Трофічна виразка – це тривалий, не заживающий дефект тканин, який утворюється внаслідок трофічних порушень. Трофічної венозної виразкою прийнято вважати рани на шкірі, що виникають із-за хронічних захворювань вен. Такі дефекти (рани) на шкірі не заживають тривалий час.
Перша згадка про трофічних виразках можна знайти ще в біблії.
Звичайно, в наші дні вже не зустрінеш хворого з трофічними виразками по всьому тілу. Зараз найчастіше уражаються нижні кінцівки.
Якщо говорити про венозних трофічних виразках, які становлять 65% всіх дефектів шкіри, то вони пов’язані з венозною недостатністю, яка пов’язана або з тривалим протіканням варикозної хвороби, або посттравматичної хвороби (стан після перенесеного тромбозу вен). Решта 35% відсотків припадає на артеріальні та нейротрофічні виразки.
Також варто відзначити, що іноді, такий дефект шкіри і слизової виникає на тлі супутніх захворювань. Наприклад, при атеросклерозі, гіпертонії, діабеті. В результаті утрудненого відтоку крові, формені елементи виявляються поза судини, розвивається запалення, з’являється виразка.
Симптоми
Багато хто вважає, що трофічні виразки це дуже рідкісне захворювання і їх ніколи не торкнеться. За статистикою у половини людей існують проблеми венозного характеру, а значить, є ризик появи таких виразок.
Головні ознаки поразки – поява синюшним пігментних плям і відчуття спеки в нозі. З’являється свербіж, набряки. Незабаром утворюється рана, яка утворюється в трофічну виразку. Згодом на рану потрапляють мікроби, утворюються гнійні запалення. Такі рани не загоюються самостійно, їх необхідно лікувати.
Причини появи
Далеко не у всіх людей з венозною недостатністю з’являються трофічні виразки. Повинен бути сприяючий чинник. Це може бути і зайва вага або супутні захворювання.
Однак дуже часто з’являється виразка з вини самої людини, коли він не виконує основних рекомендацій при хронічної венозної недостатності.
Основні причини:
Якщо при посттравматичної хвороби частота появи трофічних виразок досягає 5-6%, то при варикозному розширенню вен, враховуючи правильне консервативне лікування, таких виразок не повинно бути зовсім. І тут ми бачимо факт втраченого часу. Тобто — це наслідок того, що людина, при варикозної хвороби, не виконував самих банальних рекомендацій.
Тому, за словами лікарів, поява в нашому столітті трофічних порушень, викликаних венозними недугами, це наслідок незнання і невміння виконувати рекомендації по догляду за своїми ногами.
Діагностика
Як і при багатьох захворюваннях, основним критерієм при виборі лікування трофічної виразки є діагностика.
Не встановивши причину появи шкірного дефекту, не зрозумівши, що лежить в основі ураження, починати терапію не можна.
У пацієнтів з венозними виразками необхідно визначити рівень глюкози в крові, а також аналізувати кровотік.
Ультразвукові дослідження ніг
В сучасний час існує цілий арсенал технічних засобів, які дозволяють оцінити стан всіх венозних і артеріальних судин, підтвердити або спростувати наявність значущої патології.
Основні методи діагностики:
Традиційне лікування
Лікування трофічної виразки, справа не швидке. Наскільки довго і яким саме методом буде лікуватися шкірний дефект, залежить від ступеня ураження і часу звернення до фахівця.
Якщо діагностичні дослідження виявили збої в роботі венозній системі (розширення вен, венозний застій), то необхідно, не чекаючи загоєння рани усунути такі порушення. Краще використовувати малоінвазивні способи корекції вен.
Оперативне лікування
Оперативне лікування передбачає вплив на саму трофічну виразку і причину її появи.
Якщо виразка викликана судинними або венозними хворобами, то лікування спрямоване на вплив поверхневих або глибоких вен.
При лікуванні поверхневих вен використовують великий спектр втручань:
Пластика
Також в деяких випадках, при наявності великих ділянок ураження шкіри, вдаються до пластичної хірургії, щоб закрити виразкову рану. Для цього виконують висічення виразкової рани та тканин, а зверху виконують шкірну пластику.
Місцеве лікування
Місцеве консервативне лікування венозних трофічних виразок проводиться як самостійний метод лікування, так і є підготовкою до хірургічних операцій.
Якщо вражені глибокі вени, то лікування дещо інше. У випадку, коли людина надходить в стаціонар з відкритою гнійної виразкою, то в першу чергу лікарі намагаються очистити рану.
Таке лікування залежить від стадії ранового процесу. Після обробки та очищення рани призначають антибактеріальні, протизапальні лікарські препарати (свічки, розчини для ін’єкцій).
Перев’язувальні засоби для лікування трофічних ран
Для швидкого загоєння венозних виразок призначають курс прийому флеботропных препаратів на основі очищеної мікронізованої фракції флавоноїдів. Курс лікування три рази на рік по 2 місяці.
Використовується эхосклеротерапия для варикозно розширених вен.
В перші дні лікування ефективними є багатошарові компресійні пов’язки з еластичних бинтів. У період лікування можна замінити бинти на лікувальна білизна 2 або 3 класу компресії. Лікар може підбирати для пацієнта спеціальний компресійний панчоху. При відкритих трофічних ранах використовують спеціальні бинти зі спеціальним просоченням (цинк, гліцерин).
Коли консервативним шляхом з допомогою ліків і малоінвазивних способів лікування виразку прибрати не виходить, то лікарі вдаються до хірургічного втручання.
Рекомендації
Важливо пам’ятати, що якщо після операції пацієнт не виконує призначені рекомендації, виразка може відкритися через три місяці.
Обов’язкові рекомендації:
- Гігієна;
- Носіння компресійного трикотажу;
- Використання засобів місцевого лікування;
- Контроль за шкірними покривами в зоні втручання;
- Якщо необхідно, повторне втручання лікарем.
Профілактика
Людей, які після проведеного лікування виконують всі рекомендації спеціаліста, дуже мало. Більшість заліковує виразки, а потім через два місяці, знову повертаються з ще більш найгіршою ситуацією.
Тому так важливо, непросто вилікувати зовнішні прояви хвороби, але і продовжувати терапію самостійно.
