Зміст:
- Розвиток патології
- Стадії раку яєчників
- Причини розвитку патології
- Симптоми захворювання
- Діагностика та лікування
- Прогноз
Рак яєчників – злоякісне новоутворення, що розвивається з тканини яєчників – жіночого парного органу, розташованого по обидва боки тазу.
Статистика стверджує, що це захворювання зустрічається у однієї з 70 жінок, в основному досягли 50-річного віку. Слід зазначити, що в останні роки хвороба значно “помолодшала”. Яєчники синтезують яйцеклітини та статеві гормони: естроген, прогестерон. Вони покриті епітеліальною тканиною, з клітин якого і розвиваються багато видів пухлин.
Розвиток патології
Особлива підступність раку яєчників полягає в тому, що його ранні стадії у більшості випадків протікають безсимптомно, внаслідок чого в 70% випадків хвороба виявляється на тому етапі, коли процес зайшов вже надто далеко.
Пухлина з’являється в одному або обох яєчниках одночасно. Після цього ракові клітини контактним способом переходять на кишкові петлі. Вони можуть також розноситься міститься невеликій кількості в черевної порожнини рідиною.
Осіли на поверхні очеревини клітини стають основою для формування метастазів. В першу чергу вони з’являються на сальнику – своєрідному жировому фартуху, що покриває органи черевної порожнини.
Потрапляючи в лімфатичні судини, ракові клітини досягають лімфатичних вузлів: тазових, параортальных, пахових, надключичних. У багатьох випадках спостерігається скупчення рідини в черевній порожнині (асцит).
На пізніх стадіях до нього приєднується плеврит, при якому рідина накопичується в плевральній порожнині.
При попаданні злоякісних клітин у кровоносні судини і їх подальше поширення по організму відбувається так зване гематогенне метастазування. При цьому в першу чергу вражається печінка, потім кістки, кістковий і головний мозок.
На пізніх стадіях метастази проникають в сечовий міхур, пряму кишку, можуть досягати пупка.
до змісту ?
Стадії раку яєчників
У розвитку захворювання розрізняють чотири стадії:
до змісту ?
Причини розвитку патології
Точні причини, стимулюючу злоякісне переродження клітин покриває яєчники епітелію, поки що не виявлені. Однак дослідження та аналіз статистичних даних виявили наступні обставини, що підвищують ймовірність розвитку патології:
до змісту ?
Симптоми захворювання
Симптоматика злоякісної пухлини яєчників досить неспецифічна. У більшості випадків вона нагадує клінічну картину захворювань сечового міхура або шлунково-кишкового тракту. Це нерідко стає причиною неправильної постановки діагнозу.
Відмінною особливістю раку яєчників є постійний характер симптомів і їх тенденція до прогресування, що не властиво, наприклад, захворювань органів травної системи: в разі їх ознаки виявляються періодично, з поступово наростаючою інтенсивністю.
Клінічна картина в основному наступна:
- постійна слабкість;
- почуття дискомфорту і больові відчуття з локалізацією в області тазу;
- здуття і спучування живота;
- почуття переїдання після споживання навіть незначної кількості їжі;
- часті позиви до сечовипускання;
- зниження або втрата апетиту;
- часте, а на пізніх стадіях хронічне розлад шлунка;
- запаморочення;
- нудота;
- швидкий набір ваги або, навпаки, різке схуднення без зміни харчового поведінки і рівня фізичної активності;
- больові відчуття в нижній частині живота і попереку;
- болючість під час статевого акту;
- значне збільшення об’єму талії;
- на пізніх стадіях розвивається анемія.
Слід зазначити ще кілька найважливіших ознак раку яєчників:
до змісту ?
Діагностика та лікування
Для уточнення діагнозу проводять наступні дослідження і аналізи:
- гінекологічний огляд;
- трансвагінальне ультразвукове дослідження;
- аналіз крові на онкомаркер (СА-125);
- наявність пухлини вимагає проведення позитронно-емісійної комп’ютерної томографії (ПЕТ-КТ), за допомогою якої визначають ступінь поширеності патологічного процесу та наявність метастазування.
Лікування призначається з урахуванням наступних обставин:
- стадії процесу;
- морфологічної структури новоутворення;
- потенційної чутливості конкретного гистиотипа до променевого та хіміотерапевтичне впливу;
- несприятливих вікових факторів;
- наявності супутніх захворювань.
Лікування проводиться хірургічними методами (за допомогою проведення пангистерэктомии) в поєднанні з полихимиотерапией і радіотерапією.
При локалізованій формі пухлини першій або другій стадії проводиться пангистерэктомия (видалення матки з придатками) з резекцією великого сальника.
При ослабленому стані або літньому віці пацієнтки виконується надпіхвова ампутація матки і субтотальна резекція великого сальника. Під час проведення операції здійснюється ревізія парааортальних лімфатичних вузлів і їх термінове гістологічне дослідження.
На пізніх стадіях раку (третьої або четвертої) призначається циторедуктивное втручання, при якому проводиться максимальне видалення пухлинної маси до хіміотерапії. У разі наявності неоперабельний пухлини здійснюється тільки біопсія пухлинної тканини.
Що стосується поліхіміотерапії, то її проводять на передопераційному і післяопераційному етапі. У деяких випадках (при поширеності процесу) даний метод практикується в якості самостійного лікування.
При поліхіміотерапії використовуються препарати платини, хлорэтиламины, таксаны.
Її метою є придушення мітозу (непрямого поділу клітин) і проліферації злоякісних клітин.
Хіміотерапія призводить до прояву ряду побічних реакцій. Основні з них:
- нудота;
- блювання;
- нейротоксичність;
- нефротоксичність;
- пригнічення кровотворної функції.
При злоякісної пухлини яєчників променева терапія не надає необхідного ефекту.
до змісту ?
Прогноз
При раку яєчників віддалена виживання залежить від наступних факторів:
- стадії захворювання;
- морфологічної структури пухлини;
- її диференціювання.
П’ятирічний поріг виживання залежить від гистотипа і становить:
- від 60 до 90% у пацієнток з першою стадією хвороби;
- від 40 до 50% — при другій стадії пухлини;
- близько 11% — на третій стадії;
- до 5% — при четвертій стадії розвитку злоякісного процесу.
Після проведення операції хворі повинні перебувати під систематичним наглядом гінеколога-онколога для попередження виникнення посткастрационного синдрому.