Зміст:

  • Розвиток патології
  • Стадії раку яєчників
  • Причини розвитку патології
  • Симптоми захворювання
  • Діагностика та лікування
  • Прогноз

Рак яєчників – злоякісне новоутворення, що розвивається з тканини яєчників – жіночого парного органу, розташованого по обидва боки тазу.

Статистика стверджує, що це захворювання зустрічається у однієї з 70 жінок, в основному досягли 50-річного віку. Слід зазначити, що в останні роки хвороба значно “помолодшала”. Яєчники синтезують яйцеклітини та статеві гормони: естроген, прогестерон. Вони покриті епітеліальною тканиною, з клітин якого і розвиваються багато видів пухлин.

Розвиток патології

Особлива підступність раку яєчників полягає в тому, що його ранні стадії у більшості випадків протікають безсимптомно, внаслідок чого в 70% випадків хвороба виявляється на тому етапі, коли процес зайшов вже надто далеко.

Рак яєчниківПухлина з’являється в одному або обох яєчниках одночасно. Після цього ракові клітини контактним способом переходять на кишкові петлі. Вони можуть також розноситься міститься невеликій кількості в черевної порожнини рідиною.

Осіли на поверхні очеревини клітини стають основою для формування метастазів. В першу чергу вони з’являються на сальнику – своєрідному жировому фартуху, що покриває органи черевної порожнини.

Потрапляючи в лімфатичні судини, ракові клітини досягають лімфатичних вузлів: тазових, параортальных, пахових, надключичних. У багатьох випадках спостерігається скупчення рідини в черевній порожнині (асцит).

На пізніх стадіях до нього приєднується плеврит, при якому рідина накопичується в плевральній порожнині.

При попаданні злоякісних клітин у кровоносні судини і їх подальше поширення по організму відбувається так зване гематогенне метастазування. При цьому в першу чергу вражається печінка, потім кістки, кістковий і головний мозок.

На пізніх стадіях метастази проникають в сечовий міхур, пряму кишку, можуть досягати пупка.

до змісту ?

Стадії раку яєчників

У розвитку захворювання розрізняють чотири стадії:

  • На першій патологічний процес обмежується одним або обома яєчниками.
  • Друга характеризується поширенням пухлини на матку і маткові труби, а також на інші органи малого тазу.
  • На третій стадії розвиваються внутрішньочеревне метастази: вони виходять за межі тазу, проникають у лімфатичні вузли і капсулу печінки.
  • Для четвертої стадії характерно наявність віддалених метастазів: в печінці, легенях та інших органах.
  • до змісту ?

    Причини розвитку патології

    Точні причини, стимулюючу злоякісне переродження клітин покриває яєчники епітелію, поки що не виявлені. Однак дослідження та аналіз статистичних даних виявили наступні обставини, що підвищують ймовірність розвитку патології:

  • Спадковий фактор. Ризик багаторазово зростає при наявності даного діагнозу у найближчих родичів: матері, сестри, дочки.
  • Гормональний фактор. Дослідження показують, що ризик захворіти на рак яєчників особливо великий у родили жінок. Вагітність значно скорочує імовірність розвитку злоякісного новоутворення. Ризик зростає також у разі безпліддя. У тому разі, коли з метою лікування безпліддя тривалий час використовуються препарати для стимулювання овуляції, ймовірність раку яєчників зростає в 3 рази. Прийом комбінованих оральних протизаплідних засобів скорочує ризик виникнення раку.
  • Віковий фактор. Статистика показує найбільш часте розвиток злоякісних змін у жінок старшої вікової групи. Пік захворюваності припадає на вік після 60 років.
  • Медичний анамнез. Відомо, що жінки, у яких був діагностований рак грудей, у кілька разів частіше хворіють на рак яєчників.
  • Використання тальку. Даний фактор не має достатнього підтвердження, однак спостереження показують закономірність між використанням тальку при гігієнічних процедурах в області промежини і частотою розвитку злоякісної пухлини яєчників. Це обумовлено канцерогенними властивостями міститься в тальке азбесту.
  • до змісту ?

    Симптоми захворювання

    Симптоматика злоякісної пухлини яєчників досить неспецифічна. У більшості випадків вона нагадує клінічну картину захворювань сечового міхура або шлунково-кишкового тракту. Це нерідко стає причиною неправильної постановки діагнозу.

