Однією з обов’язкових вакцин є щеплення БЦЖ дітям, яку перший раз роблять відразу в дитячому віці — ще в пологовому будинку, на 3-4 день після появи на світ малюка. Про неї ходить безліч міфів, різних пліток і розповідей про страшні наслідки та ускладнення. Наслухавшись їх, багато батьки беруть на себе відповідальність і відмовляються від цієї вакцинації, не розібравшись у ній гарненько. Хоча їхній перший обов’язок — детально дізнатися від лікарів, що таке БЦЖ, і оцінити всі за і проти щеплення.
Що це таке
БЦЖ — іноземна абревіатура, расшифровываемая як BCG — Bacillus Calmette, тобто бацила Кальметта–Герена. Незважаючи на її обов’язковість та актуальність у сучасному світі, далеко не всі мають уявлення, що таке БЦЖ і від чого ставиться ця щеплення.
Це вакцина проти туберкульозу, готується вона з штаму живий, але ослабленою туберкульозної палички корови. Вона не небезпечна для людини, так як спеціально вирощується в штучної середовищі. Її основні особливості:
- мета — профілактика туберкульозу;
- захищає не від зараження, а від перетікання прихованої інфекції у відкриту хвороба;
- попереджає розвиток важких форм захворювання — туберкульозного менінгіту, зараження суглобів і кісток, небезпечних форм інфікування легенів;
- дозволяє домогтися істотного зниження відсотка захворюваності серед дітей.
Так як враховується вся важливість такої вакцинації, щеплення БЦЖ у новонароджених ставиться як можна раніше: при відсутності протипоказань — ще в пологовому будинку. Потім, при необхідності, вона проводиться ще двічі — цей процес носить назву ревакцинації. Чим більше інформації, навіщо, куди та коли роблять щеплення БЦЖ дітям, будуть знати батьки, тим спокійніше їм буде.
Проведення вакцинації
Один з найбільш хвилюючих питань про вакцинації — скільки разів роблять щеплення БЦЖ дітям. Згідно загальноприйнятій календарем, тричі:
Іноді в пологовому будинку з якихось причин вакцинація проти туберкульозу не проводять (наприклад, у малюка є якісь протипоказання). Якщо в 2 місяці лікар все-таки запропонує зробити щеплення, особливих проблем не виникне. Але ось по закінченні цього терміну (наприклад, 3 місяці), перед цим доведеться зробити пробу Манту. І, якщо результат буде негативний, можна буде провести вакцинацію. Точно так само надходять в 7 і 14 років.
Така методика дозволяє посилити несприйнятливість маленького організму до туберкульозу, підвищити відсоток стійкості до впливу мікобактерій. Причому ревакцинація в 7 і 14 років потрібна в обов’язковому порядку, якщо дитина контактує з хворим на туберкульоз (наприклад, заражений хтось серед родичів).
Друге питання, що тривожить батьків, — куди роблять щеплення БЦЖ новонародженим і не небезпечно це. Звичне місце ін’єкції — зовнішня сторона лівого плеча, вибирається межа між верхньою і середньою 1/3 плеча. Препарат вакцини вводиться внутрішньошкірно: підшкірна, а також внутрішньом’язова ін’єкція виключаються. Якщо виникли які–небудь причини, що заважають вводити вакцину саме в плече, вибирається інше місце, де товстий шкірний покрив, в який можна безперешкодно поставити укол, — найчастіше це стегно.
Незважаючи на те, що вся інформація, що собою являє щеплення БЦЖ новонародженим, сьогодні відкрита і доступна батькам, відмов від неї, як і раніше багато. Чому?
За і проти
Дуже актуальне на сьогоднішній день питання, чого більше у щепленню БЦЖ: користі чи шкоди для здоров’я малюка? З переваг можна відзначити такі, як:
- мінімум наслідків;
- ускладнення — велика рідкість;
- ніяких турбот при догляді за місцем ін’єкції: батьки часто запитують, чи можна мочити щеплення БЦЖ — так, але при цьому не расцарапывать її і нічим не мазати;
- знижує ризик зараження туберкульозною паличкою;
- при інфікуванні дозволяє хвороби протікати в більш легкій формі;
- не допускає смертельного результату при туберкульозі.
Якщо у цієї вакцинації стільки позитивних моментів, то чому тоді вона збирає безліч негативних відгуків? На це є свої причини:
- цілий ряд небезпечних ускладнень при недотриманні протипоказань або неправильному введенні вакцини;
- у рідкісних випадках — повільне затягування місця ін’єкції: всім батькам цікаво знати, як довго заживає щеплення БЦЖ, так як цей процес відбувається протягом цілого року після вакцинації;
- поширені і наполегливі чутки про те, що до складу щеплення БЦЖ входять такі компоненти, як формалін, солі ртуті, фенол, полісорбат і навіть гідроокис алюмінію — ніякої наукової основи ця інформація під собою не має.
Рішення про вакцинацію малюка приймають батьки, попередньо зваживши всі за і проти, після того, як проводиться комплексне обстеження на наявність протипоказань для щеплення БЦЖ. Адже саме вони в більшості випадків стають причиною розвитку подальших ускладнень після вакцинації.
