Серед різноманітних мимовільних кровотеч носові займають перше місце, вони є причиною від 3 до 5% госпіталізацій у стаціонар ЛОР-профілю. Педіатри іноді стикаються з ними, як з одним із симптомів ряду загальних захворювань, але частіше носові кровотечі у дітей бувають викликані локальними причинами, травмами або ГРВІ.
Зміст статті:
- Причини носових кровотеч у дітей та підлітків
- Як пов’язана проблема з різними захворюваннями і станами
- Інші можливі причини нездужання
- Заходи ефективної профілактики
Інколи носова кровотеча у дитини є ознакою серйозного захворювання крові, внутрішніх органів. Гостра кровотеча може представляти загрозу для життя, а вгамувати його в ряді випадків можна лише в умовах стаціонару. Якщо кровотеча рясне або повторюється не перший раз, незалежно від того, чи вдається зупинити кров своїми силами, необхідно повідомити про цю проблему фахівця і пройти обстеження для виявлення причин.
Розберемося, чому ж йде кров з носа у дітей.
Причини носових кровотеч у дітей та підлітків
Чим старше дитина, тим частіше у нього може текти кров з носа, частота кровотеч досягає піку до пубертатному періоду. Після статевого дозрівання кількість носових кровотеч зазвичай зменшується. В залежності від віку дитини це явище може бути зумовлене різними причинами.
Чому проблема виникає у немовлят
В нормі у дітей до року носові кровотечі відбуваються вкрай рідко. Хоча для немовлят характерна вразливість слизової носа до різних пошкоджень, обумовлена її гіперемією і надмірною сухістю, але ховається в товщі слизової печериста тканина у малюків тільки формується, а саме вона є основним джерелом виділення крові з носа.
Незначні виділення у вигляді крові в носі у немовляти виникають при механічному травмуванні слизової, наприклад, необережному видаленні присохлих кірочок. Грудничка оберігають, його активність обмежена, тому травми носа, голови в цьому віці трапляються рідко. Рясні часті носові кровотечі у грудних дітей є ознакою серйозної патології, захворювання крові або судин, інфекційної хвороби. Якщо у дитини до року носом пішла кров, необхідно якомога раніше виявити причини такого стану.
До можливих причин відносяться:
- геморагічна хвороба, гемофілія, генетично обумовлені судинні аномалії або підвищена проникність судин, викликана інфекцією;
- сепсис, резвившийся на тлі генералізованого геморагічного діатезу;
- поліпи, пухлини носа;
- вроджений сифіліс;
- хронічний стафілококовий риніт;
- дифтерія носа.
Носова кровотеча може також бути реакцією на істинний тепловий удар або опромінення кварцовою лампою.
Нездужання в молодшому віці
Після року носові кровотечі також можуть бути викликані гострими і хронічними захворюваннями крові, судин, печінки і нирок, серця, проявлятися на початковій стадії ряду інфекційних захворювань – кору, грипу. Але частіше вони обумовлені природними фізіологічними причинами, вразливістю слизової в силу вікових особливостей будови, високим ризиком травматизму.
У дітей до 90 і більше відсотках випадків джерелом кровотечі з носа є так звана зона Кіссельбаха, судинне сплетення в передньому носовій відділі. Тут зосереджені капіляри, тому таке кровотеча не небезпечно, не загрожує великими крововтратами, в більшості випадків його вдалося швидко зупинити. Значно небезпечніше пошкодження великих кровоносних судин, розташованих глибше, але у дітей вони травмуються рідко.
Причинами пошкодження пронизують слизову кровоносних судин можуть бути:
- будь-які травми носа, в тому числі викликані забоєм або переломом, які потрапили всередину стороннім предметом, а також отримані в ході лікарських маніпуляцій і операцій. Переважають у дитячому віці пальцеві травми, пов’язані з звичкою колупати в носі;
- захворювання, що супроводжуються запаленням слизової носа;
- структурні аномалії тканин носа, перешкоджають нормальному харчуванню слизової оболонки та викликають її виснаження;
- поліпи, пухлини, виразки в носі;
- тепловий і сонячний удар;
- фізичне навантаження;
- різкий перепад атмосферного або підвищення артеріального тиску;
- підвищена температура.