    Відмінною особливістю раку яєчників є постійний характер симптомів і їх тенденція до прогресування, що не властиво, наприклад, захворювань органів травної системи: в разі їх ознаки виявляються періодично, з поступово наростаючою інтенсивністю.

    Клінічна картина в основному наступна:

    • постійна слабкість;
    • почуття дискомфорту і больові відчуття з локалізацією в області тазу;
    • здуття і спучування живота;
    • почуття переїдання після споживання навіть незначної кількості їжі;
    • часті позиви до сечовипускання;
    • зниження або втрата апетиту;
    • часте, а на пізніх стадіях хронічне розлад шлунка;
    • запаморочення;
    • нудота;
    • швидкий набір ваги або, навпаки, різке схуднення без зміни харчового поведінки і рівня фізичної активності;
    • больові відчуття в нижній частині живота і попереку;
    • болючість під час статевого акту;
    • значне збільшення об’єму талії;
    • на пізніх стадіях розвивається анемія.

    Слід зазначити ще кілька найважливіших ознак раку яєчників:

  • Прояв так званого “синдрому плюстканей”, що визначається тільки під час огляду або за допомогою спеціальних досліджень.
  • Другий значимий ознака – синдром патологічних виділень: наявність слідів крові в сечі або калі. Даний симптом не є постійним і залежить від поширеності та локалізації метастазів.
  • до змісту ?

    Діагностика та лікування

    Для уточнення діагнозу проводять наступні дослідження і аналізи:

    • гінекологічний огляд;
    • трансвагінальне ультразвукове дослідження;
    • аналіз крові на онкомаркер (СА-125);
    • наявність пухлини вимагає проведення позитронно-емісійної комп’ютерної томографії (ПЕТ-КТ), за допомогою якої визначають ступінь поширеності патологічного процесу та наявність метастазування.

    Лікування призначається з урахуванням наступних обставин:

    • стадії процесу;
    • морфологічної структури новоутворення;
    • потенційної чутливості конкретного гистиотипа до променевого та хіміотерапевтичне впливу;
    • несприятливих вікових факторів;
    • наявності супутніх захворювань.

    Лікування проводиться хірургічними методами (за допомогою проведення пангистерэктомии) в поєднанні з полихимиотерапией і радіотерапією.

    При локалізованій формі пухлини першій або другій стадії проводиться пангистерэктомия (видалення матки з придатками) з резекцією великого сальника.

    При ослабленому стані або літньому віці пацієнтки виконується надпіхвова ампутація матки і субтотальна резекція великого сальника. Під час проведення операції здійснюється ревізія парааортальних лімфатичних вузлів і їх термінове гістологічне дослідження.

    На пізніх стадіях раку (третьої або четвертої) призначається циторедуктивное втручання, при якому проводиться максимальне видалення пухлинної маси до хіміотерапії. У разі наявності неоперабельний пухлини здійснюється тільки біопсія пухлинної тканини.

    Що стосується поліхіміотерапії, то її проводять на передопераційному і післяопераційному етапі. У деяких випадках (при поширеності процесу) даний метод практикується в якості самостійного лікування.

    При поліхіміотерапії використовуються препарати платини, хлорэтиламины, таксаны.

    Її метою є придушення мітозу (непрямого поділу клітин) і проліферації злоякісних клітин.

    Хіміотерапія призводить до прояву ряду побічних реакцій. Основні з них:

    • нудота;
    • блювання;
    • нейротоксичність;
    • нефротоксичність;
    • пригнічення кровотворної функції.

    При злоякісної пухлини яєчників променева терапія не надає необхідного ефекту.

    до змісту ?

    Прогноз

    При раку яєчників віддалена виживання залежить від наступних факторів:

    • стадії захворювання;
    • морфологічної структури пухлини;
    • її диференціювання.

    П’ятирічний поріг виживання залежить від гистотипа і становить:

    • від 60 до 90% у пацієнток з першою стадією хвороби;
    • від 40 до 50% — при другій стадії пухлини;
    • близько 11% — на третій стадії;
    • до 5% — при четвертій стадії розвитку злоякісного процесу.

    Після проведення операції хворі повинні перебувати під систематичним наглядом гінеколога-онколога для попередження виникнення посткастрационного синдрому.

    Схожі:
    Соц закладки