Щеплення БЦЖ дітям: що це таке, протипоказання, побічні ефекти

Однією з обов’язкових вакцин є щеплення БЦЖ дітям, яку перший раз роблять відразу в дитячому віці — ще в пологовому будинку, на 3-4 день після появи на світ малюка. Про неї ходить безліч міфів, різних пліток і розповідей про страшні наслідки та ускладнення. Наслухавшись їх, багато батьки беруть на себе відповідальність і відмовляються від цієї вакцинації, не розібравшись у ній гарненько. Хоча їхній перший обов’язок — детально дізнатися від лікарів, що таке БЦЖ, і оцінити всі за і проти щеплення.

Зміст

Що це таке

БЦЖ — іноземна абревіатура, расшифровываемая як BCG — Bacillus Calmette, тобто бацила Кальметта–Герена. Незважаючи на її обов’язковість та актуальність у сучасному світі, далеко не всі мають уявлення, що таке БЦЖ і від чого ставиться ця щеплення.

Це вакцина проти туберкульозу, готується вона з штаму живий, але ослабленою туберкульозної палички корови. Вона не небезпечна для людини, так як спеціально вирощується в штучної середовищі. Її основні особливості:

мета — профілактика туберкульозу;
захищає не від зараження, а від перетікання прихованої інфекції у відкриту хвороба;
попереджає розвиток важких форм захворювання — туберкульозного менінгіту, зараження суглобів і кісток, небезпечних форм інфікування легенів;
дозволяє домогтися істотного зниження відсотка захворюваності серед дітей.

Так як враховується вся важливість такої вакцинації, щеплення БЦЖ у новонароджених ставиться як можна раніше: при відсутності протипоказань — ще в пологовому будинку. Потім, при необхідності, вона проводиться ще двічі — цей процес носить назву ревакцинації. Чим більше інформації, навіщо, куди та коли роблять щеплення БЦЖ дітям, будуть знати батьки, тим спокійніше їм буде.

Проведення вакцинації

Один з найбільш хвилюючих питань про вакцинації — скільки разів роблять щеплення БЦЖ дітям. Згідно загальноприйнятій календарем, тричі:

на 3-7 добу відразу після появи малюка на світ;

в 7 років;

14.

Іноді в пологовому будинку з якихось причин вакцинація проти туберкульозу не проводять (наприклад, у малюка є якісь протипоказання). Якщо в 2 місяці лікар все-таки запропонує зробити щеплення, особливих проблем не виникне. Але ось по закінченні цього терміну (наприклад, 3 місяці), перед цим доведеться зробити пробу Манту. І, якщо результат буде негативний, можна буде провести вакцинацію. Точно так само надходять в 7 і 14 років.

Така методика дозволяє посилити несприйнятливість маленького організму до туберкульозу, підвищити відсоток стійкості до впливу мікобактерій. Причому ревакцинація в 7 і 14 років потрібна в обов’язковому порядку, якщо дитина контактує з хворим на туберкульоз (наприклад, заражений хтось серед родичів).

Друге питання, що тривожить батьків, — куди роблять щеплення БЦЖ новонародженим і не небезпечно це. Звичне місце ін’єкції — зовнішня сторона лівого плеча, вибирається межа між верхньою і середньою 1/3 плеча. Препарат вакцини вводиться внутрішньошкірно: підшкірна, а також внутрішньом’язова ін’єкція виключаються. Якщо виникли які–небудь причини, що заважають вводити вакцину саме в плече, вибирається інше місце, де товстий шкірний покрив, в який можна безперешкодно поставити укол, — найчастіше це стегно.

Незважаючи на те, що вся інформація, що собою являє щеплення БЦЖ новонародженим, сьогодні відкрита і доступна батькам, відмов від неї, як і раніше багато. Чому?

За і проти

Дуже актуальне на сьогоднішній день питання, чого більше у щепленню БЦЖ: користі чи шкоди для здоров’я малюка? З переваг можна відзначити такі, як:

мінімум наслідків;
ускладнення — велика рідкість;
ніяких турбот при догляді за місцем ін’єкції: батьки часто запитують, чи можна мочити щеплення БЦЖ — так, але при цьому не расцарапывать її і нічим не мазати;
знижує ризик зараження туберкульозною паличкою;
при інфікуванні дозволяє хвороби протікати в більш легкій формі;
не допускає смертельного результату при туберкульозі.

