Отосклероз – це захворювання, при якому внаслідок аномального розростання кісткової тканини лабіринту вуха наступає глухота. В основному це захворювання з’являється в період отроцтва, коли йде статеве дозрівання. Зовнішня симптоматика спостерігається вже до 30-річного віку. Тоді потрібні вже екстрені заходи для лікування. Рідше отосклероз буває у дітей молодше 8 років.
Зміст статті:
- Причини розвитку захворювання
- Класифікація за групами
- Симптоми і патологія
- Діагностика
- Методи лікування
- Профілактичні заходи
Ця хвороба більшою мірою уражає жінок, у чоловіків ймовірність захворіти в 2 рази нижче. Розвиток хвороби проходить довгостроково і носить поступовий характер. Але в рідкісних винятках отосклероз буває швидкоплинним.
Причини розвитку захворювання
Сьогодні сучасною медициною до кінця не вивчені фактори, що впливають на появу цього захворювання. В силу поширеного сімейного характеру отосклерозу, є привід припускати генетичну схильність до нього.
Обстеження показали, що близько 40% пацієнтів мають генетичні дефекти.
Причинами, які запускають механізм розвитку хвороби, можна вважати різні інфекції (кір, наприклад), проблеми гормонального характеру при вагітності, в період клімаксу, а також ендокринні захворювання.
У зону ризику потрапляють також люди з:
- аномалії розвитку вуха;
- хронічні хвороби середнього вуха;
- хворобою Педжета;
- надмірними фізичними і психологічними навантаженнями;
- тривале перебування в галасливій обстановці.
Класифікація за групами
Дане захворювання класифікують на декілька груп. Якщо брати характер перетворень у вусі, то бувають такі групи отосклерозу, як:
- фенестральный – він локалізується в районі вікон лабіринту;
- кохлеарний – місця ураження знаходяться поза вікон лабіринту (лікування кохлеарного невриту слухового нерва). Уражається кісткова капсула равлики, і внутрішнє вухо втрачає здатність проводити звук.
- змішаний – відзначається погіршення функції і сприйняття, і проведення звукових хвиль з внутрішнього вуха.
За характером перебігу буває активна і склеротична форми отосклерозу. Вони циклічно змінюють один-одного, чергуючись між собою.
По швидкості перебігу захворювання може бути швидкоплинним (11% випадків), повільним (68%) і стрибкоподібним (21%).
Симптоми і патологія
У більшості випадків отосклероз починається безсимптомно (гістологічна стадія). Але, незважаючи на відсутність зовнішньої клінічної картини, кісткова тканина лабіринту вже піддається змінам.
У рідкісних випадках буває швидкоплинний розвиток нейросенсорної приглухуватості. Але за статистикою у переважної більшості хворих початковий етап отосклерозу триває близько 2-3 років.
А що ви знаєте про хворобу Меньєра? Прочитати про неї ви зможете після переходу за посиланням.
Про хворобу Золотуху прочитайте тут цікаву та корисну статтю. Вона теж може дати ускладнення на чутливість слуху.
В цей період спостерігаються лише мінімальне зниження слуху, яке можна виявити тільки з допомогою аудіометрії, і легкий шум в ураженому вусі.
Перебіг хвороби можна поділити на 4 стадії:
- початкова;
- стадія виражених клінічних симптомів;
- термінальна стадія;
- гістологічна стадія, при якій спостерігаються зміни тканин середнього і внутрішнього вуха на клітинному рівні, але зовнішніх проявів, поки що, немає.
Поступове повільне розвиток хвороби призводить до її піку в районі 40 років. Хворі все частіше скаржаться на симптоми, які характерні для отосклерозу.
Поступово наростаюче погіршення слуху. На початку розвитку захворювання буває уражено тільки одне вухо, гірше сприймає низькочастотні звуки.
При ураженні лише стремечка у хворого спостерігається удавана краща чутність в атмосфері шуму. Просто мовці намагаються подолати шум і розмовляють голосніше. А коли людина їсть чи ходить, то він гірше починає сприймати мова.
Такий симптом ще називають паракузис Вебера. Через рік або два, після перших проявів хвороби, спостерігається погіршення слуху і на інше вухо.
Крім низьких, людина починає погано сприймати і високі частоти. Прогрес отосклерозу веде до того, що звичайна мова чується все гірше, а шепіт людина не розуміє взагалі.
Людина відчувати шум у вухах, як з однієї, так і з двох сторін. Він може мати характер свисту або гулу, з різною інтенсивністю і тривалістю. Ступінь приглухуватості не впливає на характер шуму.
