симптоми хвороби схожі з поліомієлітом. Зазвичай протікає доброякісно. Сприятливо проходить через кілька днів.
Герпетична ангіна
Зазвичай нею хворіють новонароджені та діти раннього віку. Для захворювання характерні патологічні зміни зіву, підвищення температури, погане самопочуття. На мигдалинах, мові і небі можуть з’являтися невеликі бульбашки. Запалюються шийні лімфовузли. Гострий період зазвичай благополучно проходить через 5 днів і закінчується повним одужанням.
Епідемічна міалгія або хвороба Борнхольма (плевродінія)
Зазвичай хворіють діти раннього шкільного та дошкільного віку. Хвороба виникає періодично, найчастіше — влітку і восени. Симптоми захворювання — головний біль, раптовий лихоманка, погане самопочуття. Виникають колючі болі в епігастральній області і грудей, Уражені м’язи щільні, на дотик — хворобливі. Аналіз крові не виявляє цю хворобу (виняток — помірний лейкоцитоз). У плевродинии схожі симптоми з перитонітом або захворюванням органів дихання. Пацієнт одужує через кілька днів.
Лікування вірусу Коксакі
На гострий період захворювання призначається постільний режим. При ураженнях міокарда після нормалізації температури тіла він подовжується на 21-28 днів. Хвора дитина повинна дотримуватися дієти, що відповідає її віку.
Кошти від хвороби
В якості специфічного лікування застосовують:
- Імуноглобуліни (пентаглобин, сандоглобулін).
- Лейкоцитарний інтерферон.
- Интерфероногены (неовір, циклоферон).
- Рекомбінантні інтерферони (роферон, віферон).
Патогенетична терапія визначається тяжкістю хвороби і її клінічними проявами.
- При больовому синдромі та лихоманці призначають нестероїдні протизапальні засоби.
- При ураженні нервової системи (енцефаліт, менінгіт) проводять дегідратаційних терапію (застосовують діуретики).
- Для відновлення обмінних процесів використовують вітаміни В1 і В2, ноотропи (пірацетам), кальцію гліцерофосфат.
- Глюкокортикоїди призначають за життєвими показаннями.
При виникненні ускладнень або наявність вогнищ хронічної інфекції дітям раннього віку призначають антибіотики (читайте: коли давати дитині антибіотики).
Прогноз ентеровірусних інфекцій
У більшості випадків прогноз сприятливий, несприятливий лише при міокардитах новонароджених. При серозному менінгіті лікування в стаціонарі триває 14-21 день. Виписують хворого після повного одужання.
Профілактика
1. Рання ізоляція хворих (на 7-10 днів) має найважливіше значення. На дітей, які контактували з хворими, накладають карантин на тиждень.
2. За несприятливої епідемічної ситуації в осередках інфекції рекомендується вводити 7-глобулін (по 0,3 мл/кг).
Важливо: величезне значення в профілактиці інфекційних хвороб має виховання у дітей навичок гігієни.
