Батьки дітей-дошкільнят часто переживають з приводу мовного розвитку своїх нащадків. Іноді їх хвилює відсутність в мові будь-яких звуків або неграмотне побудова фраз. Але бувають ситуації, коли і словниковий запас у дитини досить великий, і фрази грамотні, але зрозуміти, що саме він говорить, досить складно з-за нечіткості і смазанности мовлення в цілому.
Зміст статті:
- Симптоми і ознаки
- Методи лікування і корекції
- Перелік лікарських засобів
- Можливі ускладнення
- Профілактика захворювання
- Клінічна картина
- Класифікація та діагностика
- Підозри на дизартрию у дитини: підтвердити або спростувати
Що робити, якщо виникає підозра про те, що дитина страждає дизартрія – порушення мовлення, пов’язаним з недостатністю іннервації речедвигательного апарату.
Симптоми і ознаки
Так як дизартрія – захворювання, набуте внутрішньоутробно або в самому початку життя дитини, то і його ознаки можна помітити дуже рано:
слабкість крику немовляти;- порушення смоктання і ковтання, дитина постійно давиться або поперхується молоком, довго не може жувати тверду їжу;
- міміка недостатньо виразна – особа малюка маскоподібне, на ньому не відбивається вся гама почуттів і емоцій;
- голосові реакції інтонаційно невиразні – крик-вимога і крик-скарга практично не відрізняються один від одного;
- спостерігається відставання у моторному розвитку: пізніше дитина починає повзати і ходити, часто повзає не з перехресним рухом рук і ніг, а стрибкоподібно або на попі;
- мова розвивається із відставанням, пізніше з’являється гуління і белькотіння;
- здається, що у дитини постійно закладений ніс – так як його голос завжди має назальний відтінок;
- спостерігається рясне слинотеча, яке може посилюватися вночі: дитина спить з напіввідкритим ротом, з якого випливає слинка.
Але часто батьки просто не помічають цих тривожних ознак мовного розладу у свого малюка, особливо в разі стертої форми дизартрії.
Як правило, така легка ступінь патології діагностується ближче до 4-5 років – коли мова дитини-дизартрика починає помітно відрізнятися від мови його нормальних однолітків:
- Дитина неправильно вимовляє більшість слів, особливо зі збігом приголосних («зія» замість «змія», «ноцицы» замість «ножиці»). При цьому кількість складів залишається незмінним – дитина не зменшує слово, а перекручує його. Порушується вимова навіть голосних звуків: дитина замість «а» говорить «е» та ін.
- Дитині важко дотримувати однакову силу голосу і темп мови на протязі всього висловлювання. До кінця фрази його голос може почати слабшати і вщухати, малюк говорить, наче задихаючись.
- Сам голос може бути невиразним: дитині важко читати вірші з виразом, наслідувати голосам різних казкових персонажів.
- У дитини з’являються труднощі в оволодінні грамотою: він не може назвати слова, що починаються з певного звуку, або визначити перший звук у слові.
- Зберігається рясне слинотеча і скутість міміки обличчя.
А ви знаєте, що таке алалія у дітей, симптоми і методи лікування якої описані на пропонованої сторінці? Дізнайтеся всі подробиці про хвороби, натиснувши на посилання і прочитавши корисний матеріал.
Чим лікувати кохлеарний неврит дізнайтеся на цій сторінці корисної статті.
Крім мовленнєвих, спостерігаються і характерні немовні симптоми дизартрії:
- загальна моторна незручність і порушення м’язового тонусу;
- недостатньо розвинена дрібна «пальчикова» моторика, що виявляється в труднощах з маніпулюванням дрібними предметами, малюванні та ліпленні;
- синкинезии – співдружні рухи різних частин обличчя і тіла;
- емоційна нестійкість і тривожність;
- труднощі у пізнавальному розвитку, особливо при засвоєнні просторово-часових уявлень.
Методи лікування і корекції
При дизартрії неможливо обмежитися тільки педагогічною або тільки медикаментозної допомогою. Лікування даної патології має одночасно йти за двома напрямками: заняття з логопедом та допомога фахівця-психоневролога.
