Зміст
- 1 Чому виникає патологія?
- 2 Класифікація і стадії
- 3 Характерні прояви
- 4 Як розпізнати захворювання?
- 5 Масаж і фізичні вправи
- 6 Як правильно харчуватися?
- 7 Яких наслідків очікувати?
- 8 Профілактичні методи
Аденома передміхурової залози досить часто виявляється у чоловіків старшого віку. Так, її ознаки відзначають до 40-50% чоловіків 50 років і до 75-90% у літніх чоловіків старше 65 років.
Гіперплазія простати частіше зустрічається у літніх чоловіків, ніж у молодих людей.
Під аденомою передміхурової залози у чоловіків розуміють її доброякісну гіперплазію. Точніше, розростається не сам цей орган, а дрібні залізячки, розташовані в підслизовому шарі тканини, яка оточує шийку сечового міхура.
Функція цих залоз до кінця не ясна, але найімовірніше, їх можна віднести до залоз внутрішньої секреції, які діють антагоністично по відношенню до чоловічих статевих залоз. У процес доброякісної гіперплазії залучаються не тільки клітини залозистої тканини, але і м’язової, і сполучнотканинної. На фото препарату передміхурової залози можна побачити, що її розміри перевищують норму ? такі симптоми бувають показанням до видалення.
Чому виникає патологія?
Точні причини, що викликають утворення аденоми передміхурової залози у чоловіків, невідомі. За спостереженнями, її поява найбільш ймовірно в тому віці, коли статева активність значно знижена. Це пов’язують з гормональними порушеннями регуляції репродуктивної системи.
Історія хвороби пацієнтів з аденомою говорить про те, що вона з однаковою частотою здатна виникати і при активній статевого життя в анамнезі, і тоді, коли нерегулярний секс. А ось у кастрованих чоловіків зустріти її неможливо. Не впливають на формування аденоми куріння, вживання алкоголю, соціальне становище або прийняті препарати.
Класифікація та стадії
Морфологічно аденома передміхурової залози на фото може мати циліндричну, кулясту або грушоподібну форму, а також складатися з декількох вузлів. Види аденоми по розташуванню і напрямку росту:
- пухлина проникає через уретру в сечовий міхур, порушуючи роботу сфінктера;
- пухлина росте в напрямку прямої кишки, порушення сечовипускання розвинені незначно;
- ущільнення передміхурової залози виражено рівномірно, без збільшення її розмірів (найбільш сприятливий вид).
Класифікація аденоми за ступенем тяжкості:
Характерні прояви
В клінічному перебігу аденоми передміхурової залози можна виділити 3 послідовні стадії, які також є ступенями тяжкості і для яких потрібні свої препарати. На 1 стадії симптоми захворювання з’являються у вигляді утруднення сечовипускання. Неуважне ставлення до свого організму часто призводить до того, що аденома виявляє себе вже на 2 стадії.
Ранні симптоми аденоми простати проявляються так:
- почастішання сечовипускань;
- нічні сечовипускання (до 5-8 разів);
- млявий струмінь.
На 1 стадії аденому називають компенсованій, так як для спорожнення всього сечового міхура задіюються додаткові резерви організму. З-за регулярного напруження при сечовипусканні відбувається гіпертрофія м’яза-детрузора, що забезпечує повне спорожнення сечового міхура (це можна бачити на УЗД). Завдяки гіпертрофії м’язової стінки сеча виходить під великим тиском, тому залишкового її об’єму ще немає. Тривалість 1 стадії дуже індивідуальна – у одних чоловіків вона складає 1-2 роки, в інших може тривати до 10-12 років.
У третій стадії запалений орган може практично повністю перекривати сечовипускальний канал.
На 2 стадії розвиток аденоми передміхурової залози має більш виражені симптоми. З історії хвороби пацієнтів можна дізнатися, що їх починають турбувати хворобливі сечовипускання та імперативні позиви, зрідка – неутримання сечі. Струмінь сечі виділяється із зусиллям, іноді вона переривається краплями. Сильні напруження призводять до збільшення тиску в черевній порожнині, а це загрожує такими ускладненнями, як грижі черевної стінки і випадання прямої кишки. Це є показанням до її видалення.
Відбувається морфологічна перебудова м’язового шару сечового міхура. На 2 стадії гіпертрофовані м’язові волокна детрузора стоншуються, утворюючи на поверхні поглиблення-дивертикули, в яких накопичується залишкова сеча. Спочатку її обсяг не перевищує 100-200 мл, а на стадії субкомпенсації він може доходити до 1 літра. Не завжди перша стадія закінчується переходом у другу, але за субкомпенсированной завжди слід стадія декомпенсації.
3 стадія характеризується тим, що сечовий міхур практично не здатний скорочуватися і виводити сечу. Залишкова сеча накопичується, перерастягивая міхур, її обсяг доходить до 1-2 літрів. На фото можна бачити, як сечовий міхур виступає через передню черевну стінку у вигляді пухлини, доходячи іноді до рівня пупка. В цей же час на 3 стадії різко знижується її чутливість – болю менше турбують чоловіків, що помилково сприймається як поліпшення. Сеча з переповненого міхура може мимоволі витікати краплями. Літні люди іноді не помічають цього, але від них відчувається запах сечі.
3 стадія характеризується більш серйозними симптомами:
Висока температура тіла при аденомі передміхурової залози свідчить про те, сечовивідні шляхи уражені інфекцією. Це не привід до видалення, оскільки спочатку необхідно вилікувати інфекцію.
Як розпізнати захворювання?