Запаморочення при отосклерозі не сильно виражено і не носить постійного характеру. Якщо трапляються сильні напади запаморочення, то, можливо, зниження слуху викликане іншими причинами, а не отосклерозом.
Біль у вусі буває періодичною, у людини з’являється відчуття розпирання. Проявляється вона лише в склеротичною стадії.
До загальним ознаками захворювання варто віднести неврастенічний синдром. Він буває в пізні періоди отосклерозу, коли слух дуже слабкий.
А що вам відомо про ступені приглухуватості, про них можна прочитати після переходу на пропонований адресу.
Про причини нейросенсорної приглухуватості можна прочитати за цим посиланням.
Про безперервний дзвін у вухах і що з цим робити, прочитайте на сторінці: http://uho-gorlo-nos.com/uho/bolezni/tinnitus.html.
Людина замикається в собі з-за неможливості нормального контакту з людьми, дратується, стає млявим, погано спить.
Діагностика
Звернувшись до Лора, описавши всі свої виражені симптоми, первинно можна припускати про захворювання середнього або внутрішнього вуха. Для більш точного діагнозу лікар проводить отоскопію та інші обстеження.
Отоскопія дає можливість виявити перетворення у вусі, які типові для отосклерозу. Це атрофированная і суха шкіра зовнішнього вуха, дефіцит сірки. Барабанна перетинка зазвичай не змінена.
В якості додаткових діагностичних процедур призначаються:
- аудіометрія;
- визначення порогу чутливості до ультразвуку;
- дослідження вестибулярних характеристик вуха;
- визначення зниження рухливості слухових кісточок;
- рентгенографія та МРТ черепа;
У деяких випадках може знадобитися звернення до лікарів вузької спеціалізації (отоневрологу, вестибулологу).
Фахівець повинен розділяти отосклероз від інших патологій органів слуху (зовнішнього, середнього отиту (про симптоми і лікування читайте тут), холестеатоми, невриту слухового нерва, лабиринтита тощо).
Методи лікування
Ранні форми хвороби, щоб запобігти сенсоневральну приглухуватість, можуть лікувати консервативними методами. Рекомендовані препарати фосфору (фітин), йоду-йодид калію, брому (бромід натрію).
Призначається 2% розчин нітриту натрію у вигляді ін’єкцій, який вводять в район соскоподібного відростка раз на два дні 1-1,5 місяця. Курс проводять повторно через кожні 3 місяці.
Лікар може прописати Фосамакс або Ксидифон, а також паралельно кальцій з вітаміном D. Тривалість курсу прийому становить від 3 до 6 місяців щороку. Весь час необхідно контролювати рівень слуху.
Але більша частина отосклерозов все-таки лікується хірургічним шляхом. Його завдання – відновити слух і максимально використовувати можливості равлики.
Найпоширеніша операція – стапедопластика (стапедотомия). В ході операції частину стремечка або повністю замінюють протезом.
Одноразово можна проводити хірургічне втручання, тільки на одному вусі. Якщо уражено друге вухо, то його можна оперувати, через 6 місяців.
Два дні після втручання потрібно лягати тільки на бік здорового вуха, або на спину. Місяць не можна літати літаком і займатися активними видами діяльності. Через 7-10 днів пацієнт починає краще чути.
Іноді при отосклерозі застосовується «мобілізація стремені». Суть її полягає у відновленні рухливості стремечка, отъединяя від кісткових з’єднань, які роблять його.
Ще може бути здійснена фенестрація лабіринту, при якій робиться нове вікно в стінці лабіринту.
Не завжди операції дають стійкий ефект. Кілька років пацієнт має хороші показники слуху, але згодом приглухуватість продовжує прогресувати.
Профілактичні заходи
На сьогоднішній день немає спеціальної профілактики даного захворювання. Необхідно якомога менше перебувати в приміщенні, де багато шуму.
Уникати стресових ситуацій, перевантажень, а також своєчасно лікувати запальні процеси органів слуху. Доведено, що шкідливі звички, хронічна втома, травми – сприяють збільшенню ситуації.
На жаль, не завжди можна убезпечити себе від отосклерозу, оскільки велика ймовірність генетичної схильності до нього. Але раннє виявлення проблеми і своєчасне втручання фахівців дають хороші прогнози і попереджають інвалідність з повною втратою слуху.
Пропонуємо переглянути короткий відеосюжет програми «Жити здорово!», присвячений лікуванню оторосклероза.
