Незважаючи на те, що назви цих захворювань досить схожі, фарингіт і ларингіт — це різні патологічні стани. Основна відмінність полягає в локалізації запального процесу. Якщо ларингіт — це запалення гортані, то фарингіт — запалення слизової оболонки глотки. Інша принципова відмінність полягає в етіології цих захворювань. Про диференціальної діагностики, ознаки і симптоми ларингіту і фарингіту і піде мова.
Зміст
- Ларингіт: симптоми і лікування, етіологія та патогенез
- Гострий і хронічний фарингіт: симптоми і лікування
- Загальні рекомендації для пацієнтів
Повернутися до змісту
Ларингіт: симптоми і лікування, етіологія та патогенез
Насамперед варто зауважити, що ларингіт нерідко буває первинним захворюванням. Тобто, під впливом певних зовнішніх подразників ларингіт виникає як самостійна патологія. Серед факторів, що сприяють виникненню запального процесу гортані, можна виділити:
- зайве навантаження на голосові зв’язки (довгий крик, перенапруження при навчанні співу, довгу мова);
- тривале перебування в холодному приміщенні і, як наслідок, загальне або місцеве переохолодження;
- результат професійної діяльності пацієнта (вимушене вдихання газів або парів, запиленого повітря);
- вдихання холодного повітря через рот;
- занадто гаряче або холодне питво;
- куріння;
- зловживання спиртними напоями.
Не варто скидати з рахунків і ларингіт інфекційної етіології. Прийнято виділяти гостру і хронічну форми ларингіту. Гострий ларингіт рідко буває ізольованою патологією. Ця форма захворювання є наслідком грипу, коклюшу, скарлатини, кору або інших хвороб верхніх дихальних шляхів.
Клінічна картина і методи лікування гострого ларингіту
Пацієнти скаржаться на біль і дряпання в горлі, сухість у роті, кашель. На початку захворювання кашель сухий, але з часом він виявляється більш сильним, з виділенням мокротиння. Голос хворого хрипне, іноді говорити стає боляче. Пацієнт може відчувати неприємні відчуття при ковтанні. Крім цього, характерні ознаки гострого ларингіту: головний біль, субфебрильна температура (37,5-38 °С).
При відсутності адекватного лікування гостра форма захворювання може перейти в хронічну. Диференціальний діагноз встановлюється на підставі ларингоскопії. Спостерігається гіперемія або набряк слизової оболонки, голосові зв’язки потовщені і покриті в’язкою мокротою. Якщо ларингіт є наслідком грипу, то часто спостерігаються множинні крововиливи в слизову оболонку.
Якщо патологічні зміни яскраво виражені лише на одній стороні гортані, то необхідно додаткове обстеження пацієнта на туберкульоз, сифіліс та новоутворення. Як лікувати ларингіт? Насамперед, слід виявити і усунути причину захворювання. Зробити це може тільки лікар-отоларинголог на підставі клінічних та лабораторних досліджень.
Всім відома фраза: мовчання — золото. Цим принципом слід керуватися пацієнту 5-7 днів. Також варто виключити зі свого раціону всю «агресивну» їжу (солоне, гостре, кисле, холодне, гаряче). Корисно багато і часто пити. З цією метою підійдуть тепле молоко, трав’яні чаї, відвар шипшини і т. д.
Показані фізіотерапевтичні процедури: ультрафіолетове опромінення, електрофорез з новокаїном, УВЧ та мікрохвильове вплив. Застосовуються теплі ножні ванни при температурі близько 45 °С на 20-30 хвилин. Пацієнт повинен постійно знаходитися в теплі. При сильному кашлі лікарем призначаються відхаркувальні препарати.
Хронічний катаральний (банальний) ларингіт
Така форма ларингіту характеризується хронічним дифузним запаленням гортані. Для цього захворювання характерні ті ж симптоми та клінічні прояви, що і для гострої форми, але виражені вони не так сильно. Пацієнт скаржиться на захриплість і швидку стомлюваність голосу.
При обстеженні гортані очевидно, що голосові складки потовщені, відзначається парез внутрішніх м’язів гортані (неповне закриття голосової щілини). Явища запалення не так сильно виражені, як при гострій формі ларингіту. Лікування аналогічно лікування гострої форми захворювання. Тривалість курсу терапії від 7-10 до 14 днів.
