Щоб дитина був готовий до самостійної життєдіяльності поза маминого животика, до моменту народження у нього повинні “дозріти” всі системи органів. Але нерідко трапляється так, що дитина з’являється на світ трохи раніше часу, і тоді його організм, не зовсім підготовлений до “зовнішньої” життя, вимагає до себе особливої уваги.
Критерії та причини недоношеності
Недоношені діти народжуються у період між 28 і 37 гестационными тижнями, при цьому їх вага коливається в діапазоні від 1 до 2,5 кг, з ростом – від 35 до 46 див. Це критерії ВООЗ, якими керується в цьому питанні весь світ.
До причин передчасних пологів слід віднести соціально-демографічні фактори ризику: ранній вік мами, соціальне неблагополуччя сім’ї, а також медичні: хронічні захворювання вагітної жінки, перенесені у анамнезі аборти, багатоплідна вагітність.
Важливу роль у терміні настання пологів відіграють і умови праці вагітної жінки, її психічний стан, можливі травми і шкідливі звички.
Зовнішній вигляд дитини, який народився раніше терміну
Як виглядають недоношені діти? Фото таких малюків, звичайно, можна знайти в інтернеті, і на них чітко видно, що діти, народжені раніше терміну, що зовні значно відрізняються від своїх вчасно з’явилися на світ однолітків. При цьому ступінь недоношеності тут теж грає роль: недоношена дитина 35 тижнів буде відрізнятися від малюка, який народився на 24 тижні, однак у них є спільні ознаки:
– в залежності від ступеня доношеності підшкірно-жирова клітковина може бути відсутнім або бути слабо вираженою;
– голова дитини непропорційно велика, при цьому мозкова частина черепа візуально значно переважає над лицьовій;
– шкіра такої дитини незріла: червона, з зморшками, часто покрита пушком;
– розміри тім’ячка значно більше, ніж у доношених дітей;
– хрящі вушних раковин м’які, а нігті ще не встигли дорости до країв фаланг пальців;
– стан зовнішніх статевих органів також значно відрізняється: у хлопчиків яєчка ще не опущені в мошонку, а у дівчаток спостерігається незмикання статевої щілини;
– пупок у таких дітей розташований внизу живота, а пуповина при цьому відпадає не на 5 день, як у доношених, а тільки на сьомий-десятий.
Недоношені діти: розвиток
Функціональна незрілість більшості органів і систем недоношеного малюка обумовлює особливості його розвитку. Але це не означає, що фізіологічні показники недоношеної дитини весь час будуть відставати. Часто, недоношені малюки ростуть дещо швидше, ніж доношені діти, але ця тенденція спостерігається тільки у дітей з і та ІІ ступенями недоношеності.
Як правило, глибоко недоношеним дітям, надзвичайно важко набирати вагу, так як втрата маси після народження не може бути ефективно компенсована зважаючи на значну незрілості ферментної системи – такі діти не можуть ефективно засвоювати поживні речовини.
Вважається, що недоношені діти повинні збільшити свою вагу в 2 рази до третього місяця, а до шостого – потроїти його. До року вага такої дитини може в 4-8 разів перевищувати масу тіла під час народження, і при цьому чим менше дитина, тим більший приріст його ваги. Звичайно, недоношеній дитині буде дуже складно наздогнати свого доношеної однолітка, якщо той народився, наприклад з вагою 3,5 кг
Фахівці стверджують, що вага недоношених і доношених дітей, народжених в один час, вирівнюється віком до 7 років або навіть до 12 при глибокій ступені недоношеності.
Психо-моторний розвиток недоношеної дитини по місяцях
Враховуючи факт, що недоношена дитина народилася з недостатньо зрілої нервовою системою, йому доведеться надолужити нестачу часу, і тому він буде пізніше освоювати навички, однак їх послідовність нічим не буде відрізнятися від етапів розвитку дитини, народженої в строк. При цьому батькам важливо розуміти, що догляд за недоношеними дітьми повинен бути особливим, щоб врахувати всі потреби такого малюка.
У перший місяць свого життя недоношені діти надзвичайно погано набирають у вазі. Це пов’язано з неготовністю шлунково-кишкового тракту, а в деяких – з відсутністю смоктального рефлексу. Таких діток годують за допомогою зонда, поки вони не зможуть харчуватися самостійно.