Протипоказання
Для вакцинації існують наступні протипоказання:
- недоношеність (якщо дитина важить не більше 2 500 гр);
- захворювання під час загострення (щеплення ставлять після одужання);
- внутрішньоутробна інфекція;
- гемолітична хвороба;
- гнійно-септичні захворювання;
- неврологічна симптоматика при важких ураженнях нервової системи;
- масштабні шкірні ураження;
- злоякісні новоутворення;
- первинний імунодефіцит;
- прийом імунодепресантів;
- туберкульоз у інших членів сім’ї;
- променева терапія;
- ВІЛ-інфекція у матері.
Для ревакцинації (після 2-ох місяців) існує дещо інший список протипоказань:
- гострі захворювання;
- алергічні реакції;
- імунодефіцит;
- сумнівна або ж позитивна реакція Манту;
- злоякісні новоутворення;
- променева терапія;
- прийом імунодепресантів;
- туберкульоз;
- ускладнена реакція на попередню щеплення;
- контакт з туберкульозним хворим.
Лікар зобов’язаний виявити у дитини наявність цих протипоказань перед тим, як прищепити його, так як саме їх недотримання призводить до порушень норми і ускладнень. Саме по реакції після щеплення БЦЖ проводиться її розшифровка: вдало пройшла вакцинація, т. е. сформувався у малюка імунітет проти туберкульозу. Протягом цілого року лікарі спостерігають, що відбувається з місцем ін’єкції: батькам також цікаво дізнатися, як розшифровується щеплення БЦЖ у дітей.
Реакція після щеплення
Маленькі організми все дуже по-різному реагують на протитуберкульозну вакцинацію, тому наслідки після щеплення БЦЖ у дітей можуть бути самими різними. Батькам корисно знати, які з них розвиваються у межах норми і не повинні викликати непотрібних переживань, а до яких варто поставитися уважніше і своєчасно повідомляти про них лікареві.
Такі наслідки щеплення БЦЖ у дітей зазвичай не небезпечні і не повинні викликати почуття страху у батьків. Для повного спокою завжди можна проконсультуватися з лікарем щодо тих реакцій, які доставляють занепокоєння. Протягом усього першого року життя дитини проводяться регулярні, досить часті огляди педіатром, з яким завжди можна проконсультуватися з приводу того, як проходить реакція дитячого організму на вакцинацію. Іноді відзначаються серйозні ускладнення після щеплення БЦЖ, якщо не були дотримані необхідні протипоказання. Ось вони і бувають небезпечними для здоров’я дитини.
Можливі ускладнення
Перед тим, як робити вакцинацію, лікарі зобов’язані проконсультувати батьків, чим небезпечна щеплення БЦЖ у випадку недотримання протипоказань. Ускладнення бувають настільки серйозні, що залишають свій слід на всьому житті маленького чоловічка. Однак розсудливі і грамотні батьки повинні при цьому розуміти, що таке буває лише при недотриманні протипоказань. До найпоширенішим побічним ефектам, небезпечним для життя дітей, належать:
- лімфаденіт — запалення лімфовузлів означає, що мікобактерії проникли з шкіри в лімфовузли, що неприпустимо: якщо діаметр запалення більше 1 см, буде потрібно оперативне лікування;
- занадто велика, масштабна, а не місцева, як належить за нормою, площа нагноєння — це пов’язано зазвичай з імунодефіцитом;
- остеомієліт може початися при використанні неякісної вакцини;
- холодний абсцес розвивається через 1-1,5 міс. після вакцинації, якщо препарат був уведений підшкірно замість внутрішньошкірно, він потребує хірургічного втручання;
- велика виразка розміром в діаметрі більше 10 мм означає наявність у дитини високої чутливості до компонентів препарату — терапія обмежується місцевим лікуванням, але інформація про такому ускладненні в обов’язковому порядку заноситься в особисту медичну картку;
- келоїдний рубець у вигляді червоною, набряклою шкіри у місці ін’єкції: він стане сигналом лікарям про те, що БЦЖ не можна буде вводити цій дитині повторно;
- генералізована БЦЖ–інфекція — дуже рідкісне, але важке ускладнення при наявності у дітей імунних порушень;
- остеіт (так званий туберкульоз кістки) розвивається через 0,5–2 роки після вакцинації, він також є рідкісним, але дуже небезпечним відображенням серйозних порушень в імунній системі малюків.
Ті батьки, які сумніваються, потрібно робити чи ні щеплення БЦЖ своїм малюкам, зазвичай після такого значного списку ускладнень лякаються ще більше і відмовляються від вакцинації. Тут багато залежить і від лікарів, які повинні дати батькам всі необхідні роз’яснення. Немає протипоказань — немає і небезпечних наслідків. Зате буде впевненість в тому, що організм дитини захищений від такого страшного захворювання, як туберкульоз, якщо і не на 100%, то хоча б гарантована лише легка форма захворювання. Потрібно зважувати всі за і проти, перш ніж прийняти таке відповідальне рішення, від якого буде залежати здоров’я вашого малюка.
