Зміст
- Клініка захворювання
- Діагностичні методи
- Методи лікування
Особливості захворювання
Стеноз аортального клапана – це захворювання серця, у медичній термінології його ще називають пороком серця, яка характеризується звуженням клапана в проміжку між кровоносними посудиною і лівим шлуночком. Виходить, що кров’яного потоку стає дуже важко рухатися шлуночка в посудину, а вже з неї в інші життєво важливі органи. Щоб мати можливість забезпечити кров’ю весь організм, шлуночку доводиться працювати вдвічі більше, що, природно, призводить до його послабленню та ущільнення стінок. При здійсненні своєчасного оперативного втручання, патологія може призвести до СН.
Класифікується клапанний стеноз аорти за походженням, локалізації патологічного звуження і за ступенем вираженості. За походженням цей порок серця підрозділяється: вроджений і набутий. Яскравим прикладом вродженого типу є стеноз аортального клапана у новонароджених, тобто, дитина вже народилася з цією патологією, а значить, дефект у розвитку серцевого органу виник ще на стадії його формування. Цього найчастіше передує генетична схильність. Залежно від ділянки звуження, недуга підрозділяється: надклапанний, підклапанний, клапанний стеноз. Якщо говорити про ступінь звуження, то хвороба може протікати 4 стадіями.
Що стосується причин, які можуть спровокувати ущільнення стінок аорти і стулок аортального клапана, то найбільш поширеними є:
- ураження стулок атеросклерозом;
- ревматизм;
- кальциноз аорти;
- червоний вовчак.
Увага! Набута патологія частіше всього проявляється вже після 60-річного рубежу. До факторів ризику відносять: тютюнопаління, високий артеріальний тиск, високий рівень холестерину.
Симптоматичні ознаки недуги
Початкові симптоми клапанного стенозу аорти зазвичай починають проявлятися при звуженні судини на 50% і більше. Варто відзначити, що хвороба має схильність до дуже стрімкого прогресу. Тому, якщо хворому не виявляється відповідне лікування, то довго він жити не зможе. Клінічна картина залежить від ступеня тяжкості недуги. Клініцисти виділяють 5 ступенів, які характеризують поступове погіршення самопочуття хворого:
Діагностування хвороби
Для діагностики атеросклеротичного стенозу аортального клапана, в першу чергу, фахівці використовують УЗД серця, так як цей діагностичний метод дозволяє максимально точно визначити параметри звуження. Додатково може бути використана доплерографія, дозволяє визначити швидкість кров’яного потоку. Також фахівці застосовують ЕКГ, щоб визначити обсяг збільшення маси міокарда і виявити порушення ритму. Рентгенографія області грудей може допомогти визначити розширення серцевих порожнин.
Лікування патологічного процесу
Принципи лікування
Лікування клапанного стенозу аорти ґрунтується на хірургічному втручанні. Оперативні втручання можуть бути спрямовані як на усунення стенозу, так і на повну заміну клапана. Безумовно, в деяких випадках пацієнтам, які страждають на стеноз аортального клапана, призначається консервативне лікування, тобто без операції. Але відразу варто сказати, що таке лікування не зможе повністю вилікувати хворого, воно сприяє лише полегшення його стану на певний проміжок часу.
Якщо говорити про радикальне лікування пороку, то воно здійснюється лише хірургічно. Показаннями до операції при стенозі АК завжди є звуження просвіту судини, виявлені при обстеженні. Отже, операція може здійснюватися за допомогою проколу судини або ж відкритим способом.
Розглянемо найбільш ефективні оперативні методи:
- балонна вальвулопластика. Якщо це вроджений порок у дитини, то в цьому випадку ефективним буде рентгено-ендоваскулярна операція. Тобто, дитині в стегновий посудину вводять спеціально створений балон, що сприяє збільшенню розриву судини і зрощень клапанних стулок. Детальніше дізнатися про операції стенозу аортального клапана у новонароджених, можна, на спеціальному форумі. Для дорослого хворого цей метод цілком ймовірно може виявитися небезпечним, з-за вікових змін клапанні стулки стають дуже тонкими і можуть дуже легко розірватися при механічному впливі. Цей метод для дорослих хворих використовується лише тоді, коли інші варіанти операцій протипоказані;
- черезшкірна заміна клапана, за своєю процедурою нагадує попередній метод з одним лише відмінністю, що при використанні катетера у посудину поміщають спеціально упакований штучний клапан. Він розширюється і тісно встановлюється в стінках аорти;
- відкриті операції, в ході яких фахівці можуть здійснити заміну лише одного клапана або ж провести встановлення протеза гирла аорти. Такі оперативні втручання дуже складні і супроводжуються розкриттям грудної клітки пацієнта, а також підключенням його до спеціального апарату штучного кровообігу.
Прогноз виживаності при даному захворюванні може бути цілком сприятливим, за умови ранньої діагностики патології та своєчасному здійсненні оперативного втручання.
