Якщо у людини виявлено інфекційний мононуклеоз, лікування є симптоматичним і зміцнює. Специфічних лікарських препаратів для лікування мононуклеозу не розроблена. Хвороба часто розвивається у молодих осіб, у силу чого вона названа хворобою студентів. Літні особи хворіють значно рідше. У групу ризику входять діти до 10 років, які перебувають в дитячих садах і школах. Яка етіологія, клініка і лікування мононуклеозу?
Зміст
- Особливості інфекційного мононуклеозу
- Етіологічні чинники
- Клінічні прояви
- Діагностика та лікування
Повернутися до змісту
Особливості інфекційного мононуклеозу
Мононуклеоз, або хвороба Філатова, це гостре інфекційне захворювання вірусної етіології з аерозольним та контактним механізмами передачі, яке характеризується запаленням зіва, ураженням лімфатичних вузлів і селезінки. Хвороба рідко призводить до ускладнень. Тим не менш існує небезпека розриву селезінки у разі тяжкого перебігу мононуклеозу. Найчастіше від даної патології страждають діти та підлітки. Збудником інфекції є вірус Епштейна-Барр. Він швидко гине, потрапляючи в навколишнє середовище. Вірус гине при впливі на неї високої температури та дезинфікуючих засобів. Вірусні частки, потрапивши в організм людини, здатні накопичуватися в B-лімфоцитах, але вони не викликають загибелі цих клітин. У відповідь на впровадження вірусу Епштейна-Барр виробляються специфічні антитіла.
Інфекційний мононуклеоз у дітей поширений повсюдно. Епідемії для захворювання характерні. Найчастіше виявляються поодинокі випадки або невеликі спалахи в дитячих колективах (таборах, інтернатах, а також у гуртожитках).Люди, чий вік перевищує 40 років, мають низький ризик захворіти. Вся справа в тому, що велика частина людей хворіють мононуклеозом в молодому віці, після чого виробляється стійкий імунітет. У групу ризику входять люди, які страждають від ВІЛ-інфекції. Їх імунітет ослаблений, і є ймовірність повторного розвитку мононуклеозу.
Повернутися до змісту
Етіологічні чинники
Епідеміологічну небезпеку для оточуючих представляють хворі люди та носії вірусу. Передача інфекційного агента можлива наступними механізмами:
- аерозольним;
- контактним;
- гемотрансфузионным (при переливанні крові);
- вертикальним.
Найбільше значення має аерозольний механізм передачі. Він реалізується повітряно-крапельним шляхом. Зараження можливе лише при тісних контактах. Це може відбуватися при поцілунках, кашлі, чханні, коли вірусні частки виділяються з видихуваним повітрям і потрапляють у дихальні шляхи сприйнятливої осіб. Важливо, що при інфекційному мононуклеозі заражені можуть відчувати себе цілком здоровими, симптоми захворювання відсутні. У цій ситуації розвивається вірусоносійство.
Нерідко зараження відбувається контактним механізмом (через предмети побуту, статевим шляхом). Можливо інфікування людини під час переливання крові, якщо донором був хворий чоловік. Сприйнятливість до захворювання висока, але мононуклеоз в більшості випадків протікає в легкій формі.
Повернутися до змісту
Клінічні прояви
Якщо у людини є мононуклеоз, симптоми можуть бути самими різними. Якщо інфікування відбулося в ранньому дитячому віці, то інфекційний мононуклеоз протікає по типу ГРВІ. Період інкубації коливається від 5 до 21 дня. Максимальна тривалість захворювання складає 2 місяці. У рідкісних випадках розвивається продромальний період, який характеризується збільшенням мигдаликів, нежиттю, незначним підвищенням температури тіла, слабкістю, нездужанням. При мононуклеозі завжди вражаються верхні дихальні шляхи. Нерідко розвивається ангіна. Запалення слизової ротоглотки обумовлено локалізацією вірусу. Потрапивши в організм, він осідає на епітеліальних клітинах, викликаючи запалення слизової.
Можливі симптоми при мононуклеозі включають в себе:
- висип;
- лихоманку;
- озноб;
- збільшення мигдалин;
- кашель;
- біль у горлі;
- головний біль;
- підвищену пітливість;
- міалгію;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- болючість вузлів при пальпації;
- гепатоспленомегалию;
- зміна картини крові (поява мононуклеарних частинок).
Висипання при мононуклеозі з’являються не завжди. Найчастіше висип виникає в області губ, як при простому герпесі, так як вірус Епштейна-Барр є представником сімейства Herpesviridae. Висип виникає в перші дні захворювання. Нерідко вона поєднується з підвищенням температури тіла та лімфоаденопатія. У деяких дітей з’являється висип на кінцівках і тулубі. Вона представлена невеликими рожевими або червонуватими плямами. Наявність висипу не доставляє хворому дискомфорту (вона не свербить). Вона зникає самостійно.
Мононуклеоз найбільш яскраво проявляється в стадії розпалу. У цей період виникає ангіна, збільшуються лімфатичні вузли, селезінка або печінка. Ангіна являє собою гостре запалення мигдаликів. У процесі огляду зіва виявляється зернистість стінки глотки, почервоніння. Ангіна супроводжується болями в горлі.
Лімфатичні вузли при інфекційному мононуклеозі можуть збільшуватися у будь-якій області. При пальпації вони безболісні, щільні. Період розпалу триває до 2 тижнів. Температура може триматися до місяця.
Повернутися до змісту
Діагностика та лікування
Якщо є характерні для мононуклеозу симптоми, лікування проводиться тільки після ретельної діагностики. Діагностика при підозрі на мононуклеоз включає в себе:
- аналіз крові;
- опитування хворого чи його батьків про початок захворювання;
- зовнішній огляд пацієнта;
- фізикальне обстеження;
- проведення ПЛР з метою ідентифікації вірусу;
- визначення рівня антитіл у крові;
- проведення фарингоскопії.
Для того щоб виявити збільшення печінки або селезінки, може проводитися УЗД. Аналіз крові може виявити ознаки запалення. Оцінюється клітинний склад крові. При мононуклеозі виявляються специфічні клітини — мононуклеари. Вони мають різну форму і базофильную забарвлення. ПЛР проводиться рідко. При мононуклеозі в крові виробляються імуноглобуліни M. Після одужання протягом усього життя, що в крові циркулюють Ig G. Важливе значення у постановці діагнозу мають симптоми (ангіна, висип, збільшення лімфатичних вузлів).
Диференціальна діагностика здійснюється з іншими дитячими інфекціями: псевдотуберкулезом, дифтерію, краснуху. Потрібно також виключити ВІЛ-інфекцію, лімфогранулематоз, інші форми ангіни, туляремію, вірусний гепатит. При мононуклеозі лікування спрямоване на зміцнення організму і попередження (лікування) ускладнень. При розвитку вторинної бактеріальної пневмонії або некротичної ангіни призначаються антибіотики (пеніциліни).
Загальне лікування мононуклеозу передбачає дотримання постільного режиму, дієти № 5 (при ураженні печінки), обмеження фізичного навантаження, прийом жарознижуючих засобів (парацетамолу), вітамінів, противірусних препаратів.
Висип лікувати не потрібно, вона проходить без сліду. Ангіна лікується полоскання горла розчинами антисептиків або спреями. Таким чином, інфекційний мононуклеоз найчастіше діагностується у дітей і не становить великої загрози для життя.