Лікування аденоми передміхурової залози можна проводити декількома засобами:
На тактику лікування впливає сума балів за спеціальною шкалою, де відзначаються симптоми. Так можна визначити ступінь порушення сечовипускання. Операція при аденомі передміхурової залози показана при значенні цієї суми більше 18.
Хірургічне лікування має різні варіанти:
- відкрита операція аденомектомії;
- трансуретральна резекція передміхурової залози;
- альтернативні методики (такі малоінвазивні операції, як вапоризація, лазерна абляція, лазерна деструкція та ін).
Апарат для трансуретральной резекції гіперплазії простати допомагає провести операцію з мінімальними ризиками розвитку ускладнень.
Операція аденомектомії (простатектомії) проводиться під загальним наркозом в умовах стаціонару. Вона відрізняється складним доступом і високим ступенем травматичності. Досліджується клітинна будова тканини простати, для цього робиться біопсія операційного матеріалу. Відкрита операція пов’язана з безліччю ускладнень, тому проводиться рідко.
Оптимальним варіантом для того, щоб вилікувати аденому передміхурової залози, є трансуретральна резекція – ТУР. Операція проводиться під спінальної анестезією, коли в сечовипускальний канал вводиться ендоскоп з электропетлей, яка пошарово зрізає тканина аденоми. Обмеження проведення ТУР – маса аденоми, вона не повинна перевищувати 60 р.
Ефективність операції ТУР становить не нижче 90%. Якщо післяопераційний період протікав без ускладнень, то пацієнта виписують додому вже на 3-4 добу, а через 3 дні після виписки він може приступати до роботи. Але треба буде ще приймати препарати для відновлення.
Лікування лазером (вапоризація, деструкція, абляція) – один з найбільш сучасних способів боротьби з аденомою передміхурової залози. При впливі на залозу лазером з променями зеленого спектра вибірково пошкоджуються тільки гіперплазовані клітини, а здорові залишаються інтактними.
Лікування лазером має ряд переваг:
При лікуванні лазером у пацієнтів не виникає імпотенція, значно знижений ризик ретроградної еякуляції та інших статевих розладів.
На 1 стадії аденоми передміхурової залози, якщо сума балів за шкалою, де відзначаються симптоми, I-PSS не вище 18, її можна лікувати консервативно. Для цього використовують препарати з групи:
- Інгібіторів 5 – альфа-редуктази (Дутастерід або Фінастерід);
- Альфа-1-адреноблокаторів (Доксазозин таблетки, Альфузозин та ін).
Препарати слід приймати курсами, хоча поліпшення можливо вже від кількох прийомів. Бажано поєднувати їх з народними засобами, застосовуваними в домашніх умовах.
Народними рецептами рекомендується при аденомі передміхурової залози застосовувати трави:
Лікувати аденому народними засобами також можна з застосуванням продуктів бджільництва (свічки з прополісом, мед, бджолиний підмор), волоських горіхів, ліщини, насіння гарбуза. Лікування народними засобами служить доповненням до основної терапії аденоми в домашніх умовах.
Хвощ в народній медицині часто використовується для терапії гіперплазії передміхурової залози
Масаж і фізичні вправи
Спеціальні вправи при аденомі передміхурової залози включаються в комплекс лікування для нормалізації кровообігу в малому тазу. Фахівці рекомендують щодня виконувати такі вправи:
- ходьба і біг на місці, не відриваючи носків від підлоги;
- втягування ануса і стискання сідниць;
- віджимання;
- кругові обертання тазом;
- нахили вперед на четвереньках з присаживанием на п’яти.
Корисно займатися волейболом, верховою їздою і тенісом. Ці заняття в поєднанні з народними засобами дають змогу дещо зняти хворобливі симптоми.
Масаж передміхурової залози також сприяє відновленню кровообігу при аденомі, зменшує набряклість і застійні явища. Масаж можна робити і самостійно 2-3 рази в день, стискаючи і розтискаючи сідниці або масажуючи груди пальцем.
Як правильно харчуватися?
Правильне харчування, поряд із народними засобами, допомагає швидше вилікувати аденому передміхурової залози. Раціональне харчування і дієта при аденомі передміхурової залози сприяють регулярному випорожненню кишечника і попереджає поява запорів. З цією метою в харчування включають:
- овочі (морква, буряк, огірки, помідори);
- фрукти і сухофрукти;
- молочнокислі продукти;
- рослинні жири;
- каші з круп.
Харчування не повинно включати алкоголь, гострі та копчені продукти, маринади, консерванти. Ці продукти активізують ріст пухлини і порушують відтік сечі.
Яких наслідків очікувати?
Аденома значно погіршує якість життя чоловіків, якщо залишити її без уваги. Найнебезпечніші наслідки – гостра затримка сечі, коли потрібна екстрена катетеризація для відведення сечі. Препарати тут не допоможуть.
Оперативне видалення аденоми призводить до таких неприємних наслідків, як:
Якщо були показання до неповного видалення зайвої тканини, процес сечовипускання відновлюється повільно. Такі симптоми можуть проявлятися тривалий час, навіть якщо пацієнт приймає препарати за схемою.
Профілактичні методи
Профілактика аденоми передміхурової залози полягає у:
- дотримання здорового способу життя;
- регулярному огляді передміхурової залози після 40 років;
- активному способі життя і заняттях спортом;
- виключення випадкових статевих зв’язків.
Профілактика дозволяє попередити не тільки гіперплазію залози, але і перехід її в субкомпенсована і декомпенсована стадії. Тому всі профілактичні заходи потрібно приймати вчасно.
