Щорічно в травні більшість Європейських країн, під егідою Європейської Асоціації з Серцевої Недостатності, проводить День знань про серцевої недостатності. Наша країна теж не залишилася осторонь від настільки актуальною сьогодні проблеми.
В рамках цієї події і піде мова про сердечних справах.
Наскільки проблема серцевої недостатності актуальна сьогодні?
Проблема хронічної серцевої недостатності є актуальною проблемою сучасності. І актуальна вона в усьому світі.
Щороку все більше людей, причому у більш молодому віці, захворює різними серцево-судинними захворюваннями, які в підсумку призводять до такого грізного ускладнення, як хронічна серцева недостатність.
Більше того, саме серцева недостатність є однією з найчастіших причин смертності.
Якщо ж говорити про гострої серцевої недостатності, то вона дуже небезпечна такими загрозливими для життя станами, як, наприклад, набряк легенів, кардіогенний шок.
Крім усього сказаного, це захворювання, що також важливо, вимагає тривалого, а точніше сказати довічного лікування, яке є досить дорогим.
Актуальності цій проблемі додає і той факт, що прогноз на найближче майбутнє теж вкрай несприятливий. Вчені припускають, що з кожним роком все більше і більше людей зіткнутися з цією проблемою. Це обумовлено тим, що у зв’язку з успіхами сучасного лікування серцево-судинних захворювань, з появою нових фармакологічних засобів і вдосконалених методів хірургічного лікування, поступово збільшується тривалість життя людей. Таким чином, ті, хто помирав раніше, сьогодні, завдяки сучасній терапії, частіше доживають до виснаження резервних можливостей серця, тобто до серцевої недостатності, а це все-таки захворювання людей старшого та похилого віку.
Всі ці чинники, безумовно, не могли залишитися без уваги фахівців. Більш того, вони вимагають більш пильної уваги до даної проблеми. Тому і було прийнято рішення про створення міжнародної програми по боротьбі з серцевою недостатністю, у якій беруть участь 40 європейських країн, а також інші країни світу, такі як, наприклад, США, Японія, Китай, Південна Африка.
Що це за програма, на що вона спрямована?
Ця програма, опублікована в 2014 році під назвою «Біла Книга серцевої недостатності», включає в себе ряд напрямків.
Вона покликана дати об’єктивну інформацію про небезпеку розповсюдження, і прогноз життя хворих і про економічне тягаря цього захворювання для сім’ї і суспільства. Вона привертає увагу державних структур на необхідність прийняття політичних рішень на місцевому рівні в кожній країні, спрямованих на профілактику серцевої недостатності, на раннє виявлення захворювання, забезпечення адекватного лікування, реабілітації та догляду за хворими. Дуже важливо своєчасне виявлення і усунення індивідуальних факторів ризику, що впливають на розвиток хвороби, підвищення знань населення.
Дана програма адресована також лікарів різних спеціальностей, особливо кардіологів і сімейним лікарям, які є першою сполучною ланкою між пацієнтами і лікарями.
Серцева недостатність є не тільки серцевим захворюванням.
До виникнення серцевої недостатності часто призводять і захворювання інших органів. Наприклад, спровокувати серцеву недостатність можуть захворювання легень, цукровий діабет, захворювання крові, онкологічні захворювання. Більш того, трапляється так, що вдається компенсувати основне захворювання, але серце вже залучено в процес, і людина вмирає від серцевої недостатності.
Все це ще раз підтверджує, що ця проблема є загальною. І лідери цієї програми постійно закликають лікарів різних спеціальностей усіма можливими способами поповнювати свої знання з цієї проблеми.
Які фактори призводять до розвитку серцевої недостатності, чого слід побоюватися, від чого берегтися.
Цих факторів багато. Наприклад, це гіпертонічна хвороба, яка поширюється все більше і більше.
Крім того, до факторів ризику можна віднести:
- атеросклероз;
- ішемічну хворобу серця;
- цукровий діабет;
- різні захворювання крові, легенів, ендокринні захворювання.
Ускладнюється ситуація ще й тим, що потрібно лікувати основне захворювання, і вже безпосередньо на серцеву недостатність, а це означає більше ліків та істотне збільшення витрат.
Як можна змінити прогноз життя хворих з серцевою недостатністю?
