Пупкова грижа у дітей відноситься до тієї групи захворювань, яка через своєї відносної поширеності обростає безліччю домислів і упереджень з боку батьків. Угледівши випинання в області пупка у дитини, вони в більшості своїй лякаються і поспішають показати малюка хірурга, щоб негайно вибрати тактику лікування. Однак у таких випадках лікар найчастіше займає вичікувальну позицію, спостерігаючи малюка протягом декількох років. Чому? Вся справа в анатомії.
Протягом періоду внутрішньоутробного розвитку дитина з’єднаний з матір’ю допомогою пупкового канатика, в якому розташовані судини. Ці судини входять в організм дитини через отвір в білій лінії живота, яка представляє з себе смугу, що складається з зв’язок. М’язів тут немає, вони розташовуються праворуч і ліворуч від білої лінії.
Після того, як малюк народжується, пуповина перев’язується і відрізається, судини закриваються (облитерируются) за непотрібністю, а залишок пупкового канатика згодом відпадає. Пупкове кільце, яке залишилося в білій лінії живота, поступово затягується сполучною тканиною і також закривається. Звичайно, в процесі стягування пупкового кільця активну роль відіграють і м’язи черевного преса, але для того, щоб цей процес успішно завершився, потрібно певний час.
Ознаки пупкової грижі у дитини.
У новонародженої дитини пупкове кільце ще зовсім слабке. Часто трапляється так, що прямі м’язи живота розташовані на досить великому віддаленні від білої лінії, і тоді через пупкове кільце можуть випинатися петлі кишечника або великий сальник. Це і є пупкова грижа у дітей. Фото такого утворення нагадує м’який кульку. Якщо дитина тужиться (під час плачу, при дефекації) через тонку шкіру можна навіть розглянути стінку кишки, яка вийшла з черевної порожнини. Коли дитина заспокоюється, внутрішньочеревний тиск знижується, і випнутий орган повертається на місце.
Симптоми захворювання у дітей.
Розміри пупкової грижі безпосередньо залежать від діаметра пупкового кільця і варіюють від розмірів горошини до невеликої груші. Так якщо пупкове кільце відкрито на 0,5 см, то пупкова грижа незначно виступає над поверхнею передньої черевної стінки, і таке отвір може самостійно закритися протягом 2-3 тижнів.
Якщо розміри кільця перевищують 1 см, то воно буде закриватися протягом одного місяця, а то й довше.
Дефекти розміром до 1,5 см в 99% випадків закриваються також самостійно, але це відбувається до 3-5 років. Пупкове кільце більш, ніж 2 см в діаметрі, практично ніколи самостійно не затягується, тому в таких випадках показане оперативне лікування грижі. Операцію проводять і в тих випадках, якщо пупкове кільце залишається відкритим після 5 років.
Зазвичай пупкова грижа не приносить дитині незручностей: вона не обмежується, відсутні болі. Але якщо грижа самостійно не закривається до шкільного віку, лікарі рекомендують вирішити цю проблему до 7 років, так як з віком зменшується еластичність тканин, і грижові ворота мають властивість збільшуватися. А не вилікувана в дитинстві пупкова грижа обіцяє великими проблемами у дорослому віці.
Які бувають пупкові грижі у дітей?
Розрізняють 2 види пупкових гриж: вроджені і набуті.
Вроджений варіант грижі виникає як наслідок різної патології пупкового кільця, а також при наявності порушень коллагенообразования, що затримує процес облітерації пупкового отвори. Такі порушення розвитку спостерігаються у дітей з спадковою схильністю, а також при впливі несприятливих чинників ще в період вагітності. До таких слід віднести інфекційні хвороби вагітної, важкі умови праці та отруєння хімічними речовинами.
Придбані грижі найчастіше зустрічаються у дітей з ослабленим м’язовим апаратом, гіпотрофією і рахіт. В деяких випадках вони виникають, якщо у дитини часто підвищений внутрішньочеревний тиск внаслідок запорів, здуття кишечника або кольок, при яких дитині часто доводиться тужитися.
Пупкове кільце може не заростати і внаслідок неправильно перев’язаною пуповини в процесі пологів.
Лікування.
Переважна більшість пупкових гриж закриваються самостійно і не вимагають оперативного втручання. Щоб цей процес прискорити, існує ряд консервативних методів, якими варто скористатися.
Таким чином, лікування пупкової грижі передбачає кілька варіантів.
Операція триває 15-20 хвилин і полягає у видаленні грижового мішка, вправленні вмісту грижі в черевну порожнину з наступною пластикою білої лінії на черевній стінці. Як правило, виписка пацієнта із стаціонару проводиться в день видалення грижі, і діти вже на 2-3 день забувають про свою хворобу і операції.
Профілактика пупкової грижі.
Тему “Пупкова грижа у дітей” Комаровський не раз піднімав у своїх телепередачах. У них він докладно пояснює, що слабкість пупкового кільця спостерігається у більшості новонароджених, і для його повного закриття потрібен час, протягом якого важливо стежити за харчуванням малюка і його мами, запобігати перегріви, займатися масажем і гімнастикою. Якщо виконувати всі ці нескладні процедури в комплексі з правильною гігієною, то пупкова грижа не стане небезпекою для вашого малюка.