Прийоми лікування хронічних гастритів значною мірою визначаються індивідуальними особливостями кислотоутворення. При підвищеній секреції соляної кислоти підхід один, а при недостатній продукції останнім — зовсім інший.
Виявити дані особливості допомагає рН-метрія. Давайте детальніше поговоримо про цьому методі.
Принципи оцінки кислотності
Перший спосіб, аспіраційно-титрационный, припускає витяг рідкого вмісту шлунка з допомогою звичайного зонда і наступний хімічний аналіз отриманої проби.
На даний момент застосовуються два головних способи вивчення продукції НСl.
Сам по собі спосіб, звичайно, непоганий, але окремі недоліки у нього є:
- він не дозволяє уточнити розташування продукують і ощелачівающіх зон;
- у досліджувану субстанцію іноді домішується жовч, що ускладнює процес обробки інформації.
При використанні рН-метричного зонда зазначені «мінуси» усуваються. Робота приладу ґрунтується на виявленні різниці потенціалів між вимірювальним й порівняльним електродами.
Зонд функціонує спільно з апаратом-реєстратором, який має найменування ацидогастромер. Ацидогастромер отримує результат у милливольтах, а видає інформацію в іншій величині рН. Чим менше рН, тим вище рівень продукції НСІ.
Способи рН-метрії
Треба зазначити, що цікавить нас метод був відкритий давно (близько століття тому), але розвивався повільно. Причиною затримки служило відсутність масового виробництва необхідних технічних пристроїв. Серійно випускати рН-зонди в нашій країні лише на початку 70-х.
Сьогодні вчені активно працюють над удосконаленням приладів для рН-метрії. В першу чергу приділяється увага забезпеченню точності вимірювань та безпеки пацієнта. Сурм’яні і ртутно-каломельные електроди, які вважалися нормою в 90-ті роки, зараз поступилися місцем нешкідливим хлорсеребряного.
Вид
Відмітні особливості
Прилади, необхідні для процедури
Експрес-дослідження
Проводиться швидко, протягом 15-20 хвилин. Дозволяє отримати базові дані.
Пероральні зонди в поєднанні з реєстратором “Гастроскан-5М” (виробник — компанія “Істок-Система”, Росія), комп’ютер з прграммным забезпеченням
Моніторингове дослідження (воно ж — добове)
Передбачає спостереження за роботою шлунка протягом 24 годин
Зонди і носяться блоки-ацидогастромеры”Гастроскан-24″ (альтернатива — “Меdtronic” зарубіжного виробництва), комп’ютерна техніка для обробки інформації
Ендоскопічна рН-метрія
Займає нетривалий час; основна відмінність — в техоснащении
Ендоскопи і особливо тонкі рН-зонди, цифрове обладнання
Як підготуватися і чого очікувати?
Єдине, що треба зробити заздалегідь — відмовитись через добу або двоє від прийому деяких ліків. Лікар зобов’язаний попередити вас про це умови.
Для початку опишемо процес на прикладі ендоскопічної рН-метрії.
Хворому через рот вводять ендоскоп. По завершенню первинного огляду на зап’ясті пацієнта зміцнюють електрод порівняння і вводять через біопсійний канал ендоскопа тонкий електрод-вимірювач. «АГМ» починає записувати показники.
Зонд притуляють до внутрішніх покривів шлунка у встановлених місцях (спеціаліст спостерігає за процедурою через екран). Кількість і локалізація точок диктується попередньо поставленим діагнозом.
Для добового моніторингу використовується надівається на пояс реєстратор і катетер (у імпортних аналогах «Medtronic» — заглатываемая радиокапсула). Також закріплюється електрод і на зап’ясті.
При короткочасному базовому спостереженні обстежуваній вводиться рН-зонд. Показники записуються в пам’ять комп’ютера. Зазначимо, що для стимуляції кислотоутворення в організм вводиться трохи бікарбонату натрію (він же — сода).
Детальніше про процедуру гастроскопії
Про що задуматися, дізнавшись результати діагностики?
Підвищена вироблення соляної кислоти призводить до регулярного подразнення слизової основного травного. Цей фактор — передумова розвитку виразкової хвороби, панкреатиту, рефлюкс-езофагіту.
Недостатня кислотопродукция несприятливо змінює мікрофлору ШКТ. У подібному випадку пацієнту слід побоюватися раку, збоїв у функціонуванні кишечника.
Про інших можливостях виявлення особливостей запалення шлунка читайте тут.