Лише в цьому випадку можлива компенсація дефекту. При цьому успіх досягається не відразу: потрібно не один місяць або навіть рік цілеспрямованих зусиль для того, щоб частково або повністю виправити дане мовне порушення.
У серйозних випадках дітям-дизартрикам рекомендується навчання і виховання в спеціальних установах для дітей з тяжкими порушеннями мовлення.
Методи педагогічної корекції дизартрії:
Напрямки роботи
Опис
Хто здійснює
Артикуляційна гімнастика
комплекс спеціальних вправ для артикуляційного апарату: м’язів язика, щік, губ
логопед навчає, батьки відпрацьовують
Дихальна гімнастика
зарекомендував себе комплекс вправ А. Стрельникової, який допомагає розвивати мовне дихання і встановлювати плавність мови
батьки
Контроль за положенням рота
рот у дитини з дизартрією часто буває відкритий – необхідно навчати дитину самоконтролю за положенням рота
батьки
Розвиток моторики
вправи для подолання моторної незручності і розвитку пальчикової моторики: гімнастика, вправи на координацію і рівновагу, будь пазли, мозаїки, шнурівки і ін.
батьки
Корекція звуковимови
уточнення вимови звуків: голосних і приголосних
логопед
Розвиток всіх сторін мовлення
корекція фонетико-фонематичної та лексико-граматичної сторін мовлення: розвиток фонематичного слуху, навичок звукового аналізу, розширення словникового запасу, навчання грамотному побудові висловлювання
логопед
Логопедичний масаж
масаж губ, язика та щік з метою стимуляції м’язів мовного апарату, нормалізації м’язового тонусу
сертифікований логопед
Логоритміка
навчання навичкам координації мовлення, руху і музики
логопед
Корекція мови за допомогою технічних засобів
використовуються апарати звукозаглушения і звукопідсилення, магнітофонний запис мови, програма DART
логопед
Розвиток пізнавальної діяльності
необхідно при вираженій затримці пізнавального розвитку
психолог і батьки
Корекція емоційних порушень
необхідна, якщо у дитини є супутні емоційно-вольові розлади: дратівливість, тривожність, підвищена збудливість, фіксація на власному мовному дефекті
психолог
А ви знаєте, які дитячі противірусні препарати рекомендовані до застосування кращими отоларингологи? Вивчіть перелік, корисні властивості та протипоказання.
Коли в людини болить вухо і він чує, як у трубу тут написано дуже докладно.
На сторінці: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/g-lechenie/narushenie-rechi.html написано про причини порушення мовлення у дорослих.
Медична допомога дитині з дизартрією полягає в наступному:
- своєчасної і правильної постановці діагнозу неврологом з подальшою розробкою алгоритму лікування;
- фізіотерапевтичному лікуванні: голкорефлексотерапії, термоаппликациях, ЛФК;
- медикаментозному лікуванні за допомогою спеціальних препаратів.
До нетрадиційних методів лікування дизартрії відносять:
- дельфінотерапію;
ігротерапію;- гірудотерапія – лікування п’явками, добре зарекомендувало себе в експериментальних дослідженнях;
- фітотерапія – лікування за допомогою трав і рослин, ефективність не доведена, обов’язково повинно бути узгоджене з лікарем-неврологом.
ігротерапію;Перелік лікарських засобів
Специфічного ліки від дизартрії не існує.
Всі застосовувані фармакологічні препарати потрібні для того, щоб нормалізувати м’язовий тонус в органах мовного апарату, поліпшити мозковий кровообіг і по можливості компенсувати наслідки ураження нервової системи.
