Зміст
- Причини розвитку та форми
- Симптоми аномалії
- Діагностичне обстеження
- Особливості лікування
Загальні відомості про захворювання
Стеноз легеневої артерії – це порок серця, який сьогодні зустрічається досить часто. Він полягає в звуженні просвіту легеневої артерії. Враховуючи той факт, що саме вона забезпечує транспортування крові від правого шлуночка до легким для подальшого її насичення тут киснем, то можна зрозуміти, що при стенозі транспортна функція судини знижується. Шлуночку доводиться скорочуватися з більш високою інтенсивністю для того, щоб подати в мале коло кровообігу потрібний об’єм крові. Як результат – ризик розвитку ГЖ (гіпертрофії). Наслідок таких змін – порушення в роботі серця.
Мова йде про природжену аномалію, тому відразу можна виділити основні причини, що провокують розвиток звуження просвіту легеневої артерії у новонароджених:
- спадкова схильність – якщо батьки мають в анамнезі таке захворювання, то дитина теж піддається ризику його розвитку;
- екологічні фактори, що впливають на плід у момент його знаходження на стадії внутрішньоутробного розвитку. Тут можна виділити дію випромінювання на організм вагітної жінки, куріння, алкоголь, прийом деяких лікарських препаратів. Також порок серця можуть викликати певні захворювання, наприклад, краснуха, цукровий діабет, червоний вовчак.
Важливо! На частку стенозу ЛА у дітей припадає близько 10% від усіх випадків. Це досить високий показник, тому і патологія вимагає до себе підвищеної уваги.
Знаючи причини, можна зрозуміти, що в більшості випадків, крім спадкової схильності, такий ВПС як стеноз легеневої артерії можна запобігти або мінімізувати ймовірність його розвитку. Для цього вагітна жінка повинна вести здоровий спосіб життя, приймати лікарські препарати суто за призначенням лікаря.
Існує кілька форм аномалії легеневої артерії залежно від місця локалізації патології:
Перша і остання форми патології часто поєднуються з аномалією міжшлуночкової перегородки. У цьому випадку між шлуночками є отвір, через який кров вільно переміщається.
Клінічна картина
Якщо все ж так сталося, що ризик наявності даної аномалії дуже високий, слід уважно вивчити симптоми, якими вона може проявлятися. Їх яскравість буде залежати від ступеня звуження просвіту судини. Наприклад, помірне звуження ЛА у новонародженого жодним чином не впливає на його самопочуття і поведінка. Тоді є ймовірність того, що патологія буде виявлена зовсім випадково при проведенні планового обстеження. Якщо ж значне звуження, мають місце такі ознаки:
- синюватий колір шкіри в області носогубного трикутника;
- синюшність губ і нігтьових пластин;
- шуми в серці, які спостерігаються при його прослуховуванні.
Коли дитина стає старше, можуть з’являтися ознаки серцевої недостатності. Він буде швидко втомлюватися, навіть після незначних фізичних навантажень відчувати утруднення в диханні.
Якщо подібні симптоми мають місце, слід одразу звернутися до лікаря. Стеноз легеневої артерії не проходить сам. Більш того, він може призвести до розвитку більш серйозних хвороб, вилікувати які буде на порядок складніше.
Діагностика, як проходить обстеження
Саме точна і якісна діагностика стане запорукою успішного лікування стенозу клапана ЛА або іншої форми патології. Вона буде полягати в наступному:
- збір анамнезу;
- фізикальний огляд;
- електрокардіографія;
- ехокардіографія;
- рентген грудної клітини.
В ході такого обстеження лікаря вдасться оцінити роботу серця і його структурні зміни, якщо такі є, а також ступінь звуження ЛА. На підставі отриманих даних буде прийматися рішення стосовно майбутнього лікування.
Лікування та його особливості
Основним методом лікування в даному випадку стає хірургічне втручання. Найкращим віком для його виконання лікарі вважають проміжок 5-10 років.
Увага! Якщо ознаки клапанного стенозу ЛА у новонародженого почали проявлятися одразу, лікарі відзначають загрозу для здоров’я малюка, операція буде проводитися в терміновому порядку.
Основи лікування
Вид операції підбирається для кожного випадку окремо. Іноді може бути показана катетеризація ПЖ. Вона проводиться через периферичний посудину, розташований на нижній кінцівці. Катетер просувається до місця звуження ЛА. Після цього він розкривається у вивідному відділі. При цьому збільшений балон розширює ділянку судини, нормалізує кровообіг. Після того, як балон роздувається, катетер витягується з посудини.
Іноді може бути показана хірургічна реконструкція. Вона проводиться в тих випадках, коли спостерігається гіпертрофія м’язової тканини, що розташовується нижче клапана. Її видалення дозволяє відновити кровотік.
При невеликих розмірах клапана, що не дозволяють застосувати вище розглянуті методи лікування, може використовуватися спеціальна латка. Вона виготовляється з кріоконсервованих тканин людського організму, тому добре сприймається.
Як лікувати клапанний стеноз легеневої артерії у дитини, у кожному конкретному випадку лікар вирішує окремо, залежно від особливостей патології, загального стану маленького пацієнта.
Якщо говорити про середній тривалості життя при звуженні ЛА, то прогнози здебільшого позитивні. Але, все залежить від ступеня вираженості аномалії, наявності супутніх порушень, а також від своєчасності діагностики, професіоналізму лікуючих лікарів.
