Вагітність – це дуже складний процес, і іноді в ній виникають збої і навіть ускладнення, одним з яких є позаматкова вагітність. Обумовлена недосконалістю нашого організму, вона може трапитися з будь-якою жінкою. Позаматкова вагітність трапляється, коли запліднена яйцеклітина закріплюється не в матці, де їй належить, а в іншому місці. Природно, така вагітність розвиватися не може, тому від неї потрібно позбавлятися. І чим раніше це буде зроблено, тим менше хворобливих відчуттів ви відчуєте.
Зміст
- 1 Що таке позаматкова вагітність?
- 2 Причини неправильного закріплення плодового яйця (Відео)
- 3 Як визначити позаматкову вагітність
- 4 Наслідки неправильної імплантації плідного яйця
- 5 Методи діагностики та лікування
Що таке позаматкова вагітність?
Як ми вже говорили, позаматкової, називається вагітність, при якій запліднена яйцеклітина закріплюється поза порожнини матки. В залежності від того, де знаходиться плодове яйце, позаматкова вагітність буває:
- трубної, якщо яйцеклітина закріпилася в фаллопієвій трубі;
- яєчникової – при закріпленні в яєчнику;
- черевний – при прикріпленні плідного яйця в черевній порожнині;
- розвивається у рудиментарному розі матки, що на практиці буває нечасто.
Вкрай рідко зустрічається так звана гетероскопическая вагітність. Це ситуація, коли у жінки є одночасно маткова і позаматкова вагітність. Зрідка в один місяць у жінок можуть овулировать відразу дві яйцеклітини, і обидві вони здатні оплодотвориться. Якщо одна з клітин закріпиться не там, де це належить, розвивається гетероскопическая вагітність.
Позаматкова вагітність: схема
Дуже важливо визначити патологічну вагітність як можна раніше. Це дозволить запобігти найбільш серйозні її наслідки – безпліддя і летальний результат для жінки. Найчастіше при позаматкової вагітності ембріон завмирає, але іноді його розвиток триває. У цій ситуації необхідно видалити якомога швидше. На ранніх термінах можливо і медикаментозне лікування, але з прогресуванням вагітності доводиться вдаватися до хірургічного лікування.
Причини неправильного закріплення плодового яйця (Відео)
Однозначної причини виникнення позаматкової вагітності поки що не встановлено, але є ряд можливих. До них можна віднести:
- інфекційні та запальні захворювання матки, придатків і сечового міхура;
- аномалії, в тому числі і вроджені, будови маткових труб, які перешкоджають нормальному просуванню заплідненої яйцеклітини і заважають їй потрапити в порожнину матки;
- наслідки оперативних втручань на маткових трубах;
- проблеми з гормональним фоном;
- наслідки вискоблювання порожнини матки – наприклад, під час абортів;
- використання внутрішньоматкової спіралі як засоби запобігання від небажаної вагітності;
- тривале лікування безпліддя за допомогою гормональних препаратів;
- зовнішній ендометріоз або розростання ендометрія за межі порожнини матки;
- наявність пухлин в яєчниках або маткових трубах;
- наявність спайок у малому тазі;
- туберкульоз труб матки.
Як визначити позаматкову вагітність
Своєчасне визначення позаматкової вагітності вкрай важливо, тому всім жінкам треба знати характерні симптоми і при їхній появі негайно вирушати до лікаря. Перші ознаки позаматкової вагітності нічим не відрізняються від ознак нормальної вагітності. Звичайно, це відсутність менструації, нові відчуття в грудях і т. д. Але при цьому можуть з’являтися болі внизу живота і незвичайні кров’янисті виділення.
УЗД при позаматкової вагітності
При появі таких симптомів краще відразу звернутися до лікаря, щоб виключити або підтвердити неправильну імплантацію плідного яйця. Зазвичай це допомагає зробити УЗД-діагностика.
Багато хто відмовляється від УЗД на ранньому терміні, мотивуючи це можливим шкодою для плода. Так, такий ризик є, але, повірте, позаматкова вагітність набагато більш небезпечна, ніж вплив ультразвуку.