Великі клінічні дослідження довели, що протягом останніх 20 років доля хворих змінилася радикально, завдяки впровадженню в медичну практику декількох груп ліків, за допомогою яких вдається поліпшити якість і збільшити тривалість життя хворих за умови постійного безперервного лікування у цільових дозах. На перших місцях знаходяться інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту і блокатори рецепторів ангіотензину, бета-адреноблокатори та антагоністи альдостерону.
Міжнародне фармакологічна назва препарату «Промеприл» (периндоприл), відноситься саме до названої групи ліків. Це активна речовина вивчено різнобічно при серцевій патології в багатьох багатоцентрових клінічних випробуваннях, і при цьому отримані докази його позитивного ефекту, як на ранніх стадіях хвороби за рахунок корекції деяких факторів ризику, наприклад, гіпертонії, так і на віддалених стадіях — за рахунок сосудосберегающего ефекту на судини серця, мозку, нирок, периферичних судин, а також за рахунок розвантаження серця. Завдяки такому кроку, це ліки допомагає стабілізувати стан пацієнтів, значно покращити якість їх життя, а також знижує смертність серед хворих з серцевою недостатністю.
Відомо, що одними з основних симптомів серцевої недостатності є задишка і набряки. У зв’язку з цим, без діуретичних препаратів у лікуванні цього захворювання, швидше за все, не обійтися.
Яке місце займають діуретики в лікуванні датою патології?
Діуретики є одними з головних препаратів при лікуванні серцевої недостатності. Причому, вони не втрачають своєї провідної ролі з самого моменту їх винаходу.
Діуретики, інакше кажучи, сечогінні препарати, сприяють виведенню з організму зайвої рідини з солями. Саме така їх дія призводить до зменшення об’єму циркулюючої в організмі крові, а в результаті — до зменшення навантаження на серце і зниження артеріального тиску.
Звичайно, впродовж історії розвитку цих препаратів були винайдені більш нові та сучасні. Якщо раніше такі ліки мали безліч побічних ефектів, і їх можна було призначати далеко не всім хворим, то сучасні діуретики, безумовно, більш ефективні і мають мінімум побічних ефектів, ніж це було спочатку. Вони не впливають на тривалість життя хворих, але здатні суттєво поліпшити їх самопочуття та симптоматику хвороби.
Про препараті Индап чеської фармацевтичної компанії.
Цей препарат з’явився більше 10 років тому, і тоді це був перший індапамід. В Інституті Кардіології було виконано клінічне дослідження, і підтверджено його ефективність і безпека при артеріальній гіпертонії. Адже, він володіє подвійним дією, а саме мінімальним сечогінну і судинорозширювальним ефектом, а тривалість його дії близько доби. Тому, на відміну від інших сильнодіючих діуретиків, індапамід застосовується щодня в малих дозах і лише при загостренні захворювання доза збільшується. Вибір препарату і дози проводиться відповідно до клінічного протоколу. У деяких хворих ефективна монотерапія, але в більшості випадків для досягнення оптимального результату потрібні поєднання ліків, і цей препарат часто використовується як основа при комбінованому лікуванні.
Є кілька основних і важливих моментів.
Перший: захворювання, серцеву недостатність, необхідно діагностувати на якомога більш ранніх стадіях.
Другий: як правильно лікувати і спостерігати за пацієнтом з проявами навіть прихованих форм серцевої недостатності.
Третій: як діагностувати серцеві захворювання якомога раніше, щоб не доводити їх до фази серцевої недостатності.
З чим пов’язаний той факт, що у нас така висока захворюваність?
Це пов’язано з тим способом життя, який ми ведемо. Зокрема, з тим, що існують свої особливості харчування — надлишок тваринних жирів, недолік рослинної їжі, вживання солоного і т. д., високі цифри по кількості палять і зловживають алкоголем.
Ці три головних фактори, безпосередньо пов’язаних з великою кількістю хворих, які страждають від серцево-судинних захворювань взагалі, і від серцевої недостатності, як їх первинного ознаки.
Що ж можна зробити, щоб ця проблема розв’язувалася?
Тут якраз роль сімейного лікаря величезна. Саме він повинен повною мірою інформувати пацієнта, як себе правильно вести, щоб уникнути захворювань серцево-судинної системи, їх ускладнень, в тому числі і серцево-судинної недостатності.
