Зміст
- Симптоматика
- Як надати першу допомогу
- У чому полягає лікування
- Особливості реабілітації
Інфаркт міокарда – це стан, для якого характерно виникнення відмерлого ділянки в міокарді. Викликано воно недостатнім надходженням кисню до серцевого м’яза. Інфаркт вважається формою ішемічної хвороби, має свої особливості перебігу та лікування.
Найбільш небезпечним вважається трансмуральний інфаркт міокарда, при якому відбувається поразка всіх шарів серця. Розглянемо його особливості.
Як і чому розвивається
Головною причиною розвитку нападу стає атеросклеротична бляшка, розташована на стінці артерії, порушує її транспортну функцію, що провокує розвиток ішемії. Коли людина відчуває сильне фізичне або емоційне напруження, потребу серця в кисні збільшується. Але, при неможливості його надходження до органу в належному обсязі, і розвивається гострий трансмуральний інфаркт міокарда.
Серце відчуває гостру нестачу кисню, починає збільшувати частоту скорочень. З причини того, що коронарні артерії не здатні розширитися, активність міокарда підвищується, провокуючи більш інтенсивний кровотік. Атеросклеротична бляшка, яка знаходиться на стінці одного з судин, створює перешкоду для пересування крові, так з однією з її сторін утворюється тромб. Розвивається ішемія.
Симптоми нападу
Гострий трансмуральний інфаркт міокарда проявляється яскраво вираженими симптомами, тому не помітити його просто неможливо. Під час його розвитку спостерігаються:
- тахікардія, завмирання серцебиття;
- серцева астма, спровокована застоєм крові в легенях;
- хвилеподібна біль інтенсивного характеру, стискає груди. Вона здатна поширюватися на ліву частину тіла і особи;
- збліднення шкірних покривів і слизових оболонок;
- холодний піт.
Симптоми можуть трохи відрізнятися залежно від форми інфаркту. Якщо говорити про дрібновогнищевий ЇМ, то больові відчуття з’являються тільки при утворенні тромбу, інші симптоми розмиті і не яскраво виражені. Але, це лише особливість першої стадії нападу, далі стан хворого буде посилюватися.
Важливо знати! Великовогнищевий трансмуральний інфаркт міокарда проявляється чіткіше. Людина відчуває сильний біль. Порушений кровообіг провокує набряк легенів і поява ішемії. Додається тяжкість у правого ребра.
Біль в серці — головний симптом трансмурального ЇМ
У будь-якому з цих випадків потрібно якомога швидше викликати “швидку допомогу”, надати першу допомогу самостійно. Дорога кожна секунда, враховуючи те, що прогноз не дуже сприятливий – 1 з 5 випадків закінчується смертю людини. В інших випадках пацієнт все життя живе з наслідками нападу, відновити звичну життєдіяльність організму, повернути йому здоров’я, практично неможливо.
Перша допомога
Надання першої допомоги – це гарантія видужання людини, тому слід точно знати, що потрібно робити, коли трапляється трансмуральний або нетрансмуральный інфаркт міокарда:
Нітрогліцерин для знеболювання
Далі справа за докторами. Вони повинні провести термінову госпіталізацію пацієнта, покласти його в реанімацію, невідкладно розпочати заходи по боротьбі з інсультом, попередньо зробивши ЕКГ. Якщо підозрюється трансмуральний інфаркт міокарда, ЕКГ покаже різкий підйом сегмента ST, патологічні зміни зубця Q. Спостерігаються й інші зміни, які проявляються, залежно від кількості часу, що пройшов після початку нападу.
Лікування в стаціонарних умовах
Хворого відразу поміщають в реанімацію, де він пробуде, поки триває гостра форма нападу. Якщо дійсно затверджено діагноз , лікування буде проводитися в декількох основних напрямках:
- знеболювання, тому як болі можуть зберігатися до двох тижнів;
- звуження області ішемії;
- боротьба з аритмією;
- зниження обсягів кисню, необхідних серцевому м’язі;
- профілактика рецидиву. З цією метою призначають бета-блокатори. Розріджують кров за допомогою ацетилсаліцилової кислоти. Прописують інгібітори АПФ.
Якщо лікування було розпочато вчасно, дало свій ефект, вдалося приглушити трансмуральний інфаркт , прогноз буде сприятливим. Але, пацієнта чекає тривала реабілітація, яка навіть за умови виконання всіх рекомендацій не зможе завершитися повним відновленням, зате виключить ймовірність рецидиву, яка в перший рік після нападу дуже висока.
Є і несприятливий прогноз, коли на тлі НИМ виник кардіогенний шок, гостра серцева недостатність або тромбоемболія. У цьому випадку все закінчується летальним результатом.
Реабілітація
Від якості реабілітації, дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря, залежить відновлення після НИХ. Тому, до цього періоду свого життя потрібно поставитися дуже відповідально. В першу чергу лікар призначить заняття ЛФК. Вони будуть передбачати мінімальне навантаження, виконання вправ під наглядом інструктора.
ЛФК — обов’язкова умова реабілітації
По поверненню додому, хворому рекомендується продовжити уроки ЛФК. Для тих, хто переніс трансмуральний інфаркт міокарда, фото вправ з покрокової інструкцією до їх виконання допоможуть впоратися із завданням, щоб забезпечити швидке відновлення. Також доведеться переглянути раціон. З нього повинні бути виключені всі жирні продукти, копченості, смажені страви. Вживати потрібно тільки відварну їжу або їжу, приготовану на пару. Можна їсти варене м’ясо птиці, тільки без шкіри. Виключити жирне молоко.
