У цій статті:
Вдаються до операції кесаревого розтину у разі загрози для життя матері або дитини. Для цього розсікають тканини, які після вилучення плода обов’язково вшивають. Шов після кесаревого розтину з плином часу стане ледь помітним і не буде перешкодою до природних пологів при повторній вагітності.
Види швів
Після операції зшивають тканини матки, підшкірно-жировий шар і шкіру.
По глибині накладення шви поділяють на:
- внутрішні (вшивають матку і підшкірно-жирову клітковину);
- зовнішні – накладають на шкіру.
Напрямок розрізу, а, отже, і зовнішнього шва, буває:
- поздовжнім від пупка до лона;
- поперечним за шкірної лобкової складці;
- поперечним нижче середини відстані від пупка до лона на 3 см .
Вид розрізу доктор вибирає залежно від екстреності операції і особливостей протікання пологів.
Планове оперативне розродження закінчується накладанням поперечного косметичного шва з лобкової складці шкіри. Після нього залишається незначний косметичний дефект, який легко ховається білизною і купальником, з плином часу стане практично непомітним.
Поздовжній розріз використовують при екстрених станах, наприклад, при гострій гіпоксії плода (тривала відсутність кисню може спричинити руйнування клітин головного мозку) або масивній кровотечі у жінки. У таких випадках потрібен широкий і швидкий доступ. Слід після поздовжнього розтину схильний до потовщення і збільшення.
Післяопераційний період
В післяопераційному періоді кесаревого розтину шов потребує догляду та спостереження. В операційній його обробляють антисептиком і заклеюють стерильною пов’язкою або тимчасової наклейкою. Щодня протягом 5-7 днів обробляються і оглядаються лікарем або медсестрою краю рани. Якщо шов після кесаревого розтину мокне, заміна пов’язки проводиться за потребою.
Спостереження після хірургічного втручання потрібно для надання своєчасної допомоги при:
- больовому синдромі;
- підйомі температури;
- появі ускладнень.
Лікарські засоби використовуються тільки дозволені до застосування в період грудного вигодовування, безпечних дозах для малюка.
Шов і живіт після кесарева розтину болять досить сильно. Для знеболювання призначаються препарати, анальгетики (наркотичні та ненаркотичні). З метою профілактики інфікування рани і внутрішніх органів призначаються антибіотичні та протимікробні препарати. Їх вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
Для профілактики утворення спайок рекомендують вставати вже на другу добу. Підніматись потрібно обережно і з допомогою персоналу клініки або родичів. Різкий підйом може призвести до запаморочення і раптового зниження артеріального тиску.
Зменшити больові відчуття і навантаження на черевну стінку дозволяє післяродовий бандаж. Його обов’язково потрібно одягати перед тим, як підніматися з ліжка.
Ускладнення після операції
З боку внутрішніх органів:
- запалення околоматочной клітковини;
- аднексит – запалення маткових труб і зв’язок, яєчників;
- ендометрит – запалення ендометрію (внутрішнього шару матки).
Перераховані процеси можуть призвести до невиношування вагітності, безпліддя, порушення менструального циклу.
З боку післяопераційної рани ускладнення поділяють за часом появи:
- ранні – гематоми, запалення, нагноєння, розбіжність шва;
- пізні – лігатурні свищі, що виникають в результаті відторгнення шовного матеріалу.
Якщо раптово після кесаревого розтину шов сочиться і відбувається відділення рідини насиченого червоного, бурого кольору, негайно повідомте про це медикам. Це може бути кровотеча або утворення гематоми.
Запалення
Занесення інфекції в післяопераційну рану стане причиною запалення, що вкрай небезпечно, так як тягне за собою нагноєння і розходження країв. Ще одна причина запалення шва після кесаревого розтину – це реакція тканин на шовний матеріал. Відторгнення чужорідних шовкових ниток відбувається із-за індивідуальних особливостей людського організму.
Відсутність лікування призведе до того, що шов після кесаревого розтину почне гноїтися. Самолікуванням займатися не можна. Необхідно звернутися до хірурга, який огляне ранову поверхню, створить можливість відтоку гною і призначить антибіотики, місцеве лікування гіпертонічними розчинами і мазями.
Загоєння
Рубець на шкірі формується через тиждень після операції. Знімаються шовкові шви у це ж час. Для косметичних внутрішньошкірних швів використовуються нитки, що розсмоктуються. Вони розчиняються в період від 65 до 80 днів від моменту накладення і не вимагають зняття. Обробка швів після кесарева розтину у такому разі виконується так само, як і при використанні шовкового шовного матеріалу.
Для швидкої реабілітації радять робити посильні вправи, лежачи на ліжку. Скорочення м’язів тазового дна посилює кровообіг в малому тазу, прискорює одужання.
Естетична корекція
Оперують гінекологи прагнуть робити розріз невеликим і акуратним, але достатнім для проходження голови плода, що сприяє швидкому загоєнню і мінімального утворення сполучної тканини на місці розрізу. В залежності від індивідуальних особливостей організму шрам після кесарева розтину може бути менш або більш помітний. При формуванні рубця потрібно застосовувати спеціальні креми і мазі, які сприяють швидкій регенерації тканин і запобігають утворенню келоїдних шрамів.
Методи корекції:
- лазерна шліфовка;
- механічний і хімічний пілінг.
Пілінги, на відміну від лазерної шліфовки, надають грубе вплив на рубець і прилеглі тканини. Можливий зворотний результат, коли дефект ставати більш помітний. Лазерне шліфування виконується після повного формування рубця. Позбавлення від дефекту відбувається після кількох процедур.
До того як зважитися на лазерну корекцію, необхідно проконсультуватися з лікарем. Процедура безболісна і видимий ефект не змусить себе чекати. Пошарове вплив променя лазерної установки робить шов м’яким і дозволяє злитися зі здоровими тканинами.
Після виписки з пологового будинку
Біль після кесарева розтину може виникати вже після загоєння зовнішніх тканин та виписки зі стаціонару.
Її провокують різке зростання тиску в черевній порожнині, що виникає при:
- кашлі, чханні;
- підйомі тяжкості.
Лікарі настійно рекомендують не піднімати нічого важче, ніж дитина, щоб не створювати навантаження на внутрішні шви. Інакше є загроза їх розбіжності.
Кесарів розтин засмучує лише тим, що залишає слід. Але радість від появи нового життя нівелює цей маленький недолік. У появі рубця є і позитивна сторона. На питання крихти «звідки я з’явився» сміливо можна відповідати – з животика, не вдаючись в подробиці, і представити доказ – шрам.
Лікар розповідає про те, як буде виглядати шов
Радимо почитати: Докладний звіт по вагітності та пологах мами двох дітей з міста Дальнереченска
