Лакунарна ангіна являє собою клінічну форму більш загального захворювання (власне ангіни), для якої характерна поява жовтувато-білого нальоту в лакунах – невеликих заглиблень на поверхні піднебінних мигдалин.
Тактика лікування визначається виходячи з природи збудника захворювання. Більшість даних патологій вимагає проведення антибіотикотерапії.
Зміст статті:
- Що таке фолікулярна та лакунарна ангіна
- Причини виникнення хвороби у дорослих і дітей
- Симптоми лакунарної ангіни
- Методи лікування
- Як лікувати у дорослих
- Як вилікувати у дітей
- Антибіотики при лакунарній ангіні
- Ускладнення
- Вартість і доступність лікарських засобів
Що таке фолікулярна та лакунарна ангіна
Ангіна або як її ще називають: гострий тонзиліт (про загострення та лікування хронічного тонзиліту – тут) – може протікати в лакунарній (з утворенням нальоти жовтувато-білого кольору, в подальшому зливаються у суцільну плівку і легко знімаються без кровоточивості) або фолікулярної (у вигляді дрібних жовтуватих пухирців – фолікулів з нагноєнням) формах. Такі прояви зазвичай супроводжують один одного і рідко зустрічаються окремо.
У дорослих ознаки і симптоми лакунарної ангіни – «класичні», що дозволяє диференціювати природу хвороби на підставі огляду.
У дітей (старше 5-ти років) картина може бути змащена і для призначення адекватного лікування часто вимагається попереднє проведення діагностичного мазка із зіву.
Причини виникнення хвороби у дорослих і дітей
Характерні симптоми гнійної ангіни, залежно від віку, виражаються в наступних моментах:
- для малюків до 3-х років вірусна природа захворювання (нальоти в горлі найчастіше супроводжують аденовирусную інфекцію);
- у віці 5-ти – 15-ти років до 40% ангін викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А (БГСА) і вимагає обов’язкового лікування антибіотиками, що також поширено подібне прояв, обумовлене інфекційним мононуклеозом;
- у дорослих, особливо, після 45-ти років, 90-95% епізодів – вірусні.
Джерелом інфікування служить хвора людина (рідше – безсимптомний носій), передача захворювання здійснюється переважно повітряно-крапельним шляхом або при тісному контакті (у тому числі при оральному сексі – гонорейная лакунарна ангіна).
Захворюваність зростає в період з пізньої осені до ранньої весни.
Тип збудника визначає тривалість інкубаційного періоду лакунарної ангіни і складає 1 – 6 діб для вірусних захворювань (заражається до 65% контактували) і 12 годин – 4 доби для БГСА-ангіни (ризик інфікування присутня у 25% випадків).
Симптоми лакунарної ангіни
Для лакунарній БГСА-ангіни характерні:
- яскраво-виражене початок;
- значне підвищення температури (у дітей – аж до 41 градуса);
- сильні болі в горлі;
- інтоксикаційні прояви (слабкість, головні болі, пітливість);
- збільшення і болючість лімфатичних вузлів в області передньої частини шиї;
- сильне почервоніння і набряк мигдаликів;
- жовтувато-білі нальоти в гирлах мигдалевих складок, які пізніше зливаються з утворенням плівки і легко видаляються без травмування тканин;
- відсутність кашлю і нежиті.
У дітей також можливі:
- болі в животі;
- блювання;
- нудота.
Для вірусного захворювання є типовими:
- менш інтенсивні болі в горлі;
- інтоксикаційні прояви у вигляді головних, суглобових і м’язових болів;
- відсутність або незначне підвищення температури;
- кашель, захриплість голосу, нежить, фарингіт;
- при аденовірусної інфекції – кон’юнктивіт;
- збільшення лімфатичних вузлів, в тому числі і на задній поверхні шиї;
- при інфекційному мононуклеозі – збільшення селезінки, печінки.
Необхідно мати на увазі, що іноді, лакунарна ангіна може бути і без температури як у дітей, так і дорослих.
А що ви знаєте про симптоми і лікування гаймориту при вагітності? Прочитайте і переконайтеся, що до лікування жінок від нежиті під час вагітності треба підходить дуже обережно. Не все, що рекомендовано звичайним людям, можна застосовувати і у них.
Щоб дізнатися, чим лікувати фарингіт у дорослих написано тут, переходите за посиланням, читайте і ніколи не хворійте.
Матеріали представлені виключно для ознайомлення, але не як керівництво до дії.
Методи лікування
Більшість лакунарних ангін, в тому числі і бактеріальних, проходять самостійно: вірусні через 3 – 7 діб, БГСА – за 3 – 4 доби.
Для запалення мигдалин, спровокованого вірусом, досить симптоматичного лікування:
- прийому жарознижуючих і знеболюючих засобів (Парацетамолу, Ібупрофену, Аспірину тощо);
- полоскання розчинами солі та/або антисептиків (Йодинола, Фурациліну, Хлоргексидину тощо);
- рясного пиття (теплого або холодного за бажанням хворого);
- забезпечення стану спокою з обмеженням фізичної активності;
- розсмоктування пастилок від болю в горлі (Анти-Ангін, Стрепсілс тощо);
- сухого тепла в області шиї;
- смоктання шматочків льоду;
- вживання станув до консистенції густої сметани морозива або смузі.
Для бактеріальної форми захворювання і під час її важкого перебігу, додатково, з метою скорочення тривалості хвороби і полегшення стану хворого, потрібне лікування лакунарної ангіни антибіотиками, які призначаються тільки лікарем.
Підтверджується аналізом крові та мазком на стрептокок діагноз «лакунарна БГСА-ангіна» – показання для обов’язкової антибіотикотерапії (з-за високого ризику ускладнень та інвалідності).
