Зміст
- Прояви на схемі в залежності від розташування вогнища
- Яким чином виражаються обсяги поразки
- Особливості форм
- Способи відмінності
- Зона ризику
Враховуючи локалізацію, час утворення, глибину проникнення в товщу, а також наявність або відсутність ускладнень, інфаркт класифікують за декількома видами. Наприклад, він може бути:
- трансмуральний, субэпикардиальный, а ще і інтрамуральні і субэндокардинальный;
- лівого або правого шлуночка, верхівки або міжшлуночкової перегородки;
- крупно – і дрібновогнищевий;
- гострий, підгострий, рубцем і найгостріший.
Ну і як вже було сказано, основний метод, який використовується для виявлення процесу омертвіння деяких частин серцевого м’яза – це електрокардіограма.
Що ж там відбувається?
ЕКГ при інфаркті міокарда характерна элевацией сегмента ST на рівень вище, ніж розташована изоэлектрическая лінія, яка відповідає локалізації некроз. Також наголошується, що цей же відділ у деяких відведеннях знижується під центральну лінію, що протилежно. Утворюються патологічні зубці Q, які складають комплекс QS. Т височини двофазні і з порушеним порядком. Ступінь зміщення зони R значно зменшується. На ЕКГ стає помітна гостра блокада ніжки пучка Гіса ліворуч.
Цікаво! Примітно те, що процес діагностування інфаркту повинен включати в себе не тільки перевірку електричних імпульсів, а також ферментодиагностику і клінічну картину. Якщо два з трьох показників позитивні, то мова йде саме про інфаркт.
Місця локалізації
Схема електрокардіограми в нормі виглядає наступним чином
ЕКГ в нормі
Відштовхуючись від цього можна зрозуміти, яка локалізація інфаркту міокарда на ЕКГ. Якщо зміни проявляються у другому і третьому відведеннях, то мова йде про нижньому інфаркті. А от коли видозмінюються відділи I, V1,V2 і AVL, то це означає поразку передньої частини серцевого м’яза. За умови залучення до руйнівний процес міжшлуночкової перегородки видозмінюється V3 відведення, а якщо верхівка і бічна частина лівого шлуночка – V4-V6.
Особливо складно зареєструвати коливання, коли відбувається заднебазальное омертвляння. В даному випадку відмінними характеристиками є тільки видозміна високого зубця R, а в деяких випадках і T, сегмент ST у зоні I, V1-V3 зменшується. Якщо додатково вивчити відділи V 7-9, то цілком можливо виявити патологію височини Q і відповідну динаміку зубця Т і сегмента ST.
Ненормальними показниками тривалості Q проявів є ті, які >0.03 с. Якщо говорити простою мовою, то некроз в першу чергу відбивається на становищі зубця Q, у тому числі комплексу QRS. Всілякі пошкодження відображені на ST, а ось ішемія впливає на зубець Т. Формування ступенів відбувається за певною схемою.
Як формується ЕКГ
Площа ураження
Одним з видів є великовогнищевий інфаркт. Бере участь два провідника електричного струму, один фіксує видозміни зубця Q, а інший R. Щоб зрозуміти наскільки глибоко ураження тканин, слід виміряти розмах R і Q. Дане захворювання також має ще підгрупи – трансмуральний та субэпикардиальный. При цьому Q реєструється в aVL, I, II, III, aVF .
Вид омертвляння також буває двох типів і проявляється у вигляді зміщення сегмента ST під основну лінію, причому зубець Q не спостерігається таких як aVL відведеннях ,I.
Форми протікання
Як вже згадувалося процес відмирання тканин, може бути гострим, це коли від початку ішемії до розвитку некрозного процесу проходить всього кілька хвилин. Тиск при цьому нестійка, існує ймовірність болю. Гостра форма характерна тим, що період розвитку збільшується до 2-х годин або мінімум 10 ній. За цей час порушується рух крові, що проявляється у вигляді зниження артеріального тиску. Справа може дійти аж до набряку легенів, порушень кровопостачання головного мозку і кардіогенного шоку.
ЕКГ при гострому інфаркті міокарда
Приблизно на п’ятому тижні після початку розвитку патологічного процесу настає підгостра стадія, на схемі видно, що сегмент S-T спускається до ізолінії і утворюється негативний T зубчик. Коли відбувається рубцювання м’яза і серце починає звикати до деяких видозмін і нових умов роботи на схемі наголошується, що S-T став изоэлектричным, негативні зубці Т, а Q чітким.
Важливо! Нерегульовані коливання сегмента ST, видозміна зубця Т або зниження амплітуди R характерні ще й для гострого перикардиту, легеневого серця, синдрому реполяризації шлуночків, алкогольної міокардіодистрофії та інших серцево-судинних патологій.
Принципи відмінності захворювань
Екг при інфаркті міокарда
Розшифровка ЕКГ при інфаркті міокарда особлива по-своєму. Для відмінності від інфаркту інших захворювань орієнтуються на два основні ознаки. В першу чергу це характерна динаміка розвитку. Якщо після деякого часу з моменту першого дослідження на схемі відображаються ті ж зміни, які є типовими для конкретної хвороби, то можна з упевненістю говорити про інфаркт. Друга особливість – дзеркальні зміни на протилежній стінці шлуночка (лівого), відносно ізолінії. Іноді це єдині наочні ознаки захворювання.
У чому полягає небезпека
Інфаркт страшний своїми ускладненнями, деякі з них можуть навіть призвести до летального результату пацієнта. Це може бути серцева недостатність, розрив м’яза, фібриляція шлуночків, аритмія, випинання лівого шлуночка; тромбоз внутрисердечный і багато іншого.
Саме тому дуже важливо вчасно звертатися до лікаря, щоб він діагностував захворювання і негайно вживав заходів. Це важливо, тому що протягом перших шести годин з моменту початку аномалій є можливість обмежити ділянку, де омертвляются клітини, в тому числі мінімізувати ймовірність ускладнень. До речі, люди, які один раз у житті стали жертвою руйнівних процесів знаходяться в зоні ризику виникнення рецидивів. Щоб уникнути цього, слід кардинально змінювати свій спосіб життя на кращий, і спостерігатися у лікаря-кардіолога, періодично роблячи кардіограму.
