Зміст:
- Заборони на повторну вагітність
- Чому не можна народжувати відразу?
- Планування вагітності
- Протягом вагітності
- Особливі випадки
- Пологи: природні або знову операція?
Кожна повторна (чи запланована або несподівана) вагітність після кесарева розтину незмінно пов’язана з певною часткою ризику. Однак це зовсім не означає, що після такої серйозної та важливої операції забороняється народжувати зовсім. Деякі діти примудряються навіть з’явитися на світ самостійно, без хірургічного втручання.
Згідно зі статистикою, сьогодні велика кількість жінок успішно виношують і народжують малят через якийсь час після КС. Проте багато в чому благополучний результат справи залежить від того, наскільки молода мама здорова й дослухалася вона до думки лікарів при плануванні вагітності і протягом заповітних 9 місяців.
Заборони на повторну вагітність
У певних випадках друга вагітність після кесарева розтину лікарями категорично забороняється. Це виняткові ситуації, коли зі здоров’ям жінки є істотні проблеми, які загрожують безпосередньо її життя. Якщо операцію довелося проводити за такими медичними показаннями, навряд чи дозволять їй народжувати в майбутньому:
- хвороби серця: артеріальна гіпертонія, пороки, ревматизм — призводять до внутрішньоутробної затримки розвитку плода, відшарування плаценти, пологів раніше терміну (передчасним);
- хвороби сечостатевої системи: хронічний пієлонефрит, камені в сечовому міхурі, цистит — загрожують передчасними пологами, внутрішньоутробним інфікуванням малюка, гестозом;
- проблеми з дихальною системою: астма, хронічний бронхіт — провокують кисневе голодування плоду, затримку його розвитку, внутрішньоутробну інфекцію;
- цукровий діабет загрожує вадами розвитку різного характеру у плода;
- хвороби щитовидної залози загрожують викиднями, зниженням інтелекту малюка, вадами розвитку плода.
Якщо розтин було проведено по одному з цих медичних показань, лікарі дають молодій мамі рекомендації щодо планів на майбутнє. Вони роз’яснюють, що при таких захворюваннях пологи протипоказані. В ряді випадків тут же, в пологовому будинку, ще до операції, можуть запропонувати радикальний метод оберігання від нової вагітності — стерилізацію. Якщо буде дано згоду з боку подружньої пари, під час КС перев’язуються труби, щоб несподівана небажана вагітність, яка загрожує ускладненнями і наслідками, не настала.
Статистика. Кесарів розтин вже давно не є рідкісною, лякаючою операцією. До неї вдаються у 20% випадків.
Чому не можна народжувати відразу?
Якщо причини оперативного втручання у природний процес розродження пов’язані з ускладненнями конкретно цієї вагітності (неправильне передлежання плода, герпес тощо), в майбутньому жінці не забороняють мати діток ще. Однак після операції лікар попереджає молоду маму про обов’язкову контрацепції в найближчі кілька років. Це пов’язано з тим, що швидка вагітність відразу після кесаревого розтину спричинить за собою незворотні наслідки. Ускладнення можуть бути непередбачуваними.
Ось чим небезпечна вагітність після кесарева розтину, якщо її не планувати заздалегідь. Якщо не прийняти до уваги рекомендації лікарів, не оберігатися відразу після пологів, доведеться перервати вагітність, щоб уникнути серйозних ускладнень. Звичайно, відомі випадки благополучного виношування другого малюка, якщо він був зачатий відразу після оперативних пологів (через 4-5 місяців, а то й раніше). Але потрібно розуміти, що це винятки, а не правила, і треба мати на увазі всі наслідки, яким ви піддаєте себе і ще не народженого малюка.
До вашого відома. Якщо після кесаревого жінка витримала рекомендовані терміни, ризик розриву рубця становить лише 0,5%.
Планування вагітності
Уникнути всіх цих ускладнень можливо, завдяки ретельному і розумному плануванню вагітності через 2 року, які пройдуть після кесаревого розтину. Якщо медичних протипоказань для пологів немає, через такий проміжок часу при бажанні знову стати щасливою мамою потрібно звернутися за консультацією до лікарів, але ще до зачаття дитини. Підготовка буде включати в себе відразу кілька необхідних заходів.
Грамотне, обов’язкове планування вагітності після кесаревого розтину запобіжить ризики і ускладнення, дозволить випробувати щастя материнства в черговий раз. Будь-яка самодіяльність у цьому питанні, недотримання рекомендованих термінів загрожує сумними наслідками.
Протягом вагітності
Якщо ви відчули, що зачали малюка і прийшла неждано-негадано вагітність через місяць після кесаревого розтину, постарайтеся не зволікати з візитом до відповідного лікаря. У цьому випадку буде потрібно її негайне медичне переривання щоб уникнути ускладнень, якщо дозволяють терміни (5-6 тижнів). В іншому випадку доводиться вдаватися до інструментального переривання вагітності, а це ставить під загрозу здатність жінки мати дітей в майбутньому. Якщо ж після операції минуло вже більше року, знаменні 9 місяців будуть лише незначно відрізнятися від звичайного перебігу вагітності. Тут доведеться дотримуватися наступних правил:
Чим пізніше настане зачаття після подібної операції, тим успішніше і благополучніше буде і виношування малюка, і саме розродження. Потрібно розуміти, що краще в такому випадку завагітніти через 5 років (якщо вік дозволяє), щоб рубець остаточно зажило та матка була в змозі витримати всі навантаження, яку їй доведеться випробовувати.
