Ликворея з носа – це стан, коли в результаті пошкодження кісткової мозкової оболонки, виникає вилив цереброспінальної рідини. Ця субстанція безбарвна і прозора, хоча може мутніти при запаленні. Її втрата може зовсім не помічатися пацієнтом, оскільки рідина затікає всередину носоглотки, а також просочується в клітковину під шкірою.
Зміст статті:
- Симптоми і ознаки назального типу
- Методи лікування
- Профілактичні заходи
- Короткий перелік лікарських засобів
- Висновок
Небезпека такого стану полягає в можливості інфікування таких напливів, що провокує розвиток мієліту, енцефаліту, менінгіту, інших запальних процесів.
Симптоми і ознаки назального типу
Витікання цереброспінальної рідини викликається декількома причинами. Найбільш поширеними стають:
Потрібно підкреслити, що найбільш часто зустрічається саме назальная ликворея. Оскільки носова порожнина відмежована пазухами від простору всередині черепа, то, спочатку, рідина потрапляє в них, а тільки потім, безпосередньо в ніс.
З-за цього симптоматика не завжди очевидна, безпосередньо після травми.
Головними симптомом цього захворювання можна назвати виділення з ніздрі, при нахилі голови вниз, світлої прозорої рідини.
Достатньо виражена ликворея здатна проявлятися також у вигляді нічного кашлю, викликаного проникненням у трахею, а потім і в бронхи цереброспінальної рідини.
Це особливо помітно при тривалому лежанні в положенні на спині.
Саме по собі, перебіг хвороби різна для кожного індивідуального випадку. Виділення можуть мати убогий або явний характер, спостерігаються періодично або постійно, рідина виділяється з обох ніздрів або тільки з однієї.
Головна небезпека такого стану в тому, що завжди слід очікувати ускладнення. Основним, є менінгіт, що розвивається із-за розповсюдження з носової порожнини запального процесу в черепну коробку.
А що ви знаєте про отомикоз, його лікування і препарати, які рекомендовані до застосування? Прочитайте про це у запропонованій статті.
Про те, як вилікувати отосклероз без операції, дізнайтеся тут.
До інших серйозних ускладнень зараховують пневмоцефалія (попадання повітря всередину черепа), пневмонію і бронхіт (органи дихання потрапляє рідина), гастрит (коли субстанція проникає в шлунок).
Методи лікування
Спочатку лікар виконує аналіз скарг пацієнта: як давно він помітив ознаки витікання рідини, яка забезпечує обмін речовин і живлення головного мозку, яка подія безпосередньо передувало появі витікання (операція на черепі, травма голови).
Після цього пацієнт проходить наступні процедури:
- неврологічний огляд: визначається наявністю дефектів хребта, кісток черепа, витікання рідини з носа і вух, ознаки перелому черепного підстави (крововиливи навколо очей і на потилиці).
- визначення вмісту в стікала рідини глюкози: якщо це носова слиз – там її мало.
- проба на носову хустку: їм підбирають витікає рідина. Якщо на ньому залишаються маслянисті плями, а після висихання він залишається м’яким – значить можна судити про ликворее.
- виконують МРТ і КТ навколоносових пазух і черепа: дослідження дозволяє пошарово вивчити будову мозку і знайти пошкодження черепних кісток.
- можлива консультація нейрохірурга, отоларинголога, травматолога.
Остаточний вибір варіанта лікування, цілком залежить від характеру, тривалості і причин ліквореї, а також від стану пацієнта.
Захворювання лікується консервативним методом, а якщо він не приносить полегшення, то виконують оперативне втручання. До способів нехірургічного лікування відносять:
- вимога уникати высмаркивания і напруги живота;
- максимальна розташування голови в піднятому положенні (це допомагає запобігти витікання цереброспінальної рідини);
- прийом сечогінних препаратів (цим знижують внутрішньочерепний тиск для зменшення витікання субстанції);
- призначення люмбальних пункцій і дренажів, при яких рідина випускають з мозкових порожнин, щоб зменшити тиск всередині черепа;
- курс антибіотиків в якості лікування і профілактики виникнення інфекції;
- призначення нестероїдних протизапальних препаратів.
Хірургічне лікування полягає у відновленні герметичності черепної порожнини клейовими композиціями.
Така операція виконується шляхом трепанації лобної кістки, ендоскопічним методом або шунтуванням через носову порожнину.
Мінімальний травматизм забезпечує ендоскопічне лікування, оскільки воно відрізняється мінімальною інвазивністю. Хірургічна операція виконується в стаціонарі, тому хворого госпіталізують на два тижні.
А ви знаєте, що таке запалення голосових зв’язок, про лікування якого написано в матеріалі під посиланням.
Як зробити зігріваючий компрес на вухо дитині, ви дізнаєтеся, прочитавши цю статтю.
На сторінці: http://uho-gorlo-nos.com/uho/lechenie/perihondrit.html ви зможете прочитати про лікування періхондріта вушної раковини.
При спонтанній чи базальної ликворее, оперативне втручання полягає в проникненні всередину головного мозку через скроню, а потім виконується усунення в ньому отвори.
При будь-якому лікуванні потрібно дотримуватись режим мінімальної рухомості, необхідно уникати чхання, сильного сморканія, надмірних хвилювань, не тужитися.
В увазі складності захворювання, самолікування народними засобами категорично заборонено.
Профілактичні заходи
До профілактичних заходів відноситься ретельний огляд пошкоджень черепа і своєчасне оперативне лікування при наявності черепно-мозкових травм.
Обов’язково необхідно ретельно зашивати дефекти кісткової мозкової оболонки, якщо виробляються нейрохірургічні операції.
Короткий перелік лікарських засобів
При ликворее призначають анальгетики, протикашльові та заспокійливі препарати. Застосовують також антибіотики, вітаміни, які відносяться до групи В, діуретики, розчини хлориду натрію і глюкози.
Обов’язково призначаються сечогінні препарати (Гипотеазид, Фуросемід).
Висновок
Теоретично, зустрічаються випадки, коли довгі роки ликворея протікає без виникнення інфекційних проявів. Проте, сподіватися на диво не варто – потрібно негайно приступати до лікування патології.
Як відбувається операція трепанації черепної коробки, дивіться у цьому відеоматеріалі.