Якщо у цієї вакцинації стільки позитивних моментів, то чому тоді вона збирає безліч негативних відгуків? На це є свої причини:

цілий ряд небезпечних ускладнень при недотриманні протипоказань або неправильному введенні вакцини;
у рідкісних випадках — повільне затягування місця ін’єкції: всім батькам цікаво знати, як довго заживає щеплення БЦЖ, так як цей процес відбувається протягом цілого року після вакцинації;
поширені і наполегливі чутки про те, що до складу щеплення БЦЖ входять такі компоненти, як формалін, солі ртуті, фенол, полісорбат і навіть гідроокис алюмінію — ніякої наукової основи ця інформація під собою не має.

Рішення про вакцинацію малюка приймають батьки, попередньо зваживши всі за і проти, після того, як проводиться комплексне обстеження на наявність протипоказань для щеплення БЦЖ. Адже саме вони в більшості випадків стають причиною розвитку подальших ускладнень після вакцинації.

Протипоказання

Для вакцинації існують наступні протипоказання:

недоношеність (якщо дитина важить не більше 2 500 гр);
захворювання під час загострення (щеплення ставлять після одужання);
внутрішньоутробна інфекція;
гемолітична хвороба;
гнійно-септичні захворювання;
неврологічна симптоматика при важких ураженнях нервової системи;
масштабні шкірні ураження;
злоякісні новоутворення;
первинний імунодефіцит;
прийом імунодепресантів;
туберкульоз у інших членів сім’ї;
променева терапія;
ВІЛ-інфекція у матері.

Для ревакцинації (після 2-ох місяців) існує дещо інший список протипоказань:

гострі захворювання;
алергічні реакції;
імунодефіцит;
сумнівна або ж позитивна реакція Манту;
злоякісні новоутворення;
променева терапія;
прийом імунодепресантів;
туберкульоз;
ускладнена реакція на попередню щеплення;
контакт з туберкульозним хворим.

Лікар зобов’язаний виявити у дитини наявність цих протипоказань перед тим, як прищепити його, так як саме їх недотримання призводить до порушень норми і ускладнень. Саме по реакції після щеплення БЦЖ проводиться її розшифровка: вдало пройшла вакцинація, т. е. сформувався у малюка імунітет проти туберкульозу. Протягом цілого року лікарі спостерігають, що відбувається з місцем ін’єкції: батькам також цікаво дізнатися, як розшифровується щеплення БЦЖ у дітей.

Реакція після щеплення

Маленькі організми все дуже по-різному реагують на протитуберкульозну вакцинацію, тому наслідки після щеплення БЦЖ у дітей можуть бути самими різними. Батькам корисно знати, які з них розвиваються у межах норми і не повинні викликати непотрібних переживань, а до яких варто поставитися уважніше і своєчасно повідомляти про них лікареві.

Якщо щеплення БЦЖ почервоніла, ця реакція вважається цілком нормальною протягом цілого року після проведеної вакцинації. У когось це відбувається вже через тиждень, у деяких — до кінця другого місяця, а у кого-то — тільки до напівроку. Кидатися на консультацію до лікаря в цьому випадку негайно не варто, але повідомити при плановому огляді дільничного педіатра про те, що щеплення почервоніла, потрібно.

Особливо лякає батьків утворюється на місці уколу нарив. Починається паніка, так як багато хто поняття не мають, що робити, якщо щеплення БЦЖ гноїться через якийсь час після вакцинації. Дійсно, протягом декількох місяців на місці проколу утворюється гнійник з білою головкою посередині. Він поступово покривається скоринкою, яку не можна зривати, ні чим-небудь мазати, а потім вона сама відлітає, і місце щеплення зарубцьовується. Так що не варто лякатися, якщо щеплення БЦЖ загнивала — це зовсім не означає, що ви неправильно доглядали за нею або у малюка якісь проблеми зі здоров’ям. Все так і повинно бути.

