Ексудативний отит варто розрізняти з гострим середнім отитом, який є запальним процесом середнього вуха внаслідок попадання інфекції. Ексудативний отит є своєрідною формою середнього отиту. Він характеризується накопиченням клейкої рідини (ексудату) в середньому вусі, коли немає гострого запального процесу.
Больовий синдром повністю відсутня, барабанна перетинка залишається цілісною, але слух починає знижуватися. Найчастіше схильні до цього захворювання діти. 60% хворіють у віці 3-7 років, і 10% в 12-15 років.
Зміст статті:
- Причини загострення
- Симптоми та клінічні прояви
- Діагностика захворювання
- Методи лікування
- Консервативна терапія
- Хірургічне втручання
- Можливі ускладнення
Причини загострення
Середній отит розвивається внаслідок проникнення інфекції при запаленнях носоглотки, що супроводжуються набряком слизових оболонок.
Набрякає також евстахиева труба, що веде до порушення вентиляції у вусі. Виникає катаральний отит, який без належного лікування веде до ексудативно формі.
У середньому вусі постійно проводиться секрет, що при нормальному функціонуванні слухової труби виводиться з порожнини.
При попаданні інфекції відбувається набряк (звуження) євстахієвої труби (симптоми евстахііта), що робить відтік рідини дуже утрудненим.
Як реакція на запальний процес, рідина починає вироблятися інтенсивніше, порожнину вуха стає наповненим ексудатом. Він перетворюється на доброчинну середовище для зростання вірусів і бактерій.
Поступово рідина трансформується в густу слиз, яка з часом переходить в гнійне стан.
Фактори, що впливають на виникнення ексудативного отиту:
- запалення носоглотки;
- анатомічні дефекти носа (викривлення перегородки, травма);
- загальні захворювання (тиф, туберкульоз тощо);
- аденоїди;
- слабка імунна система;
- запалення слухової труби;
- алергія;
- фізичний вплив на вухо: потрапила вода (що робити читайте тут), перепад тиску та ін.
Симптоми та клінічні прояви
На відміну від катарального отиту ексудативну форму виявити набагато важче, оскільки його симптоми виражені не так явно.
Основні ознаки гострого ексудативного отиту:
- погіршення слуху;
- відчуття закладеності у вусі;
- при зміні положення голови виникає почуття плескоту рідини всередині вуха;
- можлива закладення носових ходів;
- чутність свого голосу в голові.
А що вам відомо про симптоми золотухи у дітей, хвороби, з-за якої у дітей теж знижується гострота слуху? Прочитайте про неї в статті після переходу за посиланням.
Про ознаки сірчаних пробок у вухах прочитайте тут, у статті детально описані всі симптоми закупорки слухового проходу.
Больових відчуттів практично немає, або вони короткочасні. Температура тіла не підвищується.
У дитячому віці прояви ексудативного отиту виражені незначно. Головним симптомом є погіршення слуху. Якщо не лікувати захворювання, то через кілька років у дитини може оформитися стійка приглухуватість 3 ступеня.
Ексудативний отит має гостру (до 3 тижнів), підгостру (3-8 тижнів) і хронічну (більше 8 тижнів) форми. Перебіг хвороби залежить від її стадії. Їх розрізняють 4.
- Початкова проявляється запальним процесом в євстахієвої трубі, при якому порушується вентиляція в ній, зменшується циркуляція повітря у вусі. Її тривалість близько 1 місяця. Хворий може відчувати незначне погіршення слуху та звучання власного голосу в голові.
- Секреторна – в барабанній порожнині збирається рідина, у вусі відчувається тяжкість і підвищений тиск. Приглухуватість стає більш вираженою. У людини виникає відчуття плескоту при зміні положення голови. Триває ця стадія близько року.
- Мукозная стадія характеризується перетворенням ексудату в густу в’язку субстанцію. Слух стає ще гірше. Відчуття переливання рідини у вусі зникає. Триває 1-2 роки.
- Фіброзна – слиз виробляється все менше, а з часом припиняється її виробництво зовсім. Спостерігаються виражені руйнівні процеси барабанної порожнини, стійка приглухуватість. Тривалість – більше 2 років.
Діагностика захворювання
Щоб успішно діагностувати захворювання, необхідно мати картину перенесених інфекцій вуха. Завдяки отоскопії можна визначити чіткі деформації в структурі барабанної перетинки.
Якщо мембрана дуже стоншена, то через неї можна розгледіти ступінь накопиченого ексудату.
А що ви знаєте про хворобу Вільсона-Коновалова, про яку можна прочитати в статті за посиланням.
