До чого призводить поліомієліт?

Поліомієліт – це важке вірусне захворювання, яким хворіють, в основному, маленькі діти. Захистити свою дитину від даної інфекції можна – просто зробивши йому щеплення. Так, завдяки масовій імунізації в багатьох країнах світу вдалося забути про поліомієліті та його наслідки. Проте в Азіатському регіоні і Нігерії випадків цієї страшної хвороби зустрічаються і зараз, причому постійно. Тому ризик ввезення поліомієліту з неблагополучних територій завжди залишається. А повсюдне негативне ставлення батьків до вакцинації може призвести до того, що в недалекому майбутньому вірус поліомієліту у дітей з’явиться там, де його давно вже немає. Причому незахищеність молодого населення тільки посприяє швидкому поширенню інфекції.

Особливості та перебіг захворювання

Збудниками поліомієліту є полиовирусы. В навколишнє середовище вони потрапляють з фекаліями хворих людей і перехворілих вірусоносіїв. Заразитися поліомієлітом дитина може елементарним способом, якщо не дотримуватися банальні гігієнічні правила (не мити руки), вживати брудну воду і неякісну забруднену їжу.

В організмі людини полиовирусы проникають у центральну нервову систему, де пошкоджують вибірково рухові центри і волокна, тому основними проявами захворювання є паралічі, парези, атрофія м’язів.

Поліомієліт може бути типовим і атиповим. У першому випадку завжди присутні симптоми ураження структур ЦНС. В залежності від того, розвиваються при цьому паралічі чи ні, виділяють паралітичну і непаралитическую форми хвороби (коли немає паралічу, але є менінгеальні симптоми, зміни спинномозкової рідини, загальне нездужання, сильна інтоксикація). Остання форма поліомієліту зустрічається у більшості хворих.

Якщо ж немає типових симптомів поліомієліту, говорять про атиповою формою хвороби, яка може протікати без яких-небудь ознак недуги (безсимптомна форма) або з симптомами загального інфекційного захворювання (абортивну форма). Ці варіанти перебігу поліомієліту найбільш небезпечні для оточуючих, оскільки ніхто не може запідозрити, що хворий є джерелом страшного вірусу.

Симптоми поліомієліту

Від моменту інфікування до маніфестації хвороби проходить в середньому 1-2 тижні. Типова паралітична форма поліомієліту має кілька стадій розвитку: препаралитическую, паралітичну, відновну і резидуальних (залишкових явищ).

Для препаралитической стадії, яка триває близько 5 днів, характерні:

• висока температура;
• різні шлунково-кишкові розлади;
• катаральні явища;
• сонливість, головний біль;
• посмикування і судоми м’язів;
• болі в спині, ногах і руках.

Паралітична стадія
У вакцинованих дітей на першому етапі все може і закінчитися, але у тих, хто не має імунітету, хвороба прогресує і настає наступна стадія – паралітична. Під час неї описані вище симптоми поліомієліту звичайно згасають, і на перший план виходить наростаюча м’язова слабкість і асиметричні паралічі кінцівок (з одного боку). Патологія може торкнутися і м’язів язика, обличчя, а також дихальної мускулатури. До речі, саме від дихальних розладів гинуть багато хворих. Порушення з боку функціонування м’язів призводять до їх гіпотрофії і деформацій скелета. У багатьох хворих з’являються вивихи у великих суглобах.
Відновний період
Через 4-6 тижнів після появи перших симптомів поліомієліту у дитини починається відновлювальна стадія хвороби триває кілька місяців. При цьому спочатку дійсно відзначається поліпшення стану хворого, але потім темпи відновлення уповільнюються, а серйозні наслідки поліомієліту у вигляді дефектів з боку м’язового апарату так нікуди не зникають.
Резидуальний етап хвороби
Для резидуальної стадії хвороби характерні вже залишкові явища (деформації кінцівок, м’язова слабкість, викривлення хребта, важка атрофія м’язів) різного ступеня вираженості. Тобто перехворіла поліомієлітом дитина в подальшому стає інвалідом.

Непаралитические ж форми хвороби протікають завжди легше і не залишають важких наслідків поліомієліту.

Діагностика та лікування поліомієліту

Діагностика поліомієліту у дітей ґрунтується на типовій клінічній картині, даних вірусологічного дослідження калу і серологічних дослідженнях крові. Якщо є менінгеальні симптоми, проводять пункцію спинномозкового каналу і беруть спинномозкову рідину для аналізу.

Щоб не пропустити поліомієліт, детального вирусологическому обстеженню також підлягають всі хворі з гострими в’ялими паралічами (вони з’являються раптово і характеризуються зниженням тонусу м’язів, м’язовою атрофією, збереженням пасивних рухів).

Специфічного лікування даного захворювання немає. Хворих обов’язково госпіталізують в стаціонар інфекційної лікарні, а якщо є дихальні розлади – у реанімації. Пацієнтам показаний тривалий постільний режим і симптоматична терапія (препарати, що зменшують біль, тривогу), вітамінотерапія.

У відновлювальному періоді проводяться заняття ЛФК, фізіотерапія, різні водні процедури, масаж. Залишкові явища усувають з допомогою серйозного і тривалого ортопедичного та хірургічного лікування.

Профілактика

Попередити поліомієліт у дітей можна тільки з допомогою щеплень, які включені в перелік обов’язкових у більшості країн світу. Існують дві вакцини: жива рідка (його в народі називають крапельки в ротик) та інактивована, яка вводиться ін’єкційно (уколом). Вважається, що жива вакцина забезпечує кращий імунітет, але має більше побічних дій і можливих ускладнень. Тому болючим ослабленим дітям частіше роблять щеплення інактивованою вакциною.