Зміст
- Особливості захворювання
- Причини розвитку
- Етіологія розвитку у дітей
- Симптоми пролапсу мітрального клапана
- Прояви ознак у жінок
- Різновиди захворювання
- Які можуть бути наслідки
- Діагностичні заходи
- Як лікувати пролапс мітрального клапана
- Принципи лікування заболевния у дітей
Пролапс мітрального клапана – це патологія, яка діагностується у великої кількості людей. Вона проявляється в провисанні стулок клапана при скороченні шлуночків в бік камери, де спостерігається найменший тиск. Звичайно, для здорового серця такі особливості не характерні, але насправді в цій патології немає нічого поганого.
Пролапс мітрального клапана
Поставити діагноз пролапс мітрального клапана можуть в будь-якому віці, зокрема, порушення бувають як у новонароджених, так і у молоді та пенсіонерів. Розрізняється і етіологія хвороби, від якої безпосередньо залежить симптоматика і прогноз – щоб зрозуміти, чи є небезпека для здоров’я, вам необхідно звернутися до хорошого кардіолога і пройти комплексне обстеження.
В принципі, якщо помітити проблему на ранній стадії, то не доведеться кардинально змінювати спосіб життя і проходити складне і тривале лікування. Випадків, коли необхідна радикальна терапія (сильнодіючі препарати і хірургічне втручання) порівняно мало, причому найчастіше мова йде про тих, хто страждає ІХС та іншими серцево-судинними патологіями.
Зверніть увагу! У 40% випадків симптоми патології повністю відсутні, людина дізнається про наявність порушень тільки при обстеженні у кардіолога. Але, в інших 60% патологія все-таки дає про себе знати.
Специфіка захворювання
Практично кожна людина чув про таке захворювання серця як пролапс мітрального клапана. Що це за хвороба і як з нею боротися? На ці питання, як показують численні опитування, відповісти можуть небагато, хоча саме ці відомості потрібні, щоб зберегти здоров’я, а часом і життя. Звичайно, при серйозному погіршенні самопочуття будь звернеться до лікарні, а ось ознаки цього розладу можна по незнанню і пропустити.
У тих, хто страждає подібним розладом, спостерігається дисфункція клапана між шлуночком і лівим передсердям, з-за якої при скороченні частина крові не проходить по судинах, а повертається в передсердя. В залежності від обсягу зворотного потоку і ступеня «прогинання» кардіологи діагностують пролапс мітрального клапана 1 ступеня, 2-ї або третьою.
Цікаво! До недавнього часу вважалося, що явно виражена патологія зустрічається частіше у підлітків і молодих людей. Однак результати Фремингейского дослідження доводять, що чіткої залежності між віком і ймовірністю захворіти ПМК не існує.
На відміну від багатьох інших патологій міокарда, ПМК характеризується сприятливим перебігом. Збільшення «провисає» ділянки відбувається дуже повільними темпами і за умови дотримання здорового способу життя і дотримання порад кардіолога, людина може жити нормальним життям, не побоюючись різкого погіршення самопочуття. Найбільший ризик швидкого розвитку патології спостерігається при миксоматозной дегенерації клітин мітрального клапана.
Чому розвивається патологія
Завжди легше боротися з будь-якою хворобою або патологією, знаючи її причини. Адже дуже часто основа лікування полягає як раз в усуненні останньої. Тому, розглянемо основні причини, здатні спровокувати такі порушення в серці:
- вроджені – це генетичні особливості, які можуть передаватися дитині від батьків і прабатьків;
- придбані – тут перелік більш тривалий, в основному він містить серцеві захворювання. Це ІХС, інфаркт міокарда, міокардит та ін
Причини розвитку ПМК в дитячому віці
Приблизно у 2 — 18 відсотків дітей доктора знаходять проблеми в роботі мітрального клапана, хоча ступінь і перебіг захворювання можуть істотно варіюватися. Новітні технології дозволяють поставити діагноз навіть щойно народженим малюкам, однак набагато частіше хвороба спостерігається серед молодших школярів. Якщо вірити медичними даними, до десяти років ймовірність захворіти у хлопчиків та дівчаток майже однакова, а от серед підлітків частіше хворіють представниці слабкої статі.