Захворювання не передається повітряно-крапельним шляхом, якщо не встановлена інфекційна етіологія недуги. Хворий не втрачає працездатність, за винятком пацієнтів, професійна діяльність яких пов’язана з зайвим навантаженням на голосовий апарат (вчителі та викладачі, співаки тощо).
Повернутися до змісту
Гострий і хронічний фарингіт: симптоми і лікування
Фарингіт — це гостре або хронічне запальне захворювання глотки. Найчастіше виникає як вторинна патологія при різних запальних хворобах дихальних шляхів. Ізольоване ураження слизової оболонки глотки може виникати лише при різному агресивному впливі навколишнього середовища. Саме в такій ситуації у пацієнтів часто спостерігаються явища ларингіту і фарингіту одночасно.
Симптоми гострого фарингіту дуже схожі на симптоми ларингіту, і тільки лікар при огляді може відрізнити одне захворювання від іншого. Істотне розходження полягає в тому, що хворий відчуває неприємні відчуття при «порожньому глотці», тобто при ковтанні слини. При ковтанні їжі дискомфорт виражений у меншій мірі.
Загальний стан хворого не змінюється, виняток становлять діти грудного віку. У малюків у віці до 2 років захворювання протікає у важчій формі, з температурою і утрудненням носового дихання. У дітей потрібно диференціальна діагностика від катаральної ангіни. У цьому випадку запалення локалізується на мигдалинах.
Як лікувати фарингіт різних форм? Головну роль грає антибактеріальна і антисептична терапія. Застосування антибіотиків не виправдано і в більшості випадків не має терапевтичного ефекту. Використання антибіотиків можливо лише в тому випадку, якщо доведено бактеріальне походження захворювання (при фарингоскопії — гнійне відокремлюване). Прийнято застосовувати противірусні препарати: чим раніше розпочато лікування, тим швидше буде усунутий інфекційний агент, а одужання настане значно швидше.
Доцільно застосування місцевих антисептиків. Ефективними методами є полоскання розчином Хлорофіліпту, зрошення Орасептом або іншими антисептичними спреями. Можна зробити компрес, що складається з Димексиду, антисептика та антигістамінного препарату. Фізіотерапевтичні процедури призначають тільки на стадії одужання.
Хронічна форма захворювання характеризується тривалим перебігом. Стадії загострення змінюються стадіями ремісії. Симптоми ті ж, що і при катаральній формі ангіни. Причиною виникнення хронічного фарингіту можуть стати куріння, алкоголь, вдихання газів і забрудненого повітря і т. д., а також вірусні інфекції. При хронічному фарингіті часто виникають супутні патології: риніт, ларингіт або трахеїт.
Лікування спрямоване на усунення причин захворювання. Саме при загостренні хронічного фарингіту доцільна антибіотикотерапія. Ефективні методи фізіотерапії (в стадії ремісії), полоскання і зрошення горла, інгаляції із застосуванням ефірних масел. Також потрібно застосовувати вітамінотерапію і загальнозміцнюючі препарати.
Повернутися до змісту
Загальні рекомендації для пацієнтів
Так як симптоми ларингіту і фарингіту досить схожі, то визначити справжню причину захворювання — завдання, посильна лише досвідченому фахівцеві. Саме з цієї причини, якщо у вас раптом заболіло горло, то вам слід негайно звернутися за консультацією фахівця.
Крім описаних вище, існує ще багато форм запальних захворювань глотки і гортані. Дуже важливе значення належить правильно поставленому диференціального діагнозу. Лікування в кожному конкретному випадку призначається суто індивідуально, і саме від правильності вибору методів залежить успішність терапії. Причин запалення глотки і гортані безліч, як і засобів лікування.
Категорично не рекомендується приймати ті чи інші лікарські засоби без призначення лікаря. Самолікування може не тільки не принести бажаних результатів, але і призвести до розвитку серйозних ускладнень. У разі своєчасно розпочатого адекватного лікування прогноз захворювань — сприятливий. Будьте здорові!