Рідше зустрічається вид кровотеч – вушні кровотечі. Читайте докладно про причини крові з вух.
Про причини утворення кривавих кірок у носі ви можете дізнатися тут.
Якщо симптом спостерігається у підлітків
- У період статевого дозрівання до інших причин додається зміна гормонального фону, зокрема, викид гормонів, що провокують звуження артерій і підвищення кров’яного тиску.
- Цікаво, що у дівчаток носові кровотечі можуть носити циклічний характер, як місячні. Зазвичай це явище передує становленню менструального циклу, але і потім носові кровотечі можуть відбуватися щомісяця як провісники менструацій.
- Інші причини кровотеч з носа у підлітків – надмірні фізичні і емоційні навантаження, що призводять до підвищення артеріального або внутрішньочерепного тиску, образ життя, що загрожує травмами.
Як пов’язана проблема з різними захворюваннями і станами
Носові кровотечі часто поєднуються з іншими симптомами, що супроводжуються головним болем, розвиваються на тлі підвищеного артеріального тиску і температури, кашлю і нежиті. Рецидивуючі катари верхніх дихальних шляхів – одна з основних причин носових кровотеч у дітей.
Зв’язок із змінами артеріального тиску
При підвищенні артеріального тиску в організмі як би спрацьовує запобіжний клапан у вигляді крові з носа. Оскільки кровоносні судини в носі найбільш тендітні, вони під тиском крові розриваються в першу чергу. При виході невеликої кількості крові через ніс якщо тиск не нормалізується повністю, то хоч трохи знижується, зменшується ризик крововиливу в мозок та інших небезпечних наслідків. Не варто поспішати зупиняти носова кровотеча, викликане підвищенням тиску, адже воно є захисною реакцією. Іншими симптомами підвищеного тиску можуть бути загальне нездужання, стомлюваність і дратівливість, відчуття жару, болю в області серця.
У дітей артеріальний тиск у нормі нижче, ніж у дорослих, а його підвищення характерно для певних захворювань:
- вегето-судинна дистонія;
- проблеми в роботі нирок, ендокринної системи, порушений обмін речовин;
- вроджений порок серця (коарктація аорти, тобто звуження її просвіту);
- феохромоцитома – пухлина, що виробляє гормони.
Схильність до підвищеного тиску може бути спадковою, провокує його і надлишкова маса тіла. Найчастіше носові кровотечі, викликані підвищенням артеріального тиску, спостерігаються у підлітків, в цьому віці навіть діагностується гіпертонічна хвороба, хоча досить рідко.
Є і зворотній взаємозв’язок між носовою кровотечею і кров’яним тиском. Якщо підвищення АТ провокує носова кровотеча, то тривалий і рясне кровотеча може призвести до падіння тиску через крововтрати. Такий стан супроводжується загальною слабкістю, запамороченням, блідістю, часто у дитини шумить у вухах, а перед очима мушки, крововтрата в поєднанні з падінням артеріального тиску може призвести до непритомності. Може підвищений тиск бути причиною того, що закладає вуха, дізнайтесь за цією адресою.
Зв’язок з головними болями
Головні болі та носові кровотечі у дитячому віці характерні для багатьох ГРВІ та системних інфекцій, оскільки патогенні мікроорганізми руйнують стінки дрібних кровоносних судин, а головний біль є наслідком інтоксикації. Ще один типовий симптом у цих випадках – субфебрильна і фебрильна температура.