У рідкісних випадках батьки звертаються до лікарів з такою проблемою, що після цілого року після вакцинації у дитини немає рубчика після щеплення БЦЖ, як у більшості дітей. Причин цього явища може бути кілька: вакцина була введена неправильно (тобто занадто глибоко, тому на поверхні може не залишитися ніяких слідів), індивідуальні особливості дитячого організму, імунітет до бацилу не був сформований. Найнебезпечнішим чинником, який може спровокувати подібне наслідок, є остання причина. Так що якщо після щеплення БЦЖ немає сліду на ручці малюка, знадобиться додаткове обстеження. Далі потрібно буде слідувати рекомендаціям лікаря, чи варто повторювати вакцинацію ще раз.

Одним з наслідків може стати підвищена температура протягом кількох днів після щеплення БЦЖ. Якщо вона не критична і проходить через 2-3 дні, лякатися не потрібно: організм активно реагує таким чином введені у нього бактерії. Якщо ж температура занадто висока і тримається довше 3-ох днів, варто негайно звернутися за лікарською допомогою. З цим наслідком пов’язаний питання, коли можна купати дитини після щеплення БЦЖ: протипоказань для цього немає ніяких (не потрібно плутати з пробою Манту). Однак при підвищеній температурі тіла краще почекати з водними процедурами, щоб не погіршити стан малюка.

Такі наслідки щеплення БЦЖ у дітей зазвичай не небезпечні і не повинні викликати почуття страху у батьків. Для повного спокою завжди можна проконсультуватися з лікарем щодо тих реакцій, які доставляють занепокоєння. Протягом усього першого року життя дитини проводяться регулярні, досить часті огляди педіатром, з яким завжди можна проконсультуватися з приводу того, як проходить реакція дитячого організму на вакцинацію. Іноді відзначаються серйозні ускладнення після щеплення БЦЖ, якщо не були дотримані необхідні протипоказання. Ось вони і бувають небезпечними для здоров’я дитини.

Можливі ускладнення

Перед тим, як робити вакцинацію, лікарі зобов’язані проконсультувати батьків, чим небезпечна щеплення БЦЖ у випадку недотримання протипоказань. Ускладнення бувають настільки серйозні, що залишають свій слід на всьому житті маленького чоловічка. Однак розсудливі і грамотні батьки повинні при цьому розуміти, що таке буває лише при недотриманні протипоказань. До найпоширенішим побічним ефектам, небезпечним для життя дітей, належать:

лімфаденіт — запалення лімфовузлів означає, що мікобактерії проникли з шкіри в лімфовузли, що неприпустимо: якщо діаметр запалення більше 1 см, буде потрібно оперативне лікування;
занадто велика, масштабна, а не місцева, як належить за нормою, площа нагноєння — це пов’язано зазвичай з імунодефіцитом;
остеомієліт може початися при використанні неякісної вакцини;
холодний абсцес розвивається через 1-1,5 міс. після вакцинації, якщо препарат був уведений підшкірно замість внутрішньошкірно, він потребує хірургічного втручання;
велика виразка розміром в діаметрі більше 10 мм означає наявність у дитини високої чутливості до компонентів препарату — терапія обмежується місцевим лікуванням, але інформація про такому ускладненні в обов’язковому порядку заноситься в особисту медичну картку;
келоїдний рубець у вигляді червоною, набряклою шкіри у місці ін’єкції: він стане сигналом лікарям про те, що БЦЖ не можна буде вводити цій дитині повторно;
генералізована БЦЖ–інфекція — дуже рідкісне, але важке ускладнення при наявності у дітей імунних порушень;
остеіт (так званий туберкульоз кістки) розвивається через 0,5–2 роки після вакцинації, він також є рідкісним, але дуже небезпечним відображенням серйозних порушень в імунній системі малюків.

Ті батьки, які сумніваються, потрібно робити чи ні щеплення БЦЖ своїм малюкам, зазвичай після такого значного списку ускладнень лякаються ще більше і відмовляються від вакцинації. Тут багато залежить і від лікарів, які повинні дати батькам всі необхідні роз’яснення. Немає протипоказань — немає і небезпечних наслідків. Зате буде впевненість в тому, що організм дитини захищений від такого страшного захворювання, як туберкульоз, якщо і не на 100%, то хоча б гарантована лише легка форма захворювання. Потрібно зважувати всі за і проти, перш ніж прийняти таке відповідальне рішення, від якого буде залежати здоров’я вашого малюка.