У випадку більш рідкісною грибкової ангіни призначають промивання лакун розчинами Хінозолу, Ністатину, Леворина.
Хірургічне лікування проводиться у випадку розвитку паратонзиллярного абсцесу.
Після стихання гострих проявів, допускається проведення фізіотерапевтичних процедур (УФО, лазеро – та магнітотерапії), прийом вітамінних препаратів за призначенням лікаря.
Як лікувати у дорослих
Лікування лакунарної ангіни у дорослих здійснюється згідно з наведеними вище загальними принципами. Після узгодження з лікарем можуть застосовуватися різні рослинні (Тонзилгон, Ларинал тощо) і гомеопатичні (Тонзилотрен та ін) препарати, засоби народної медицини:
- полоскання відварами ромашки, шавлії, календули;
- полоскання горла сіллю, содою і йодом і водної часниковою настоянкою, горілкою;
- питво малинового чаю для зниження температури;
- вживання цибульного соку.
У вагітних, у випадках бактеріальної лакунарної ангіни, дозволено застосування Амоксициліну.
Як вилікувати у дітей
У дітей молодше 3-х років лікування антибіотиками не потрібно (навіть БГСА-ангіна в цьому віці не викликає ускладнень).
Забороняється застосування у дітей:
- йодовмісних препаратів;
- ліків на основі срібла;
- комбінованих засобів, що містять одночасно Ібупрофен і Парацетамол;
- прийом Ацетилсаліцилової кислоти (наприклад, Аспірину тощо);
- розтирання спиртовими і оцтовими розчинами;
- спреїв для горла (у малюків);
- народних засобів без консультації з лікарем,
- застосування всередину перекису водню.
При необхідності, в більш старшому віці і у підлітків, призначається Амоксицилін (у простій або у поєднанні з Клавуланової кислоти), при їх непереносимості – Цефалексин, Азитроміцин.
Якщо ви сумніваєтеся в правильності вибору, ніж лікувати горло червоне у дитини, то визначитеся з методом, коли перейдете по посиланню.
Про те, як почистити ніс новонародженого тут написано, не полінуйтеся і прочитайте корисні поради.
Статтю про те, як лікувати отит вуха у дітей і дорослих ми розмістили за адресою: http://uho-gorlo-nos.com/uho/otit/lechenie-doma.html – на нашому сайті.
Антибіотики при лакунарній ангіні
Вони потрібні при серйозному перебігу бактеріальної форми захворювання і, в обов’язковому порядку в разі, коли збудником виявляється БГСА.
Відповідний тип хвороби підтверджується результатами загального аналізу крові та посіву мазка із зіву.
У дорослих частіше, ніж у дітей, особливо, які не досягли трирічного віку, можна покладатися на симптоматичні прояви патології. Рішення про необхідність застосування антибіотиків виноситься на підставі сумарного підрахунку, коли кожному ознакою присвоюється 1 бал:
- вік до 15 років (якщо хворому більше 45-ти років 1 бал віднімається),
- наліт і набряк мигдаликів,
- збільшення переднешейных лімфовузлів,
- температура від 38 градусів і вище,
- відсутність кашлю.
Підсумок:
- до 2-х балів – антибіотики не призначаються;
- 3 бали – потрібний попередній аналіз на стрептокок;
- 4-5 балів – антибіотик призначається.
В першу чергу застосовують Амоксицилін (або інший препарат пеніцилінового ряду). Ефективність такого лікування щодо запобігання розвитку ускладнень відзначається тільки в разі початку прийому до 9-ї доби від початку захворювання і на протязі 10-тиденний курсу з адекватною віком дозуванням.
Також можуть призначатися Цефалоспоринові (Цефуроксим, Цефалексин та ін), макролідні (Кларитроміцин, Еритроміцин, Азитроміцин і ін), по суті, такі ж, як і препарати при фарингіті, тому що захворювання вражають у людини один і той же орган.
Ускладнення
Відсутність адекватної терапії лакунарної ангіни може стати причиною ряду проблем:
- паратонзиллярного абсцесу з утворенням гнійних порожнин в тканинах глотки;
- зараження крові (сепсису);
- менінгіту;
- бактеріального ендокардиту;
- медіастиніту;
- інфекційно-токсичного шоку.
Вартість і доступність лікарських засобів
Лікарські засоби для терапії лакунарної ангіни продаються за рецептами і є в безрецептурном доступ практично у всіх аптеках, спеціалізованих інтернет-магазинах і частково представлені на Яндекс.маркеті.
Вартість окремих препаратів:
- Амоксицилін (Флемоксин, Аугментин та ін) – 10 – 846 крб;
- Цефалексин – 23 – 100 руб.;
- Кларитроміцин (Коаліціада, Фромилид тощо) – 116 – 1098 руб;
- Цефуроксим (Зиннат тощо) – 101 – 477 руб.;
- Азитроміцин (Сумамед тощо) – 21 – 580 руб.;
- Йодинол – 33 – 75 руб.;
- Тонзилотрен – 231 – 433 руб.;
- Тонзилгон – 203 – 369 руб.;
- Стрепсілс – 215 – 363 руб.;
- Анти-Ангін – 74 – 163 руб.;
- Биопарокс – 408 – 631 руб.
Діагноз «лакунарна ангіна» встановлюється лікарем. Візуальний огляд, клінічний аналіз крові, мазок на стрептокок дозволяють достовірно визначити природу захворювання і у випадку бактеріального походження призначити адекватний курс антибіотикотерапії.
У відеоролику розповідається про доцільність застосування антибіотиків при лікуванні лакунарній та інших форм ангіни.