Найчастіше неврологи призначають дітям дошкільного віку з дизартрією наступні препарати:
Назва препарату
Яку дію надає
З якого віку можна застосовувати
Актовегін
біогенний стимулятор при судинних порушеннях, антігипоксант
з перших днів життя
Глиатилин (його аналог Церепро)
ноотропну, покращує передачу нервових імпульсів
дітям раннього віку за показаннями
Гліцин
покращує обмін речовин у головному мозку, знімає психоемоційну напругу
з перших днів життя
Інстенон
покращує мозковий кровообіг, добре впливає на діяльність і підкоркових стовбурових структур мозку
дітям раннього віку за показаннями
Кортексин
ноотропну, антиоксидантну, захищає клітини головного мозку від пошкоджуючих впливів
дітям раннього віку за показаннями
Магне В6
усуває дефіцит магнію і вітаміну В6, необхідних для нормальної діяльності нервової системи
з 1 року
Пантогам
ноотропну, протисудомну
таблетки з 3 років, сироп – дітям до 3 років
Пантокальцин
ноотропну, протисудомну, усуває гіперкінези
з 3 років
Пікамілон
психостимулюючу, антиоксидантну, ноотропну
дітям раннього віку за показаннями
Пірацетам
ноотропну, захищає клітини головного мозку від пошкоджень
з перших днів життя
Семакс
ноотропну, покращує пам’ять і здатність до навчання
з 7 років
Стугерон (аналог Цинаризин)
покращує мозковий кровообіг
дітям раннього віку за показаннями
Тенотен дитячий
ноотропну, заспокійливу
з 3 років
Фенібут
ноотропну, покращує мозковий кровообіг і здатність до навчання
дітям раннього віку за показаннями
Фінлепсин
протисудомну
з 1 року
Церебролізин
ноотропну, нейропротекторну
дітям раннього віку за показаннями
Енцефабол
ноотропну, покращує мозковий кровообіг
з перших днів життя
Відповідні кожній конкретній дитині препарати може підібрати тільки кваліфікований лікар-невролог.
Можливі ускладнення
Якщо дизартрія у дитини була виявлена дуже пізно (у молодшому шкільному віці) або не були вжиті своєчасні спроби її лікування – це може призвести до розвитку таких ускладнень:
- Порушення читання і письма, низька шкільна успішність. Діти з дизартрією іноді бувають не в змозі освоїти програму навіть 1 класу.
- Труднощі адаптації в суспільстві через невиразною і негарною мови, які можуть призвести навіть до часткової соціальної ізоляції.
- Особистісні та психоемоційні порушення у дітей, які усвідомлюють і глибоко переживають свою «несхожість» на інших через свого мовного дефекту.
Профілактика захворювання
Профілактика дизартрії повинна починатися як можна раніше. В ідеалі ще на етапі виношування дитини жінка повинна захистити свого майбутнього малюка від різних пошкоджуючих впливів.
Якщо ж під час вагітності, пологів або першого року життя дитини його нервова система зазнала органічне поразка – необхідно:
- уважно стежити за станом здоров’я дитини, звертаючи увагу на найменші ознаки неблагополуччя його мовного розвитку;
- вчасно звертатися за консультацією до логопеда або невролога для встановлення точного мовного і неврологічного статусу дитини;
- берегти дитину від нейроинфекций і важких соматичних захворювань;
- створювати сприятливу мовну середу для немовляти: розмовляти з ним постійно, стимулювати гуління і белькотіння;
- розвивати загальну та дрібну моторику дитини, його пізнавальну активність;
- не уникати медикаментозного лікування в разі необхідності і не займатися самолікуванням.
Наполеглива і систематична робота з дитиною-дизартриком, розпочата вчасно, здатна здійснити чудо – мовний дефект може бути компенсований практично повністю.
Головне – бути уважним батьком і не втратити час для корекції дизартрії.
Дизартрія – це неврологічна патологія, класифікована в МКБ-10 під кодом R47.1 і виявляється на практиці у вигляді нечленораздельной і нерозбірливої мови у дитини.
Клінічна картина
Неврологічна складова дизартрії полягає в тому, що при цьому захворюванні обов’язково є органічне ураження різних структур нервової системи:
- рухових нервів, які іннервують м’язи мовного апарату;
- ядер рухових нервів, розташованих в головному мозку.
В результаті значно ускладнюється передача нервових імпульсів до м’язів мовного апарату, які внаслідок цього виявляються частково або повністю паралізованими.
Людина з дизартрією за умови сохранного інтелекту розуміє звернені до нього слова, теоретично знає, як грамотно побудувати власне мовне висловлювання, а от на практиці не може виразно говорити – він просто не здатний повноцінно керувати м’язами свого артикуляційного апарату і виходить «каша в роті».