Про те, що таке кандидоз вуха читайте на цій сторінці.
Про симптоми хронічного синуситу написано на сторінці: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-bolezni/sinusit/hronicheskij-simptomy.html тут же прочитайте і про можливі ускладнення захворювання на середнє вухо.
Іншими методами діагностики, до яких може вдатися лікар, є:
- аудіометрія – вимірювання рівня слуху і його сприйнятливість до звуків різної частоти;
- обстеження євстахієвої труби на визначення її вентиляційних функцій;
- вивчення рівня рухливості мембрани (проба Вальсальви або воронка Зигле);
- ендоскопія;
- рентгенографія (допомагає виявити клітинні патології);
- комп’ютерна томографія (при утрудненні постановки діагнозу).
Методи лікування
Лікувати ексудативний отит, необхідно, комплексно, застосовуючи кілька методів.
В першу чергу необхідно усунути причину, яка призвела до дисфункції слухової труби (захворювання ЛОР-органів, алергія й ін).
На наступному етапі потрібно відновити слухову функцію і мінімізувати ризик безповоротних трансформацій середнього вуха.
Консервативна терапія
Традиційні методи включають в себе прийом медикаментів і фізіотерапевтичні процедури.
Лікарська терапія складається з прийому коштів різного спектру дії:
- судинозвужувальні краплі для полегшення носового дихання («Називін», «Ксилометазолин», «Санорин» та ін). Приймати не більше 5 днів;
- протиалергічні засоби для зняття набряку («Еріус», «Кларитин», «Супрастин»);
- муколітики для розрідження ексудату (приймають протягом 2 тижнів);
- антибіотики (прописують при бактеріальному генезі захворювання);
- вітамінотерапія.
З метою поліпшення прохідності євстахієвої труби проводять фізіотерапевтичні процедури:
- електрофорез з використанням стероїдів;
- эндауральный фонофорез з ацетилцистеїном (курс 8-10 процедур);
- магнітотерапія;
- ультразвук;
- лазеротерапія (на початкових стадіях хвороби);
- пневмомасаж перетинок;
- продування по Політцеру.
Багато способи (катетеризація, транстубарное введення ліків і ін) не підходять для маленьких дітей, оскільки вимагають їх співучасті в процесі.
Часто, маніпуляції вдається провести, але катетер повинен бути еластичним, щоб не травмувати вухо дитини при русі голови.
Хірургічне втручання
При неефективності традиційної терапії, особливо на пізніх стадіях ексудативного отиту, ставиться питання про хірургічне лікування в умовах стаціонару. На сьогодні використовують миринготомию і тимпанопункцию, як оперативні методи.
При миринготомии в барабанної перетинки робиться отвір, щоб з вушної порожнини могла вийти скупчилася рідина. Для підтримки дренажу в отвір вставляють трубку.
Цей метод ефективний тільки на деякий час, використовують його для одноразового видалення ексудату.
До тимпанопункции вдаються для забезпечення безперервного дренажу і для введення медикаментів в порожнину вуха. Для цього поміщають поліетиленову трубку (шунт) і залишають на період, поки у хворого не буде поліпшення стану.
Зазвичай це 2-3 тижні, іноді довше. Через трубку вводять крім протизапальних засобів, ліки, що розріджують рідина (гідрокортизон, трипсин) і зменшують секрецію.
Можливі ускладнення
При несвоєчасному обстеженні або відстрочкою медичного втручання, а також надмірне і необдумане захоплення народними засобами лікування при ексудативному отиті, неодмінно виникають такі ускладнення:
- гнійний отит;
- сталий втягування мембрани у вушну порожнину;
- стійка приглухуватість;
- патологічне перфорування барабанної перетинки;
- холестеатома (порожнина з омертвілими клітинами і тканинами, які знаходяться в капсулі з сполучної тканини).
Якщо вчасно почати лікувати призводять до утворення ексудату захворювання:
- синусит (чим відрізняється від гаймориту написано тут),
- євстахіїт,
- риніт (у дітей),
- середній отит (про адгезивний прочитайте тут) та ін,
то можна уникнути цієї проблеми.
При перших ознаках хвороби (погіршення слуху, закладеність), як можна швидше потрібно звернутися до Лора. Особливо важливо не пропустити захворювання у дитини, щоб не допустити розвиток стійкої приглухуватості.
Що таке отит і як самостійно провести діагностику на предмет наявності захворювання у себе або своїх близьких, ви дізнаєтеся під час перегляду сюжету програми «Жити здорово!».
