Прокинувся вранці, а встати не можна. Болять руки, плечі, голова, так що доторкнутися неможливо навіть до волосся, ніби весь череп запалився. Крім того, різко підвищилася температура. Лікарі поставили діагноз: ревматична поліміалгія, призначили лікування, головним чином преднізолоном. Але часу минуло багато, а остаточно впоратися з хворобою не вдається. Ніяк не виходить знизити артеріальний тиск, та й незрозуміло, як довго приймати преднізолон. Адже це гормони, і треба, напевно, вже знижувати дозу. А в поліклініці ревматолога немає, порадитися нема з ким…
Симптоми захворювання ревматизму.
Ревматична поліміалгія відноситься до так званим системним васкулитам. Тобто хвороб аутоімунного характеру, коли організм з невідомих причин починає виробляти антитіла до власних органів і тканин, прагнучи їх знищити. В даному випадку до кровоносних судинах.
— Симетричні різкі болі в плечах і стегнах. Болить сильно – часом важко підняти руки, зачесатися, зняти сорочку. Виникає так званий симптом табуретки.
— Неможливо встати зі стільця без допомоги рук. Оскільки запальне захворювання, може підвищуватися температура.
Підтвердити діагноз треба аналізом крові – при цьому недугу показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) високий – більше 40 мм / год. Крім того, перш ніж приступити до лікування, необхідно виключити наявність пухлини. У цьому випадку поліміалгія може бути, як говорять медики, вторинної. Ще одна характерна особливість – хворіють ревматичної полимиалгией в основному люди старше 50 років.
— Сильні головні болі, навіть до волосся неможливо доторкнутися.
Будь ревматолога повинно бути відомо, що приблизно у 60 відсотків випадків поліміалгія поєднується з іншим недугою – гігантоклітинним (скроневий) артеріїт, або хвороба Хортона, по імені доктора, вперше її описав у 30-х роках XX століття. Ось для неї-то і характерні сильні головні болі, коли дійсно до шкіри доторкнутися неможливо. Плюс до того судини голови запалюються, збільшуються, немов набухають, що теж має кидатися в очі при огляді. Щоб підтвердити діагноз, необхідно під місцевим знеболенням взяти на дослідження маленький шматочок шкіри поруч з запаленим посудиною і під мікроскопом видно цілком характерні зміни.
Якщо ці захворювання, чи то разом або окремо, не обумовлені пухлиною, прогноз у них сприятливий. На відміну від інших системних васкулітів їх можна повністю вилікувати.
Ревматична поліміалгія, лікування.
З ревматичної полимиалгией можна впоратися для ревматології відносно швидко – від півроку до 2 років залежно від стану пацієнта.
При наявності хвороби Хортона лікуватися доведеться трохи довше. При цьому важливо не упустити ще й така обставина – судини голови постачають кров’ю не тільки мозок, але й органи зору.
При їх ураженні кровопостачання очей різко погіршується, тому паралельно треба спостерігатися та лікуватися у окуліста, щоб не втратити зір.
Дія таблеток преднізолон.
Якщо у хворого тільки одна ревматична поліміалгія, то доза ліків маленька (преднізолон) – 15 мг (3 таблетки) на добу. Так приймають ліки до фізичного поліпшення (а воно в даному випадку, як правило, настає дуже швидко, буквально за кілька днів) плюс один місяць. Потім кількість ліки починають зменшувати – до 10 мг на добу, знижуючи дозу на чверть таблетки у тиждень. Зниження дози триває і далі – за миллиграмму в місяць – 9, 8, 7 і так далі.
Якщо поліміалгія обтяжена хворобою Хортона, то початкова доза преднізолону трохи вище – 40-60 мг на добу. Її зниження відбувається за таким же принципом – після поліпшення так само додаємо місяць і починаємо зменшувати кількість ліків на 0,5-1 таблетку кожні 2 тижні, доходимо до 15 мг (3 таблетки на добу), а потім дуже повільно дозу знижуємо за миллиграмму в місяць.
Додатково для поліпшення кровотоку в судинах і в тому, і в іншому випадку призначаю ще препарат кардіомагніл – по таблетці в день. Як правильно приймати таблетки — Ефективність лікарських препаратів.
Побічні ефекти преднізолону.
Хоча лікування ревматичної полимиалгии відносно короткий, але всім відомо, що преднізолон – це гормональний препарат. І його прийом загрожує рядом побічних ефектів. Чи можна від них захиститися?
Можна і потрібно. В першу чергу необхідно захищати шлунок. Адже хворі, як правило, люди у віці і нерідко страждають гастритами або навіть виразкою шлунка. Тому рекомендується приймати омез – по 1 капсулі 2 рази в день.
Хворий скаржиться на підвищену тиск, який не вдається збити ліками. Це теж може бути наслідком прийому преднізолону. Рекомендується різко обмежити вживання солі. І ще приймати в такому разі досить сильний сечогінний – гіпотіазид по 25-50 мг на добу.
Дуже часто хворіють цими недугами жінки в менопаузі. Тому в них обов’язково треба попереджати можливість виникнення остеопорозу. Адже преднізолон знижує кількість кальцію. І тому вам крім вітамінів, що містять кальцій, наприклад кальцій — Д3 Нікомед, знадобляться кошти, що фіксують його в кістках: фосамакс по 70 мг раз на тиждень або його більш дешевий, але не менш дієвий аналог під назвою фороза.
Харчування при ревматизмі.
Рекомендується також дотримуватися певної дієти – жирне, солоне, солодке з раціону харчування доведеться виключити.
Це не лише дозволить уникнути появи надмірної ваги, що нерідко буває при прийомі гормонів, але і захистить від так званого лікарського цукрового діабету, який може викликати преднізолон.
До речі, більш безпечним у плані розвитку ускладнень є препарат метипред.
Приймають його, якщо вважати в таблетках, рівно стільки ж, скільки і преднізолону.
Таке лікування з усіма запобіжними заходами дозволить успішно впоратися з ревматичної полимиалгией без особливих втрат і причому раз і назавжди.