Дизартрія може виникнути у дитини з ряду причин. 80% випадків діагностованою дизартрії ставляться до дітей з ДЦП, так як обидва ці захворювання мають схожу природу і механізм розвитку.
В інших випадках дизартрія може бути виявлена практично у будь-якої дитини, який опинився під впливом таких негативних факторів, як:
- переніс важку інфекцію внутрішньоутробно;
- постраждав від соматичних захворювань матері, приймання нею деяких ліків під час вагітності;
- постраждав від гіпоксії під час вагітності або пологів;
- отримав органічне ураження мозку під час тяжких пологів;
- у ранньому віці переніс важке захворювання або травму, які призвели до органічного ураження нервової системи (менінгіт, енцефаліт, ЧМТ, гнійний отит та ін).
Класифікація та діагностика
Неврологи і логопеди виділяють різні форми дизартрії у залежності від того, які саме нервові структури вражені:
Форма дизартрії
Локалізація органічного ураження
Характерні особливості
Бульбарна
ядра рухових нервів у довгастому мозку
Парез м’язів язика, піднебіння, глотки, гортані. Порушується процес жування, ковтання, голосоутворення.
Псевдобульбарная
кора головного мозку
Порушуються процеси ковтання і жування. Рясне слиновиділення і постійне поперхіваніе.
Коркова
осередкове пошкодження кори головного мозку
Ізольовано звуки вимовляються правильно, але у промові плутаються між собою і спотворюються. Нагадує алалию, але без грубих порушень лексики і граматики.
Подкорковая
підкіркові ядра головного мозку
Порушені сила, тембр голосу, виразність і темп мови. М’язовий тонус артикуляторных органів постійно змінюється. Присутні гіперкінези.
Мозочкова
мозочок
Руху мови неточні, мова скандували.
Слід зазначити, що конкретну форму дизартрії може встановити тільки лікар за допомогою спеціальних методів дослідження (аналіз анамнезу, електроенцефалографія, электронейрография).
Це необхідно для надання грамотної медичної допомоги – адже від того, які саме структури мозку пошкоджені, багато в чому залежить і схема лікування.
У логопедичної практиці прийнято вести мову про так звану «стертій формі дизартрії», яка може бути виражена в різному ступені:
- Легка. Грубі порушення мови відсутні, відзначається нечітке звуковимову і мова «у ніс». Можуть бути помітні деякі немовні симптоми: моторна незручність, відкритий рот і підтікання слини.
- Середня. Мова тиха й невиразна. Рясне слинотеча і постійне. Назальний відтінок голосу. Особа амимичное.
- Важка або анартрія. Дитина не може говорити взагалі у зв’язку з цілковитою бездіяльністю мовної апарат. Особа амимичное, отвисшая щелепу, рясна слинотеча, виражені труднощі в жуванні, ковтанні і ссанні.
Підозри на дизартрию у дитини: підтвердити або спростувати
Якщо батько помітив у свого дитини характерні ознаки дизартрії – він може провести кілька простих діагностичних проб для виявлення даної мовної патології:
- Проба перша. Дитина відкриває широко рот і висовує язик, який треба утримувати нерухомо протягом 15-20 секунд. Сильне тремтіння мови, неможливість його утримування по середній лінії свідчить про можливу дизартрії.
- Проба друга. Дитина повинна виконати кілька простих артикуляційних вправ: відвести висолоплений язик вліво-вправо-вгору-вниз. Якщо дитина не справляється із завданням – можна показати на власному прикладі як це робиться. Якщо у дитини все одно не виходить виконати рухи язиком або при виконанні завдання він разом з мовою рухає всією головою або шиєю – це може бути ознакою дизартрії.
У разі якщо батьківські підозри про дизартрії у дитини зміцнилися – необхідно негайно звертатися за допомогою до дитячого психоневролога та логопеда. Чим швидше буде розпочато лікування та педагогічна корекція – тим більше шансів на повну компенсацію дефекту.
Пропонуємо переглянути короткий відеокурс про те, що таке дизартрія, як розпізнати і лікувати її.