Залежно від походження, вироблені два основних різновиди захворювання:
Особливості симптоматики
Статистика говорить про те, що хвороба зустрічається приблизно у 2,4% населення нашої планети. При цьому багато хто навіть не підозрюють, що періодичне почастішання серцебиття і «завмирання» внутрішнього двигуна їхнього організму – це привід запідозрити пролапс мітрального клапана 1 ступеня. Симптоми можуть виникати періодично з певною регулярністю, тому ігнорувати сигнали свого тіла не варто. Краще відразу проконсультуватися з кардіологом і пройти діагностику, ніж постійно відчувати дискомфорт і ставити під загрозу своє здоров’я. Чим сильніше буде розвиватися хвороба, тим більше вона буде проявлятися і тим серйозніше і триваліша терапія виявиться.
Виділяють кілька ознак, які можуть свідчити про провисанні клапана:
- біль в грудях – вона може мати колючий або констриктивний характер. З’являється по кілька разів на день, але має невелику тривалість. Найчастіше – 2-5 хвилин. Вона посилюється в момент вдиху, у людини може виникати відчуття неповного наповнення легенів повітрям;
- головний біль – вона часто змінюється запамороченням, яке здатне призводити до предобморочному станом;
- постійна слабкість, низькі показники працездатності, непереносимість фізичних навантажень;
- аритмія, яка найчастіше проявляється при стресовому стані.
Важливо! Порушення провідної системи, як правило, з’являються раптово під впливом фізичного навантаження, нервового стресу або при вживанні кави і чаю.
Крім збої серцевого ритму, болі і непритомності у пацієнтів можуть розвиватися вегетативні кризи та синдром гіпервентиляції, а також без якоїсь вагомої причини підніматися температура тіла. Ще одна характерна ознака – проблеми з диханням, а точніше – задишка і неможливість вдихнути на повні груди. Дослідження показують, що майже у третині випадків збої в роботі дихальної системи проявляються навіть у спокійному стані.
Зазначимо, що симптоми пролапсу 1 ступеня будуть дуже слабкими. Вони посилюються по мірі ускладнення стану пацієнта, переходу патології на більш серйозну стадію.
Як ви бачите, симптоми розглянутого порушення схожі з проявами безлічі інших серцевих захворювань. Але, для того, щоб отримати повне інформування про стан власного здоров’я, виключити більш серйозні недуги, при появі подібних ознак потрібно негайно звернутися до лікаря. Він обов’язково проведе два дослідження: електрокардіографію та ехокардіографію (УЗД), на підставі отриманих даних можна зробити висновок, затвердивши діагноз.
Прояви ПМК у жінок
Якщо у сильної статі хвороба найчастіше проявляється у вигляді болючих відчуттів і кардиосимптоматики, то у жінок частіше зустрічаються вегетативні дисфункції. В цей час представниці прекрасної статі можуть відчувати:
- нудоту;
- труднощі з проковтуванням їжі;
- постійну втому;
- незрозуміле роздратування;
- підвищене потовиділення;
- жар;
- запаморочення.
Варто зауважити, що іноді пролапс мітрального клапана 2 і 3 ступеня, як у чоловіків, так і у жінок, супроводжується зовнішніми проявами, такими як:
- подовжені пальці на руках (арахнодактилія);
- плоскостопість;
- деформація грудного відділу хребта у людей з важкою формою захворювання грудина буває кілеподібної або лійкоподібної;
- астенічний статура;
- миопсия (короткозорість).
Форми і ступеня
Є твердження, коли мова йде про пролапс клапана, що це не небезпечно для здоров’я. Але насправді все залежить від форми і ступеня патології, загального стану організму пацієнта. Розглянемо форми патології:
- первинна – це вроджене порушення, пов’язане з дефектом сполучної тканини. Це і провокує надмірну поступливість мітральних стулок. У цьому випадку найчастіше загрози для здоров’я пацієнта немає;
- вторинна – причиною її появи стають супутні серцеві захворювання, наприклад, міокардит. Запалення м’язової оболонки провокує порушення її функцій, м’язи не можуть утримувати клапан.