Особливі випадки
Життя буває настільки непередбачувана, що передбачити все не виходить навіть у найбільш далекоглядних та розважливих. Особливо, якщо це стосується жіночого організму. Нерідко діагностуються особливі випадки вагітності після КС, які вимагають професійного медичного підходу і невсипущої уваги самої жінки.
- Два КС поспіль
Якщо вагітність настала після другого кесаревого розтину, готуйтеся до операції. Тих, хто народжує в таких випадках природним шляхом, одиниці, так і ускладнень при цьому уникнути майже ніколи не виходить. Сполучна тканина на місці рубця втрачає еластичність, що не дозволяє матці витримати навантаження під час розродження. У цьому випадку операцію можуть провести раніше.
- Три КС поспіль
Якщо ж у вас вагітність після 3 кесаревих розтинів, на природні пологи навіть не розраховуйте. Крім того, на останніх тижнях, враховуючи неодноразову повторність рубців, лікар запропонує вам лягти на збереження. Занадто великий ризик, що матка не витримає вчетверте такої ноші і може розірватися при збільшенні ваги малюка. Спостерігаючи за станом плода, матері і рубця, гінеколог може прийняти рішення провести операцію трохи раніше. Сучасний рівень медицини дозволяє при цьому звести ризики до мінімуму.
- Багатоплідність
Нерідкі випадки, коли діагностується вагітність двійнею після кесаревого розтину, і в даному непростому разі молодій матусі теж не дозволять народжувати самій, так як матка не винесе такого тяжкості. Тим більше, якщо в утробі знаходиться три (чотири, п’ять і т. д.) плода. Протягом всієї вагітності доведеться перебувати під пильним наглядом лікарів, робити постійне УЗД, а на останніх термінах обов’язково лягти в лікарню.
Кесарів розтин — серйозна порожнинна операція, яка порушує хід природних пологів, так що не може не мати наслідків. Якщо вагітність після цього настала занадто рано або ускладнилася якимись процесами, повторного хірургічного втручання не уникнути. Принаймні, у більшості випадків воно рятує життя. Хоча при нормальному виношуванні малюка жінка може народити сама, тобто природним шляхом.
Легенда чи факт? Існує думка, що після КС повторна вагітність часто виявляється багатоплідної. Однак точних статистичних даних про це немає, а науково подібний факт нічим не підтверджується і не пояснюється.
Пологи: природні або знову операція?
Не вщухають суперечки про те, чи обов’язково наступна вагітність після кесарева розтину закінчиться оперативним шляхом. Або ж можливі нормальні, природні пологи? Все буде залежати від стану здоров’я молодої мами, перебігу вагітності і скільки часу (місяців, років) пройшло після хірургічного втручання.
Природні пологи допускаються:
- коли після кесаревого пройшло не менш (а навіть більш) 2-х років;
- при відсутності серйозних захворювань у матері;
- якщо протягом вагітності пройшло без ускладнень і патологій;
- швидкоплинна вагітність після другого кесаревого розтину, коли не встигли підготувати породіллю до операції;
- при правильному передлежанні плода;
- якщо наступила вагітність через рік після кесаревого розтину, але стан рубця не викликає сумнівів у лікарів (у всіх швидкість його загоювання різна), жінки можуть дозволити самостійно народжувати, але таке буває лише в 30% випадків; так що якщо ви виявили перші ознаки того, що у вас буде дитина, вже через 8-9 місяців після операції, вам, швидше за все, запропонують переривання.
Операція знову неминуча, якщо:
- настала рання вагітність після кесарева перетину (орієнтовно через 1-11 місяців), при якій рубець ще не зажив, — в цьому випадку вас чекає переривання вагітності (медикаментозне або інструментальне) або, якщо ви захочете під що б то ні стало залишити малюка, повторний кесарів розтин, якщо ви доносите його до визначеного строку;
- у матері є хронічні, серйозні, непроліковані захворювання, які є медичними показаннями до проведення операції;
- патології вагітності (неправильне передлежання плода, плаценти і т. д.);
- вік після 30 років;
- третя вагітність після двох кесаревих розтинів однозначно закінчиться виключно операцією, так як в цьому випадку максимальний ризик розриву маткових стінок;
- патологічно довгий загоєння рубця під впливом деяких факторів (статеві інфекції, нездоровий спосіб життя, фізичні навантаження);
- якщо під час попереднього КС був зроблений поздовжній розріз стінки матки;
- очікується кілька малюків відразу.
Якщо є побоювання за життя матері або дитини, думки лікарів практично завжди однозначні: проводиться планова операція. Якщо ж ніяких ускладнень не передбачається, патології відсутні, гінекологи, акушери, неонатологи тільки вітають природний результат подій і нададуть всю необхідну допомогу.
Сьогодні повторна вагітність після кесарева розтину нікого не дивує, якщо вона була запланована за рекомендаціями лікарів. Тільки в цьому випадку можна гарантовано уникнути будь-яких ускладнень. В інших ситуаціях жінка повинна розуміти всю відповідальність, яку вона на себе бере, не витримавши часовий інтервал у кілька років після КС. Шанси на благополучний результат в такому положенні є, але вони мінімальні. Щасливе розродження при цьому відбувається дуже рідко і є винятком, а не правилом.
