Причини, симптоми і лікування підвищеного рівня пролактину у жінок

Зміст:

• Причини підвищення пролактину
• Симптоми підвищеного рівня пролактину у жінок
• Діагностика гіперпролактинемії
• Лікування гіперпролактинемії

Пролактин — це гормон, який виробляється гіпофізом. Він готує молочні залози жінки до грудного вигодовування, стимулюючи вироблення молока, а також регулює менструальний цикл і овуляцію. Гіперпролактинемією називається підвищений рівень пролактину в крові, що викликає порушення овуляції і нерегулярність циклу.

Причини підвищення пролактину

Існує 2 виду гиперпролактинемиии — патологічна і фізіологічна.

Патологічна виникає при деяких захворюваннях:

• Хвороби гіпофіза (кісти мозку, пролактинома, менінгіома та інші).
• Хвороби гіпоталамуса (туберкульоз, герминома, радіоактивне опромінення, саркоїдоз та інші).
• Інші захворювання (цироз печінки, первинний гіпотиреоз, эстрогенпродуцирующие пухлини, ідіопатична (не ясна причина) гіперпролактинемія та інші).

Фізіологічна – коли гормон пролактин підвищується у здорової людини.

І вона буває в таких випадках:

• Годування груддю (лактація).
• Гіпоглікемія (голод).
• Спортивні навантаження (активність на спортивних майданчиках, а також виконання роботи, яка пов’язана з підняттям тягарів).
• Статевий акт.
• Стрес.



• Вагітність.
• Медичні процедури (тривалі сеанси масажу в області шиї, так як рівень пролактину контролюється нервовими вузлами, розташованими в шийному відділі).
• Стимуляція сосків при фізичному напруженні або неякісним білизною. Виділення із сосків молочних залоз посилають імпульси в кору головного мозку і цим провокують надмірне виділення пролактину.

Підвищення пролактину також можуть викликати різні медикаменти: антидепресанти, естрогени, нейролептики, амфетаміни, наркотичні засоби опиатного ряду.

Симптоми підвищеного рівня пролактину у жінок

• Безпліддя, яке пов’язане з відсутністю овуляції. Також бувають викидні на ранніх термінах вагітності (до 10 тижнів).
• Порушення менструального циклу (олігоменорея, аменорея). Найчастіший симптом, що зустрічається у 60 — 90% випадків: менструації бувають рідко або взагалі відсутні. Аменорея дуже часто збігається з операціями, пологами, початком статевого життя, скасуванням пероральних контрацептивів.
• Галакторея — виділення із сосків молока. Чим триваліша захворювання, тим менше стає галакторея (у деяких хворих галакторея спостерігається багато років). Існує три ступеня цієї недуги: третя ступінь — молоко відділяється спонтанно; друга ступінь — рясне виділення при сильному натисканні на сосок; перша ступінь — поодинокі краплі при натисканні на сосок.
• Акне або гірсутизм — надлишковий ріст волосся навколо сосків, на обличчі, по білій лінії живота.
• Фригідність, зниження лібідо, відсутність оргазму.
• Збільшення маси тіла пов’язане з тим, що гормон пролактин збільшує апетит і сприяє відкладенню поживних речовин в організмі.
• Проблеми з роботою щитовидної залози. Так як змінюється загальний гормональний фон статевих гормонів — порушується і функціонування щитовидної залози.
• Пролактинома. Норма пролактину у жінок — від 120 до 500 ммо/л Надмірне збільшення цього гормону в крові може привести до порушення пам’яті, погіршення зору. Це відбувається тому, що клітини, які продукують пролактин, при тривалому функціонуванні можуть збільшуватися в розмірах. При цьому утворюється доброякісна пухлина пролактинома, яка здавлює зорові нерви, що призводить до погіршення зору. Пролактинома небезпечна тим, що негативно діє на нервову систему. У хворих спостерігаються депресивні стани, порушення сну.
• Остеопороз. Період лактації у жінок сприяє втраті кальцію. Гормон пролактин призводить до зміни обміну цього мікроелемента. Кальцій вимивається з кісткових тканин, що призводить до їх крихкості.

Діагностика гіперпролактинемії

Багатьох жінок цікавить, коли здавати аналіз на пролактин. Діагностика підвищеного пролактину ґрунтується на визначенні його рівня в сироватці крові, яку потрібно здавати вранці натщесерце. Жінці необхідно добре відпочити, а також утримуватися напередодні від статевих зносин.

Для того щоб встановити дійсну частоту гіперпролактинемії потрібно вимірювати рівень гормону триразово. Значення його такі:

Додатково проводять обстеження функції щитовидної залози. У жінок, які страждають хворобами нирок, треба визначити рівень креатиніну в крові.

При високих рівнях гормону пролактину для того, щоб виключити аденому гіпофіза рекомендується КТГ і МРІ голови.

Діагноз патологічної гіперпролактинемії встановлюється тільки після виключення медикаментозних і фізіологічних причин.

Лікування гіперпролактинемії

Лікування підвищеного гормону пролактину полягає в його нормалізації. При фізіологічному підвищення гормону не потрібно замислюватися, як знизити пролактин, так як він нормалізується сам при усуненні причин, що викликають гиперпролактинемию (вагітність, пологи). Але якщо виявлено патологічне підвищення пролактину — лікування, звичайно ж, має бути індивідуальним.

Провідне місце в лікуванні гіперпролактинемії належить медикаментів.

Зараз існують три покоління препаратів:

Знайшли своє застосування і препарати рослинного походження: циклодінон, мастодинон. Ці препарати застосовуються при мастодинії, доброякісних хворобах молочних залоз, передменструальному синдромі та інших станах у молодих жінок.

Бромокриптин — золотий стандарт в лікуванні гіперпролактинемії, однак каберголін (препарат третього покоління) характеризується кращою переносимістю і більшою ефективністю. Каберголін можна застосовувати лише 1 — 2 рази на тиждень.

В Україні зроблений високоякісний генеричний препарат каберголіну — алактин.

Нормалізація гормону пролактину відбувається протягом 2 — 4 тижнів після застосування цих медикаментів.

Крім лікарської терапії для лікування застосовується хірургічне втручання

Показанням для застосування є: ріст пухлини з симптомами здавлення сусідніх структур, апоплексия гіпофіза, мікроаденоми. Після оперативного втручання частота рецидивів становить 43%.

Кілька цікавих фактів про лікування гіперпролактинемії

Гіперпролактинемія — причина багатьох доброякісних пухлин матки і молочних залоз.

• Тактика лікування залежить від репродуктивних планів жінки і розміру пролактиноми.
• Найбільш ефективні агоністи третього покоління ( каберголін).
• Бромокриптином лікують гиперпролактинемию у жінок, які планують вагітність.
• Хірургічне втручання є «кроком відчаю» і застосовується, в основному, при неефективності медикаментозного лікування.

Контролювати вміст гормону пролактину повинні і зрілі (народжували), і молоді жінки. Щоб не захворіти на завтра — піклуватися про здоров’я необхідно сьогодні.

Для успішності лікування, а також для запобігання підвищення пролактину в крові, треба своєчасно звертатися до ендокринолога або акушера-гінеколога.