При глибокій ступені недоношеності часто новонародженим необхідна додаткова допомога у вигляді апарату штучного дихання, так як їх легкі на момент народження ще не готові підтримувати функцію дихання. У цей час для малюка надзвичайно важливим є присутність матері: якщо навіть спільне перебування поки не можливо, мама може перебувати поруч біля кювези, щоб малюк міг чути і бачити її в періоди неспання.
На другому місяці дитина починає набирати у вазі. Однак під час годування такі діти дуже втомлюються. Дуже важливо, щоб в цей період дитині було достатньо грудного молока. Голову такій дитині ще важко піднімати, на відміну від доношених однолітків.
На третьому місяці маса тіла недоношеної дитини повинна збільшитися в три рази. У нього все ще не розвинена терморегуляція, тому дитину потрібно досить тепло одягати і підтримувати в його кімнаті температуру не нижче 24°С. В три місяці недоношена дитина ще не посміхається. У цей період дитина ще дуже багато спить, тому важливо створити для неї всі умови, які забезпечують гарний відпочинок.
У чотири місяці недоношена дитина вже починає тримати голову. До цього часу він вимовляє перші звуки і вчиться фіксувати погляд. Лікарі рекомендують починати у цьому віці масаж, проводити водні процедури і робити повітряні ванни.
Посміхатися недоношені діти починають ближче до п’ятого місяця. В цей період вони навіть намагаються вистачати іграшки.
Недоношені діти 6 місяців важать у 2 або навіть 2,5 рази більше, ніж при народженні. Вони вже вміють повертати голову, реагувати на звук і грати з іграшками. Деякі малюки навіть здатні розрізняти “чужих” і “своїх” дорослих. 6 місяців – це саме той термін, коли недоношені діти за своїм психо-емоційному розвитку починають наближатися до доношеним. При чому швидкість цього “зближення” напряму залежить від зусиль мами і тата, які повинні всіляко розвивати свою дитину.
У сім місяців малюк вже може перевернутися без сторонньої допомоги з живота на спину, а у вісім – і навпаки – зі спинки на живіт. Вже в цьому віці дитина гулить, їсть з ложки і навіть готується до повзання, розгойдуючись на четвереньках.
На дев’ятому місяці дитина починає вчитися стояти з опорою, а під час годування цікавиться їжею, намагається взяти шматочки з маминої тарілки.
В 10 місяців недоношена дитина вимовляє різні звуки, може піднятися і постояти з підтримкою, активно грає і спостерігає за виконуваними або рухомими предметами.
По досягненню 11 місячного віку малюк активно реагує на своє ім’я, вчиться повзати, а до року по своєму розвитку вже майже не відрізняється від своїх доношених однолітків. Однак батькам квапити дитину не варто: якщо він піде трохи пізніше, ніж інші діти, нічого страшного в цьому немає – просто потрібно дочекатися, поки він сам буде готовий до своїм першим крокам.
Часто молоді батьки сумніваються і не впевнені, чи правильно розвивається їх малюк. У таких ситуаціях багато вдаються до допомоги інтернет-спілкування на тему “Недоношені діти”. Форум в такому випадку – не найкращий порадник. Всі діти індивідуальні і розвиваються по-своєму – краще всього звернутися з питанням до хорошого педіатра, який зможе дати професійну пораду в кожному конкретному випадку.
Одяг для недоношених дітей
Дитина, що народилася раніше, часто не має виражений підшкірно-жировий шар, а тому він потребує теплого одягу, яка буде ефективно зберігати тепло його тіла. Крім цього одяг, призначена, для недоношених діток, повинна відповідати цілому ряду вимог:
– виготовлена виключно із натуральних тканин;
– всі шви повинні бути тільки зовні, до тіла малюка не повинні торкатися ні кнопки, ні гудзики ;
– бажано, щоб в області стоп в повзунках були спеціальні утеплюючі прокладки (наприклад, з верблюжої вовни) – вони не тільки додатково зігрівають дитини, але і забезпечують масаж рефлексогенних зон на стопах дитини;
– неприпустимо надягати недоношеним дітям одяг через голову.
Сьогодні більшість виробників дитячого одягу дотримуються ці норми, а тому знайти такі моделі не представляє особливої праці – важливо тільки звернутися в спеціалізований магазин з широким вибором дитячого одягу.
Звичайно, за недоношеною дитиною потрібен спеціальний догляд. Однак батькам краще не хвилюватися: з одного боку, сучасна медицина дозволяє ефективно виходжувати дітей, які народились значно раніше покладеного терміну, а з іншого – малюкові як ніколи потрібна допомога і впевненість батьків, щоб впоратися з першими труднощами в цьому світі.