Значимим фактором для розпізнавання даної патології є рівень ХГЛ. При звичайній вагітності він підвищується у всіх, але при позаматкової зростання може бути не таким стрімким. Крім того, якщо рівень ХГЛ високий – вище 1500 ммо/мл, а запліднена яйцеклітина в матці при ручному обстеженні не спостерігається – це привід негайно бити на сполох.
Наслідки неправильної імплантації плідного яйця
Найнебезпечніше наслідок позаматкової вагітності – це розрив фаллопієвої труби. Якщо вагітність прогресує і ембріон зростає, він починає тиснути на стінки труб і просто розриває їх. Пошкодження артерій і вен у стінках труби призводить до кровотечі і гострого болю в органах очеревини і малого тазу. У такій ситуації необхідно якомога швидше опинитися в стаціонарі для проведення операції. Тільки своєчасне хірургічне втручання може врятувати життя жінці і навіть дати їй шанс стати матір’ю в майбутньому.
Майже третина усіх позаматкових вагітностей у майбутньому призводить до безпліддя. Це пов’язано з частими ушкодженнями маткових труб, а також повним видаленням при операції.
Сумна статистика говорить, що в разі позаматкової вагітності її повторення у носіїв плода спостерігається в 20 відсотках випадків. Якщо лікування проводилося не хірургічним шляхом, а за допомогою метотрексату, то шанси на нормальну вагітність згодом будуть набагато вище. Але таке лікування можливо тільки на дуже маленькому терміні.
Ще одним небажаним наслідком ектопічної вагітності є розвиток спайкового процесу в очеревині та органах малого тазу.
Методи діагностики та лікування
Як вже було сказано, зазвичай діагностувати позаматкову вагітність допомагає УЗД, але іноді воно виявляється малоінформативним і тоді доводиться робити пункцію. Якщо ж і вона не дає потрібної інформації, то проводиться діагностична лапароскопія, яка, при підтвердженні діагнозу, переходить в лікувальну.
Сучасна медицина не знає жодного випадку сприятливого результату (народження дитини) у разі позаматкової вагітності. Тому ніякі причини, в тому числі і релігійні, не повинні стояти на шляху своєчасного переривання такої вагітності.
Така операція проводиться через невеликі надрізи на черевній стінці і, природно, під наркозом. Це максимально щадне хірургічне втручання, яке в безлічі випадків дозволяє зберегти навіть ту маткову трубу, до якої було прикріплено плодове яйце, хоча всього десять років тому її порекомендували б видалити повністю. Крім того, після такої операції практично не залишається слідів – тільки невеликі точки на животі.
Якщо ж позаматкова вагітність була визначена занадто пізно, то доводиться проводити розріз черевної порожнини і видалення маткової труби. Ще одна ситуація, коли видалення труби необхідно, – вростання плодового яйця. У такому разі видалити його, не пошкодивши труби, нереально.
Навіть після видалення однієї труби у жінки залишається шанс завагітніти, просто знадобиться більше часу. Якщо ж видалені обидві труби, то єдиний вихід — екстракорпоральне запліднення.
Можливо і медикаментозне лікування позаматкової вагітності. На сьогоднішній день вже розроблені препарати, які можна застосовувати при консервативному лікуванні. Ці ліки, що зупиняють розвиток плоду і провокують його вигнання. Застосовуються вони в разі, якщо плід живий і продовжує розвиватися. Але необхідно враховувати, що в таких препаратів досить значний список побічних ефектів.
При застосуванні ліків для лікування позаматкової вагітності досить часто фіксуються ураження печінки і нирок жінки. Також можливо облисіння і інші неприємні наслідки. Якщо згадати, що ефективність такого лікування порівняно невисока, то може постати питання про доцільність його застосування. При порівнянні позитивних і негативних впливів лапароскопічної операції та медикаментозного лікування, стає зрозуміло, що операція все-таки більш безпечна і надійна. Тому сьогодні більшість лікарів рекомендують оперативне лікування позаматкової вагітності.
