Під час чергового планового обстеження, лікар-педіатр, раптом, з допомогою фоноскопа виявив в області серця сторонній звук – не панікуйте! Такі звуки відбуваються при скороченні м’яза, бувають шарудять, віють, короткими або тривалими, але до повного обстеження не можна повністю визначити їх причину.
Лікар-кардіолог і такі, добре вивчені, процедури, як ЕКГ і Ехокг допоможуть встановити точну причину шумів в серці. Звичайно, серйозні порушення в будові і функціонуванні такого важливого органу, як серце, виявляють ще на одному з перших УЗД, такі порушення називаються вродженими вадами.
Менш серйозні проблеми з серцем можуть виникнути протягом першого року життя. Деякі з них, не викликають особливої небезпеки і здатні пройти самостійно.
Як працює серце?
Серце – м’язовий орган, всередині якого є чотири камери: ліве і праве передсердя, лівий і правий шлуночки. Кожна камера серця відокремлена від інших перегородками, між лівим і правим відділами після народження повідомлення немає, а от між передсердям і шлуночком є, іменуються передсердно-шлуночковими клапанами. Між лівими відділами серця – це мітральний клапан, між правими – тристулковий. Від обох шлуночків відходять великі судини, в яких теж є клапани. Від лівого шлуночка відходить аорта з її аортальним клапаном, від правого шлуночка відходить легенева артерія з трьохстулчастим клапаном.
Різноманітні звуки в серці виникають із-за його скорочувальної активності. В фазу діастоли (розслаблення) відбувається заповнення камер серця кров’ю, в систолу за рахунок скорочення м’яза серця, вона виходить із камер в судини. При процесі скорочення серця виникають звуки, які лікарі називають тонами серця, їх два, перший тон і другий, ви можете почути їх самі – серце б’ється «тук-тук». Це звуки закриття клапанів спочатку між передсердями та шлуночками, а потім між шлуночками і судинами.
Чому виникає шум у серці?
Діагностика зміну в роботі серця відбувається, коли тони серця змінюють інтенсивність або характер звучання. Це додаткові звуки, іменовані шумами, можна почути між тонами серця.
Рід походження шумів в серці у новонароджених:
1) Шум може виникати при порушенні нормального струму крові – завихреннях (турбулентність).
2) При різкій зміні швидкості потоку крові, при порушенні розміру отвору, через який має пройти певну кількість крові за певний час, проявляється не менш характерний шум.
3) Шуми можуть з’являтися при різних анатомічних дефектах в будові серця, найсерйознішими з них є вади серця, вроджені чи набуті.
4) Найбільш часті причини шумів – звуження в клапанах або судинах серця (стенозу).
5) Зворотна ситуація: недостатність клапанів, коли їх стулки не можуть повністю зімкнутися, тоді при скороченнях серця частина крові починає текти у зворотному напрямку – це називають регургітацією.
6) При наявності анатомічних дефектів (діри) в області перегородок серця (між передсердям і шлуночками), або якщо є особливий посудину між аортою і легеневою артерією – артеріальна протока. Через них протікає частина крові під час скорочень, і таким чином порушується нормальний кровотік в порожнинах серця.
Частина цих повідомлень потрібна дитині внутріутробний. Поки не працюють легені. Але при першому подиху вони повинні закриватися. Якщо вони не закрилися – утворюються вади.
7) При виявленні малих аномалій розвитку. Всередині серця його камери не ідеально гладкі, на їх поверхні є особливі ямки і вирости (трабекули), а всередині шлуночків розташовуються особливі сосочкові м’язи і хорди або сухожилкові струни, які з’єднуються зі стулками клапанів. Вони допомагають скорочення серця, але під час скорочення вони можуть випинатися, змінюючи просвіт порожнини. Якщо одна їх м’язів або хорд ляже поперек струму крові, буде давати завихрення, і буде створювати шуми.
Функціональні шуми в серці у дитини
Невинні шуми
Вони складають 40-50% всіх шумів. Не супроводжуються змінами кровообігу і не ведуть до порушення роботи серцевого м’яза і інших органів. При ЕКГ і рентгенологічному обстеженні патологія не виявляється. Невинні шуми в серці у новонародженого свідчать про перебудови кровообігу і відображають процеси пристосування серцево-судинної системи до позаутробного життя.
Патологічні шуми
Найчастіше вони пов’язані з вродженою патологією серцевого м’яза, змінює нормальний кровообіг. Деякі з них діагностуються рано, оскільки супроводжуються вираженими клінічними симптомами, такими як задишка, ціаноз, затримка дитини в розвитку та ін Однак у частини новонароджених шум в серці — це єдина ознака. В такому разі, слід спостерігати за дитиною. Шум може, або виявитися функціональним і припинитися самостійно, або наростати з плином часу, що вважається несприятливою ознакою.
Придбані шуми в серці
Причиною більшості придбаних шумів є приступ ревматизму. Він сприяє формуванню запальних змін в клапанах серця. Таким чином, серце не може повноцінно виконувати свою функцію. Уражені клапани або пропускають кров, або перешкоджають нормальному її току. Якщо лікар виявив, не існуючих до цього, шуми в серці у дитини, це може свідчити або про гострому ревматичному процесі, або про перенесене раніше захворювання.
Вроджені шуми в серці
Такі шуми обумовлені вродженими серцевими захворюваннями. Найчастіше їх виявляють ще в пологовому будинку чи в перші місяці життя малюка. Вроджені шуми в серці у новонародженого, частіше всього, свідчать про порок. Важливо вчасно визначити, наскільки він заважає нормальній роботі серця. З незначним вадою люди можуть прожити все життя. Але якщо захворювання супроводжується синюшністю шкіри, важким диханням, затримкою в розвитку дитини, слід вдатися до операційного втручання. Усунути ваду хірургічним шляхом.
Профілактика хвороби
Після народження малюка, попросіть лікаря ретельно прослухати сердечко крихти, потім це потрібно буде зробити через місяць після народження.
Не потрібно переживати, якщо був виявлений шум в серці, найімовірніше він буде невинного характеру, і не вплине на життя і розвиток дитини.
Якщо виявили шум. Пройдіть повноцінне обстеження з проведенням ретельного УЗД серця та оцінки кровотоку в серці та судинах. Це дозволить визначити причину шуму.
Обстеження дітей з серцевими шумами має ряд особливостей:
-необхідно ретельно вивчити анамнез (спадковість, шкідливі звички батьків, протягом вагітності тощо), щоб оцінити ризик кардіологічного захворювання;
-провести повний курс обстеження: ЕКГ, Ехокг з доплерографією;
-спрямувати дитину до дитячого кардіолога на консультацію;
-провести аускультацію (обов’язкове регулярне дослідження всіх новонароджених). Воно дозволяє рано виявляти шуми в серці у дитини, з’ясовувати причину їх виникнення і своєчасно вживати заходів для лікування вроджених патологій.
Якщо ж виявилася вроджена патологія серця – не вішайте ніс і не опускайте руки, більшість вад сьогодні вміють ефективно корегувати, причому навіть без операцій на відкритому серце. Регулярно відвідуйте лікаря-педіатра і виконуйте його приписи – тоді малюк виросте здоровим і сильним.