Пролапс мітрального клапана на УЗД
Також за результатами УЗД лікар зможе визначити і ступінь порушення, звернувши увагу на величину відхилення від норми:
На підставі отриманої інформації буде прийматися рішення про необхідність лікування і його тактики, якщо терапія все-таки знадобиться.
Несприятливі наслідки недуги
Хоча ПМК безумовно не можна віднести до категорії смертельно небезпечних захворювань, легковажно ставитися до такого діагнозу також не слід. Здавалося б, якщо патологія практично ніяк не проявляється, навіщо витрачати час і гроші на консультацію до кардіолога і діагностичні процедури? Однак навіть якщо у вас є невеликі відхилення від норми, про це потрібно знати, тим більше, що за певних обставин є небезпека переходу хвороби в більш важку стадію. Погодьтеся, набагато розумніше бути в курсі свого стану здоров’я і дотримувати певні заходи профілактики, ніж у майбутньому лягати на стіл кардіохірурга для усунення наслідків власної безпечності.
Дійсно, сам по собі пролапс не несе особливої небезпеки, однак його наслідки можуть завдати шкоди. В першу чергу, несприятливі наслідки приносить постійний процес регургітації, тобто занедбаність крові назад у ліве передсердя, у якого розміри з плином часу значно перевищують норму. Крім цього, є певна ймовірність попадання всередину міокарда інфекції і розвитку ендокардиту – серйозної недуги, який вимагає негайного і серйозного лікування, причому в умовах лікарні.
Увага! Виникнення ендокардиту на тлі ПМК буває не більше ніж у п’яти відсотків людей з цим діагнозом, однак повністю виключити таку небезпеку неможливо.
Найбільш серйозним ускладненням є мітральна недостатність – одна з найбільш поширених різновидів придбаного пороку серця. Втім, якщо вчасно звернутися до медиків і пройти підтримуючу терапію, то турбуватися за своє життя не доведеться.
Проведення діагностики
Як і у випадку з будь-яким іншим серцево-судинним захворюванням, в першу чергу, лікарю необхідно визначитися з діагнозом. Враховуючи той факт, що ознаки пролапсу мітрального клапана (особливо 1 ступеня) дуже схожі на симптоми інших розладів, дуже велике значення має обстеження. Задуматися про проходження комплексної діагностики слід у разі:
- наявності несприятливої спадковості;
- прояви характерних симптомів захворювання (біль, задишка, аритмії тощо);
- наявності інших проблем в роботі міокарда – за наявності ПМК одночасно з кардіоміопатією або міокардитом лікаря потрібно відкоригувати програму лікування;
- наявності придбаного або вродженого пороку серця для профілактики ятрогенії;
- відстеження стану хворого в процесі терапії.
Багатьох представниць прекрасної статі хвилює, чи може подібна патологія вплинути на перебіг вагітності. Насправді, ніякого прямого впливу хвороба не робить, принаймні, якщо немає супутніх порушень і провисання стулок невелике. Природно, якщо ви знаєте про наявність такої проблеми, то перед плануванням вагітності потрібно побувати на прийомі у кардіолога. Лікар призначить необхідні аналізи і дослідження, на основі яких оцінить загальний стан здоров’я і дасть рекомендації.
Увага! Якщо є візуальні ознаки (викривлення грудної клітки або поганий зір) ПМК, то можливі ускладнення в процесі виношування. Вагітні з такими порушеннями потребують особливого догляду і постійному спостереженні, як гінеколога, так і кардіолога.
Основним способом виявлення «провисання» є прослуховування (аускультація) серцевого м’яза – якщо є патологія, то можна почути невеликі клацання і шум. З допомогою даних електрокардіограми простежити працездатність мітрального клапана неможливо, тому для діагностики використовується ультразвукове дослідження. За допомогою ЕХО вдається отримати інформацію про:
- феномен пролабирования стулок;
- кількість крові, яка закидається в передсердя (ступінь регургітації);
- наявність миксоматозной дегенерації тканин.