При підвищенні тиску спочатку починає боліти голова, потім йде кров з носа, головний біль може бути також наслідком кровотечі і крововтрати. Якщо у дитини, особливо маленької, сильні головні болі будь-якої природи, він може плакати, кричати, і дрібні кровоносні судини лопаються від напруги, тобто зв’язок між головним болем та носовою кровотечею виходить опосередкована.
Зв’язок з захворюваннями дихальних шляхів
При риніті, гаймориті, аденоидите та інших захворюваннях дихальних шляхів, що супроводжуються запаленням слизової носа, що пронизують її кровоносні судини стають дуже вразливими, токсини, які виділяються вірусами і бактеріями, що впливають на їх стінки, провокуючи витончення і розрив. Також підвищується ризик травмування судин при інтенсивному висякуванні з’явився, чханні, в процесі очищення носа, видалення сухих кірочок. Тому часто спостерігається кров з носа, наприклад, при гаймориті. Читайте статтю про лікування аденоїдиту у дітей.
Інші можливі причини нездужання
- Часті носові кровотечі у дитини можуть бути обумовлені аномальним складом крові. Погана згортання буває вродженою або розвивається на фоні захворювань печінки, прийому деяких лікарських препаратів, хіміотерапії, лікування і діагностики з застосуванням рентгенівських променів.
- Підвищений рівень кров’яних тілець – поліцитемія – теж є однією з причин кровотеч. Захворювання великих судин, аномалії серцевих клапанів, підвищений тиск, системні інфекції, що супроводжуються інтоксикацією, є найбільш поширеними загальними причинами носових кровотеч.
- До місцевих, локальних причин крім ГРВІ належать травми носа, обличчя та голови, побутові та пов’язані з медичним втручанням, поліпи і пухлини носа. Носова кровотеча може бути одним із проявів алергії, реакції на вдихання агресивних речовин, на надмірну сухість повітря. Про симптмах алергічного риніту у дітей читайте тут.
До виникнення носових кровотеч можуть також приводити:
- крихкість судин, обумовлена авітамінозом;
- перегрів, вплив ультрафіолету та інших фізичних агентів, що викликають гіперемію слизової;
- будь-які навантаження на організм, в тому числі нервову систему.
Незначні пошкодження слизової носа можуть призводити до утворення кров’яних кірочок. Що робити, якщо у вас кров’яні кірки в носі.
Про причини відчуття сухості в носі у дитини читайте за цим посиланням.
Чому йде кров з носа вранці, ви дізнаєтеся у статті http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/krovotecheniya/pri-beremennosti.html.
Заходи ефективної профілактики
При часто повторюваних кровотечах необхідно обстеження і лікування хвороби, що є їх першопричиною. Новоутворення, поліпи в носі, викривлення перегородки та інші структурні аномалії підлягають усуненню. Якщо ж основна причина в крихкості судин зони Кіссельбаха, лікар може виконати їх припікання для попередження рецидивів кровотеч.
Також для профілактики носових кровотеч у дітей рекомендовані такі заходи:
- прийом вітамінів С, К, препаратів кальцію всередину, а масляного розчину вітаміну А у формі крапель в ніс;
- підтримання оптимального рівня вологості в приміщенні;
- роз’яснення дитині, що звичка колупати в носі небезпечна;
- огорожа малюка від контактів з агресивними, дратівливими речовинами, алергенами;
- зведення до мінімуму ризику травм носа, обличчя;
- контроль фізичних і емоційних навантажень.
Про причини і профілактики носових кровотеч у малюків у наступному відео розповідає популярний доктор Комаровський.
У більшості випадків носові кровотечі у дітей є тимчасовим явищем, обумовленим віковими недосконалістю слизової носа, уразливістю для механічних травм і інфекцій. Вони досить мізерні, не небезпечні й не вимагають лікарського втручання. Часті і тривалі носові кровотечі, особливо почалися до року, є підставою для ретельного обстеження дитини, так як можуть сигналізувати про серйозні захворювання.