Під час безболісної процедури лікар бачить на екрані монітора чітке зображення мітрального клапана і його стан під час наповнення і викиду крові. У деяких ситуаціях для точного визначення наявності або відсутності деформації частини міокарда, пацієнта просять зробити 10-20 присідань і потім повторити дослідження. Завдяки збільшення артеріального тиску, приплив крові збільшується, відповідно, можна помітити навіть незначні порушення. Також за допомогою даної методики встановлюється ступінь провисання.
Терапія та її особливості
Якщо говорити про першого ступеня патології, то тут, на розсуд лікаря, медикаментозне лікування може не застосовуватися зовсім. Пацієнт отримає рекомендації до зміни способу життя, при їх відповідальному дотриманні зможе позбутися від усіх симптомів. Для цього потрібно:
- відмовитися від вживання спиртних напоїв і куріння;
- забезпечити собі повноцінний восьмигодинний сон;
- виключити з раціону жирні продукти, вживати більше фруктів і овочів;
- обов’язково займатися фізичною культурою близько 30 хвилин кожен день, головне – уникати перевтоми;
- постаратися максимально захистити себе від стресів.
Валеріана лікарська
При наявності другої стадії патології хворому буде рекомендований здоровий спосіб життя, що включає всі перераховані вище пункти, і медикаментозне лікування. В основному воно полягає в прийомі препаратів, що забезпечують харчування серця і поліпшення його роботи, а також бета-блокаторів, що регулюють процеси збудження в міокарді. Дуже часто, на додаток до лікарських препаратів, пацієнтам рекомендують приймати настої з валеріани, пустирника, глоду. Вони дуже добре впливають на серце, стабілізують його роботу.
Хірургічне лікування може бути призначено тільки за наявності ускладнень. Це може бути відрив зв’язок клапана або поява на цьому фоні серцевої недостатності. Тоді актуальне питання установки штучного клапана. Така необхідність виникає вкрай рідко, але не виключена, тому даний момент теж слід враховувати.
Якщо вчасно не діагностувати це порушення, не застосовувати ефективне лікування, можуть виникнути серйозні ускладнення. Найчастіше вони загрожують тим, у кого спочатку визначена найбільш серйозна форма хвороби. Зазвичай ускладнення проявляються у аритмії, запальних процесах.
Не секрет, що найкраще лікування – це профілактика. Тому, щоб знизити ймовірність розвитку такого порушення, варто переглянути спосіб життя, нормалізувати харчування, стримати, але не виключати фізичні навантаження, забезпечити для себе якісний відпочинок і повноцінний сон. Також рекомендується двічі на рік відвідувати кардіолога для проходження обстеження та контролю стану здоров’я.
Особливості лікування дітей
Тривалість і характер терапії, яку доктор призначить дитині з ПМК, залежить від загальної клінічної картини, етіології (причини хвороби), віку хворого та ступеня деформації серцевого м’яза. Можливі наступні варіанти:
- при відсутності будь-якої симптоматики практикується прийняття загальних заходів, спрямованих на нормалізацію психоемоційного та вегетативного стану юних пацієнтів із збереженням помірних фізичних навантажень;
- при аускультативной формі хвороби більшості дітей (якщо немає помітних порушень) дозволяють займатися на уроках фізкультури в загальній групі. При цьому заборонено біг і вправи, що передбачають різкі рухи;
- якщо розвивається мітральна регургітація і на електрокардіограмі видно реполяризація, то дитині підбирають індивідуальний комплекс вправ з урахуванням його фізичної підготовки, віку і стану здоров’я.
Необхідно пам’ятати, що якщо не лікувати хворобу, то згодом позбутися її характерних проявів і уникнути несприятливих наслідків буде вельми проблематично. Звичайно, це не означає, що дитину потрібно повністю убезпечити від зовнішнього світу – цілком достатньо буде регулярного візиту до лікаря, ведення здорового способу життя і дозована фізична активність. Прогноз у разі адекватної та своєчасної терапії дуже сприятливий, тому якщо помітили у свого чада типові ознаки пролапсу мітрального клапана, без сумнівів записуйтеся на прийом до кардіолога.
